脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理

目的总结脊髓损伤后自主神经反射异常的护理经验。方法回顾性分析和总结252例外伤性脊髓损伤患者的临床资料和脊髓损伤并发自主神经反射异常患者的护理经过。结果252例外伤性脊髓损伤患者发生自主神经反射异常61例(24.2%),其中完全性外伤性脊髓损伤(SCI)25例,不完全性SCI36例;61例自主神经反射异常患者经治疗和护理后均取得较好的效果。结论外伤性脊髓损伤患者自主神经反射异常发作时,应积极采取有效措施控制症状,及时解除诱因,做好排尿及排便管理,给患者提供舒适的环境,同时做好健康教育工作。

脊髓损伤后自主神经反射异常大鼠心脏和肠系膜前动脉α-肾上腺素能受体的表达

目的:观察高位脊髓横切(spinal cord transection,SCT)慢性期自主神经反射异常(autonomic dysreflexia,AD)大鼠心脏和肠系膜前动脉α-肾上腺素能受体(-αAR)各亚型mRNA表达量,探讨AD的可能机制。方法:暴露大鼠脊髓,横切T4节段,术后4周用自制导管刺激直肠,观察升压反应,挑选发生AD的大鼠(AD组,n=16),取其心脏和肠系膜前动脉及其分支,实时定量PCR测定α1A-,α1B-,α1D-,α2A-,α2B-,α2C-AR mRNA的表达量,与只暴露脊髓、不进行横切的大鼠(假手术组,n=16)进行比较。结果:与假手术组相比,AD组大鼠心脏α1A-AR mRNA(P<0.05)、α1B-AR mRNA(P<0.01)表达下调,而α1D-ARmRNA表达量未见明显改变;肠系膜前动脉α1A、-α1D、-α2B-AR mRNA(P<0.01)、α2C-AR mRNA(P<0.05)表达上调,而α1B-、α2A-AR mRNA表达量未见明显改变。结论:大鼠SCT慢性期AD的发生可能与心脏α1A-、α1B-AR,肠系膜前动脉α1A-、α1D-、α2B-、α2C-AR的异常表达有关。

外科医生对脊髓损伤后自主神经反射异常的认识

目的了解外科医生关于脊髓损伤后自主神经反射异常的知识水平。方法 2018年9月1至30日,问卷测试7个科室的71名外科医生关于脊髓损伤后自主神经反射异常的知识水平。结果总体合格率35%,产生原因、临床表现、诊断标准、处理措施知识点的总体得分率<60%。不同科室之间在产生原因、临床表现、处理措施知识上存在显著性差异(F> 2.270, P <0.05)。接触脊髓损伤患者机会不同的医生之间在处理措施知识上存在显著性差异(F=4.043, P <0.05)。不同自主神经反射异常知识自评结果的医生之间在临床表现和处理措施知识上存在显著性差异(F=5.519, P <0.01)。不同教育背景、技术职称或工作年限的医生之间在自主神经反射异常各知识点上无显著性差异(F <2.107, P> 0.05)。结论部分外科医生关于脊髓损伤后自主神经反射异常的知识水平不高,需要加强学习和培训。

肠易激综合征患者心理状态与自主神经功能异常

目的:了解心理因素和自主神经功能失调在肠易激综合征发病中所起的作用。方法:选择2003-06/2004-05郑州大学第一附属医院消化内科门诊就诊的女性肠易激综合征患者30例,对照组为同期在本院的实习学生、职工及患者家属20人,均为健康女性,两组受试对象对本次测查知情,并同意参与。对两组受试者独立进行汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的心理测评,并在4℃的冷水浸手及7.89kPa的压力下直肠扩张,扩张前后进行心率变异率(低频功率/高频功率)的短程频域分析,评价交感和迷走神经的张力。结果:两组受试对象的量表评定及各实验检查结果均纳入分析。①心理测评:肠易激综合征组有77%(23/30)表现为焦虑,73%(22/30)表现为抑郁;对照组10%(2/20)表现为焦虑,15%(3/20)表现为抑郁。肠易激综合征组在抑郁、焦虑心理状态的异常率均高于对照组(χ2=18.75,17.88;P均<0.01)。②自主神经功能测定:肠易激综合征患者在冷水刺激后(3.10±1.33)、直肠扩张前(5.57±1.74)、直肠扩张时(4.42±2.00)心率变异率的短程频域高于对照组(0.98±0.28,1.76±0.54,1.24±0.31),差异有显著性(t=4.283,6.386,4.625;P<0.01)。结论:肠易激综合征女性患者伴有心理障碍和自主神经功能失调,在内脏刺激及心理应激时表现为交感神经张力增高而迷走神经的活性降低。

