血管迷走性晕厥患者心脏自主神经消融围手术期护理方案的构建

目的构建血管迷走性晕厥患者心脏自主神经消融围手术期护理方案。方法系统检索2013年1月至2023年12月Cochrane Library、Pub Med、Web of Science核心合集数据库、CINAHL、EMbase、中国知网、万方数据知识服务平台中有关血管迷走性晕厥护理相关证据。选取2023年9月至10月武汉大学中南医院就诊的血管迷走性晕厥患者及医护人员进行半结构式访谈。基于文献研究和半结构式访谈结果初步构建血管迷走性晕厥患者心脏自主神经消融围手术期护理方案。采用德尔菲法邀请15名专家进行两轮函询以完善并确立最终方案。结果两轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.910,0.913。第1轮函询中,一、二、三级条目Kendall’s W为0.244~0.537(均P<0.01);第2轮咨询中,一、二、三级条目Kendall’s W为0.391~0.643(均P<0.01),各条目重要性评分均数为3.53~5.00分,变异系数为0.000~0.245。最终确定方案包括5个一级条目,13个二级条目和32个三级条目。结论本研究构建的血管迷走性晕厥患者心脏自主神经消融围手术期护理方案科学、可靠,可为临床护理实践提供参考。

心脏自主神经网络调控及与心房颤动发生的关系

心脏自主神经调节网络包括外源与内源自主神经系统,其中神经丛是内源性和外源性心脏自主神经系统的协调中枢,这种网络调控一直处于一种动态平衡中,任何一个环节失衡都将导致心脏电生理的改变,从而诱发心房颤动(简称房颤)。自主神经网络的调控对房颤的发生起到关键作用。现研究表明能通过刺激和消融的方式调节自主神经网络系统,降低房颤的发生率。这是目前有效可行的预防房颤的方法,但也存在外周静脉神经生长因子浓度升高以及交感活性过度激活等问题。