妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪啶对自主神经平衡及POCD发生率的影响

目的探讨右美托咪啶对腹腔镜手术患者自主神经平衡及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法选择接受腹腔镜手术治疗的152例卵巢囊肿剔除术患者进行研究,采用随机数字表法将其所有患者分为对照组与观察组,每组76例,术前给予对照组患者0.9%氯化钠溶液静脉注射,观察组患者右美托咪啶静脉注射,之后对2组患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。比较2组患者手术前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)等一般指标变化情况;术后2组患者苏醒时间、镇静评分、舒适度评分、VAS评分情况;心率变异性(HRV)分析;术后POCD发生率以及不良反应发生情况。结果 2组切皮时和拔管时HR、SBP、DBP、BIS等差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ramsay镇静评分与对照组比较明显升高(P<0.05),苏醒时间明显长于对照组(P<0.05),舒适度和VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者谵妄分级量表评分与对照组相比明显降低(P<0.05),术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组放气腹后5 min(T2)LF明显低于麻醉诱导前(T0)(P<0.05),对照组患者气腹后1 min(T1)LF/HF明显高于T0(P<0.05),其余指标不同时点及2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒期躁动、呕吐恶心、术后疼痛等不良反应发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于妇科腹腔镜手术患者中可较好地抑制气腹引起的应激反应,改善交感/迷走神经平衡状态,减轻认知功能意识损害,减少POCD的发生,具有一定的神经保护作用。

音乐放松辅助治疗对高血压患者自主神经平衡状态的影响

目的探讨音乐放松辅助治疗对高血压患者自主神经平衡状态的影响。方法将100例高血压患者随机分为治疗组和对照组各50例。两组均保持入组前所用抗高血压药物的种类和用量,治疗组每天进行音乐放松治疗。治疗前后测定自主神经平衡状态及症状改善情况。结果治疗组患者自主神经平衡指数下降,心率减慢,血压下降,各种主诉症状明显减轻,与对照组比较差异有显著性。结论音乐放松辅助治疗可改善高血压患者的自主神经平衡状态,降低血压。

盐酸戊乙奎醚用于妇科腹腔镜手术对自主神经平衡的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）用于妇科腹腔镜手术中对自主神经平衡的影响。方法：选取在该院行妇科腹腔镜手术的患者90例，年龄20～55岁，体重50～70 kg。随机分为对照组Ⅰ组、Ⅱ组（静脉给予长托宁0．5 mg）、Ⅲ组（静脉给予长托宁1 mg），每组30例。患者人手术室后静脉注射生理盐水、长托宁（0．5 mg）及长托宁（1 mg），全部采用静吸复合全身麻醉，腹腔充二氧化碳气体，维持腹内压12—13 mmHg。3组患者分别于入室后5 min（佝）、静脉注射盐酸戊乙奎醚或生理盐水后（T1）、手术开始时（3＂2）、建立气腹后10 min（T3）、建立气腹30 rain（T4）、关气腹后（T5）和手术结束后（T6）几个时段，观察患者心率变异性（HRV）的各项指标。结果：3组患者心率变异高频功率（HF）、低频功率（LF）、总功率（TP）均在气管插管后明显上升，在建立气腹后Ⅱ组及Ⅲ组患者的LF及HF上升程度明显小于Ⅰ组，且Ⅲ组LF及HF上升程度小于Ⅱ组。结论：妇科腹腔镜手术术前应用长托宁对心率（HR）影响小，能明显抑制CO2气腹造成的交感神经活性升高，在维持自主神经平衡，提高全身麻醉平衡方面起到了一定作用。