自主神经反射异常

自主神经反射异常(AD)是一种交感神经反应异常的状态,通常发生于胸6及以上的脊髓损伤患者,由交感神经系统对有害刺激的过度反应而产生。因该症状可产生致命并发症,如癫痫、呼吸暂停、心肌梗死,颅内高压和脑出血,故AD的诊治显得极为重要。本文通过复习文献,主要就AD的发病率、发病机制、诱发因素、临床表现和治疗进行简要叙述。

自主神经反射异常治验2则

自主神经反射异常（Autonomic Dysreflexia，AD）是一种交感神经反应异常的状态，通常发生于第6胸椎及以上脊髓损伤的患者。多在损伤2～6月后出现，发病率在30％～85％左右，由交感神经系统对有害刺激的过度反应而产生，受损伤平面、损伤程度、泌尿系处理技术等因素的影响。

脊髓损伤后发生自主神经反射异常40例临床护理

脊髓损伤后发生自主神经反射异常是以血压阵发性骤然升高为特征的T6脊髓或以上平面的脊髓损伤（Spinal—cordiinjury，SCI）所引起的一组临床综合征，表现为自主神经反射亢进或自主神经反射不良（autonomicdysreflexia，AD）。自2010-01-2012-01我院收治102例SCI患者，40例发生AD，均得到及时有效的护理和治疗，现将有关情况介绍如下。

2型糖尿病患者心血管自主神经功能异常与QT离散度关系的探讨

目的 :探讨 2型糖尿病患者心血管自主神经功能变化与 QT离散度的关系。方法 :2型 DM患者 68例 ,按照标准心血管自主神经功能试验的结果分成 DAN( +)及 DAN( -)组 ,51例健康正常人为对照组 ,进行 QT离散度测定。结果 :2型 DM患者心血管自主神经病变的发生率 59.2 % ,与对照组相比 ,2型 DM患者 QT离散度增大。 2型 DM患者分组后 QT离散度大小顺序为 DAN( +)组 >DAN( -)组 >对照组 ,DAN( +)组比 DAN( -)组有增大趋势。结论 :2型 DM患者心血管自主神经病变的发生率高达 59.2 %。DM病人特别是伴有心血管自主神经病变的 DM病人

脊髓损伤后发生自主神经反射异常的护理

目的总结脊椎损伤后发生自主神经反射异常的护理要点和健康宣教。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月,发生自主神经反射异常的31例患者的护理。结果 31例发生自主神经反射异常的患者通过护理干预取得了良好的效果,未出现脑出血及死亡病例发生。结论脊髓损伤的患者发生自主神经反射异常时,通过积极去除诱因,做好大小便的管理,及向患者及家属做好健康宣教工作,可及时有效的控制相关症状。

脑损伤后自主神经功能异常综合征的研究进展

自主神经功能异常综合征是脑损伤后常见的一种并发症,其可以导致心率、呼吸频率及血压增加、血儿茶酚胺水平升高以及肌张力增高等表现,对临床预后有较大影响。但其病理生理学机制、诊断及治疗方法尚未明确。近年,兴奋抑制比(EIR)模式替代传统的分离学说被认为是可能的病理生理学机制。EIR模式提出间脑/脑干抑制中枢,该中枢控制脊髓传入刺激过程并受到较高中枢的调制,任何引起脑干和(或)脊髓水平抑制性作用减少或兴奋性作用增加的损伤因素都可导致EIR的增加,最终导致交感神经和运动过度活跃。该文就自主神经功能异常综合征的机制、诊断及治疗进展进行探讨。

脊髓损伤自主神经反射异常预防与管理证据总结

目的:总结脊髓损伤病人自主神经反射异常预防及管理的最佳证据。方法:系统检索PubMed、CINAHL、英国国家医疗保健优化研究所(NICE Clinical Guidelines)、美国国家指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略(RNAO)指南网、苏格兰院际指南网(SIGN)、JBI循证中心数据库、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、相关网站有关脊髓损伤病人自主神经反射异常预防及管理指南、推荐实践、行业标准、证据总结、专家共识及系统评价,检索时间为建库至2020年3月31日。结果:共纳入27篇文献,其中指南17篇、专家共识1篇、证据总结7篇、系统评价2篇。总结了自主神经反射异常风险评估、针对危险因素预防、自主神经反射异常早期识别、自主神经反射异常急性发作处理、健康教育5个方面、54条最佳证据。结论:整合了脊髓损伤自主神经反射异常预防及管理的最佳证据,建议在实际应用时结合实际及病人情况,以促进最佳证据的转化应用。

冠心病患者3种自主神经功能检测方法的对比观察

美国每年有30万-40万人猝死，其原因主要是室性心动过速或者心室颤动，80％有冠心病病史。虽然心脏疾病存在的结构与功能异常可以使得猝死的危险增加，但是单一因素其实并不直接导致心律失常。现有的研究证实心血管自主神经异常与心律失常的发生、疾病的预后均有密切关系。评价心血管自主神经功能的检查手段从最早的临床检查（如冰水试验）和以后发展的心率变异性（HRV）等，