电针“足三里”配伍“天枢”对肠易激综合征大鼠结肠功能及自主神经平衡性的影响

目的:观察电针“足三里”及“足三里”加“天枢”对肠易激综合征(IBS)大鼠结肠功能及自主神经平衡性的影响,探讨足三里配伍天枢治疗肠易激综合征是否具有协同作用。方法:Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、足三里组、足三里+天枢组,每组14只。采用避水应激法建立IBS模型。足三里组、足三里+天枢组大鼠给予相应穴位的电针治疗,每次20 min,1次/d,连续14 d。采用腹壁回撤反射(AWR)测定大鼠内脏敏感性,PowerLab数据采集分析系统记录大鼠结肠腹直肌肌电、肠电、心电,ELISA法测定大鼠血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量,免疫荧光染色法检测大鼠结肠组织中酪氨酸羟化酶(TH)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)的阳性表达,Western blot法检测大鼠结肠TH和ChAT蛋白的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠AWR评分升高(P<0.001),心电低频信号(LF)、LF/高频信号(HF),结肠ChAT表达及血清cAMP含量、cGMP含量、cAMP/cGMP均升高(P<0.001,P<0.05),HF、结肠慢波频率、结肠疼痛阈值、结肠TH蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.001)。与模型组比较,足三里组、足三里+天枢组大鼠AWR评分均降低(P<0.001),LF、LF/HF、结肠ChAT蛋白表达及血清cAMP、cGMP、cAMP/cGMP含量均降低(P<0.001,P<0.05,P<0.01),结肠慢波频率、结肠疼痛阈值、结肠TH蛋白表达升高(P<0.001,P<0.05)。结论:电针“足三里”及“足三里”加“天枢”对IBS模型大鼠结肠功能、自主神经平衡性均有调整作用,但与单独电针“足三里”比较,电针“足三里”加“天枢”并未显现出明显的协同效应。

自主神经再平衡与心力衰竭

心力衰竭(简称心衰)是许多心脏疾病发展的最终、最严重的临床表现,神经激素激活和自主神经失衡(交感神经兴奋性增强、迷走神经张力降低)是其重要的病理生理特征。通过对自主神经系统的干预实现自主神经再平衡有望改变心衰的历史进程,有可能成为治疗心衰的新途径。

右美托咪啶对乳腺癌根治术术后患者自主神经平衡及认知功能的影响

目的分析右美托咪啶对乳腺癌根治术后患者的效果及对认知功能影响。方法采用随机数字表法将我院115例欲行乳腺癌根治术治疗的患者分组,两组患者麻醉方法相同,对照组57例于麻醉诱导前给予生理盐水静脉泵入,观察组58例于麻醉诱导前给予右美托咪啶静脉泵入,对比两组患者治疗后血清皮质醇(Cor)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、血流动力学指标、自主神经平衡、认知功能及术后不良事件发生率。结果术后1h,观察组HF、LF/HF水平均低于对照组;术后6h,观察组DA、NE、Cor、HR、SP水平低于对照组,MAP水平高于对照组;术后24h,观察组DA、NE、Cor、HR水平低于对照组,MAP水平高于对照组,术后72h,观察组NE水平低于对照组;观察组术后24、72h、7d MMSE评分高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶能够有效抑制中枢交感神经活性,维持自主神经平衡,减轻血流动力学波动及应激反应,促进乳腺癌根治术患者认知功能恢复,减少不良事件发生率。

慢性避水应激法建立大鼠肠易激综合征模型及其评价

目的:探讨慢性避水应激(WAS)法建立肠易激综合征(IBS)大鼠模型的方法,并评价其可行性。方法:30只雄性清洁型Wistar大鼠,随机分为对照组(n=10)和模型组(n=20),模型组大鼠每日采用WAS法诱导1 h,连续干预造模10 d;对照组大鼠不进行任何干预。造模结束后,观察并记录2组大鼠一般情况和体质量,采用高架十字迷宫(EPM)实验检测2组大鼠进入开放臂次数(OE)百分率和进入开放臂时间(OT)百分率,腹壁撤回反射(AWR)实验检测2组大鼠内脏敏感性,心电图检查2组大鼠心率变异性(HRV),腹外斜肌肌电图(EMG)检测2组大鼠结直肠痛敏阈值,多通道生理信号记录仪检测2组大鼠结肠慢波频率。结果:2组大鼠在整个造模期间均无死亡情况,造模结束后,模型组大鼠均伴有精神状态欠佳、自主活动减少、少动、皮毛散乱且无光泽、易激惹和肛门口不净等情况;对照组大鼠精神状态、自主活动、皮毛和肛周无明显变化。与对照组比较,模型组大鼠体质量明显降低(P<0.05)。EPM实验,与对照组比较,模型组大鼠OE百分率和OT百分率均明显降低(P<0.01)。AWR实验,模型组中AWR半定量评分≥3分大鼠共12只,内脏痛大鼠模型造模成功率为60%。与对照组比较,模型组大鼠低频信号(LF)和LF/高频信号(HF)比值均明显升高(P<0.01),HF明显降低(P<0.05)。EMG法,与对照组比较,模型组大鼠结肠痛敏阈值明显降低(P<0.01),结肠慢波频率明显升高(P<0.01)。结论:采用WAS法建立IBS大鼠模型,大鼠行为及精神情绪改变、内脏敏感性升高、结肠慢波频率加快和自主神经系统平衡性紊乱,WAS法可作为一种有效的造模方式,用于观察和评价IBS治疗的相关药物及干预方法。

电针天枢对肠易激综合征模型大鼠结肠敏感性与心率频域的调控作用

目的从自主神经平衡性的角度探索单独电针天枢穴对IBS模型大鼠结肠敏感性的调节机制。方法选取体质量200~250 g的雄性清洁级Wistar大鼠36只,随机分为正常对照组、模型组、电针天枢组。采用避水应急法造模。造模结束后运用腹壁撤回反射(AWR)半定量评分对模型进行评价。选用天枢,毫针直刺0.3 cm后接电针诊疗仪,参数为连续波、2 Hz、1 mA,连续20 min,每日1次,连续14 d。对照组和模型组每天与天枢组相同时间相同方法进行抓取、固定,但不给予电针干预。内脏敏感性采用腹壁撤回反射(AWR)测定,运用Powerlab数据采集分析系统,记录大鼠在不同扩张压力下对应的腹直肌放电活动。使用Powerlab数据采集分析系统记录标准Ⅱ导联心电图,分析其变异性。结果与模型组比较,电针天枢治疗后,IBS大鼠的内脏疼痛阈值明显升高(P<0.05),LF、LF/HF显著降低(P<0.01、P<0.001)。结论单纯电针天枢对IBS模型大鼠VHS与自主神经系统平衡性均有明显的调控作用,提示电针天枢对IBS模型大鼠自主神经系统平衡性的修复作用可能是电针天枢调节VHS的机制之一。

电针天枢对肠易激综合征模型大鼠结肠慢波与心率频域的影响

目的通过研究单刺天枢穴对IBS结肠慢波放电与自主神经平衡性的调节作用,进一步了解单刺天枢穴治疗IBS的机制。方法体质量200~250 g的雄性清洁级wistar大鼠36只,随机分为3组:正常对照组、模型组、模型+电针天枢组。采用避水应急法造模。造模结束后运用腹壁撤回反射(AWR)半定量评分对模型进行评价。选用天枢穴,毫针刺入0.3 cm后接电针治疗仪,参数为连续波、2 Hz、1 mA、以肢体轻微颤动为度,连续20 min,1次/d,连续14 d。对照组和模型组每天与天枢组相同时间相同方法进行抓取、固定,但不给予电针干预。麻醉状态下,使用Powerlab数据采集分析系统记录标准Ⅱ导联的心电图。在距离盲肠端大约2 cm处的结肠埋置一对电极,电极相距约3 mm,连线与空腔脏器长轴垂直。采用Powerlab数据采集分析系统对结肠电信号进行记录。结果与模型组比较,电针天枢治疗后,IBS大鼠的结肠慢波节律得到良好恢复,结肠慢波频率明显增快快(P<0.001);LF、LF/HF显著降低(P<0.05,P<0.001)。结论单纯电针天枢穴对IBS模型大鼠的结肠运动功能有明显的修复作用,这一作用可能与IBS模型大鼠自主神经系统的平衡性得到修复有密切关系。

芍药甘草汤对高尿酸患者体质及疗效之评估

目的:探讨芍药甘草汤治疗高尿酸血症患者之疗效,评估血清中尿酸及患者体质之变化。方法:对照组为健康正常者,治疗组为高尿酸患者,经中医师诊断后将其分成实证组与虚证组,均给予芍药甘草汤治疗4周后,分别测定血中之尿酸值及应用梁月华修改W enger自主神经平衡因子分析法而制定的综合指标来测定体质之变化。结果:(1)对血中尿酸之影响:治疗组的血尿酸在治疗前后有显著差异,P<0.01。(2)高尿酸血症患者之体质:实证组和对照组比较自主神经功能以交感神经功能增强为主(P<0.05)。而虚证组和对照组比较自主神经功能则以副交感神经功能增强为主(P<0.01)。经芍药甘草汤调养4周后:实证组给药前后并无明显差异,P>0.05。虚证组给药前后则有明显的改善,P<0.01。结论:芍药甘草汤可以降低血尿酸浓度,且具有调节高尿酸血症患者自主神经平衡状态的作用。尤其对于高尿酸血症虚证患者,芍药甘草汤具有调节副交感神经的功能,可能是治疗虚证体质的原理之一。