胰激肽释放酶对糖尿病心血管自主神经功能异常的疗效观察

目的 :研究胰激肽释放酶对糖尿病心血管自主神经病变的治疗作用。方法 :72个伴心率变异异常的糖尿病患者随机分为治疗组 (38例 )和对照组 (34例 )。以时域法和频域法评价治疗前后心率变异 (HRV)改变。结果 :对照组SDNN、SDNNin dex、HRV三角指数较入选时降低 ,随访前后的差值有显著差异 ;治疗组UAER较治疗前降低 ,余各指标差值无显著差异。结论

伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者临床特点及自主神经功能障碍变化

目的探讨伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)帕金森病(PD)患者的临床特点,及自主神经功能变化。方法收集2016年2月至2018年2月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的102例PD患者。根据病史及多导睡眠图(PSG)结果将患者分为PD伴RBD组和PD不伴RBD组。比较两组患者统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)和汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、皮肤交感反应(SSR)检测的差别。结果 102例PD患者中PD伴RBD组54例,PD不伴RBD 组48例。与PD不伴RBD组相比,PD伴RBD组病程明显延长,H-Y分级、UPDRS-Ⅲ、HAMA-14、HAMD-24、PSQI评分明显增高(均P <0.05),MoCA 总评分、视空间与执行功能、语言功能评分均降低(均P <0.05)。PD伴RBD组SCOPA-AUT 量表总分及消化、泌尿、心血管、体温调节系统得分较PD 不伴RBD 组增高(均P <0.05),PD 伴RBD 组SSR 异常率高于PD 不伴RBD 组(85.2%比62.5%,P <0.05),潜伏期延长〔中位数(四分位数间距):1.35(0.46)s比1.27(0.15)s,P <0.05〕,波幅下降〔中位数(四分位数间距):1.34(2.21)mV比2.87(0.97)mV,P <0.05〕。PD伴RBD组出现自主神经功能障碍的风险更高(OR=3.450,95%CI:1.332~8.933)。结论伴RBD的PD患者病程长,运动症状和情绪、睡眠、认知功能、自主神经功能方面的非运动症状均较不伴RBD的PD患者更为明显,PD伴有RBD者出现自主神经功能障碍的风险更高。

高血压前期与自主神经功能改变关系分析

目的探讨高血压前期(prehypertension,PHT)与自主神经功能改变的关系,为预防高血压发生提供依据。方法根据纳入、排除标准,选取2013年1月—2014年3月来河南大学淮河医院就诊的患者520例。根据《中国高血压指南》(2010)中PHT的诊断标准,将520例患者分为对照组(非PHT组)和研究组(PHT组)。其中,对照组200例,研究组320例,根据收缩压和舒张压升高情况,将研究组分为3个亚组。应用美国DMS公司12.0TOP版动态心电图分析软件,监测心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)和心率变异性(heart rate variability,HRV)两个自主神经功能指标,定性、定量分析两组自主神经功能改变情况。结果研究组DC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HRV的三个指标,总体标准差(SDNN)、差值均方根(RMMSD)、超过50 ms百分比(PNN50),研究组均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组3个亚组间的DC、HRV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PHT的发生可能与自主神经功能失调有关。DC和HRV可以定性、定量了解PHT人群自主神经功能改变情况,及时调整自主神经功能有助于预防高血压的发生。

2型糖尿病心血管自主神经功能检查的临床意义

目的:研究2型糖尿病患者心血管自主神经功能检查对无症状型冠心病的诊断价值。方法:在2型糖尿病患者中筛选出伴有心血管自主神经病变的患者52例为观察组,另选出不伴有心血管自主神经病变的患者58例作为对照组,两组患者均行平板运动试验。结果:观察组平板运动试验阳性率为55.8%,高于对照组平板运动试验阳性率34.5%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病人心血管自主神经检查有助于提高其合并的冠心病的诊断率。

脊髓损伤后自主神经反射异常的研究进展

自主神经反射异常(AD)多见于T6及以上节段脊髓损伤的患者,以突发血压升高和心动过缓为主要症状,可继发脑出血、心梗等并发症。此症由损伤平面以下的不良刺激诱发,其发生机制与损伤平面上下的交感和副交感神经反射失协调有关。及时去除诱发因素和控制血压是处理脊髓损伤后AD的关键原则。本文检索国内外相关文献,对脊髓损伤后AD的研究进展进行综述,旨在提高防治水平。

脊髓损伤后自主神经反射异常防治进展

自主神经反射异常（autonomic dysreflexia，AD）是脊髓损伤患者可能出现的一种临床紧急情况，特征性地表现为动脉血压快速升高和心动过缓，如不及时处理，严重者可导致脑出血等危重并发症，危及患者生命。