多发性硬化患者神经系统损害程度与自主神经症状量表评分和交感神经皮肤反应异常率的关系

目的探讨多发性硬化（MS）患者神经系统损害程度与自主神经症状量表（ASP）评分和交感神经皮肤反应（SSR）异常率的关系。方法 62例MS患者（MS组）和36例健康对照者（对照组）分别进行ASP问卷调查并记录各子项目分值。MS组根据扩展致残量表评分分为轻度损害组（0-4分）和重度损害组（4.5-9.5分）,分别进行SSR检测。结果 MS组与对照组ASP评分的差异有统计学意义（t=7.962,P〈0.001）。两组ASP评分各子项目中差异有统计学意义的子项目为直立不耐受、分泌功能障碍、男性功能障碍、排尿障碍、胃轻瘫、便秘、瞳孔运动障碍、血管舒缩功能障碍、反射性晕厥（均P〈0.05）。MS组患者中,轻度损害组ASP评分及SSR异常率均明显低于重度损害组（t=9.069,P〈0.001;χ^2=16.16,P〈0.001）。结论ASP可用于评估MS自主神经系统损害的临床特征和全貌。MS患者神经系统损害程度与其ASP评分及SSR异常率均有关。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响研究

目的探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)自主神经损害对交感神经皮肤反应(SSR)和自主神经症状量表(ASP)评分的影响。方法对2011年1月—2012年7月在浙江大学医学院附属第二医院(包括宁波市第二医院转诊病例)就诊的29例CIDP患者(病例组)和30例同期健康体检者(对照组)进行SSR检测及ASP评分,并将结果进行统计比较。结果 (1)SSR结果分析:病例组SSR异常率高于对照组(95.9%比0;χ2=36.291,P=0.000),SSR波幅低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ASP结果分析:病例组ASP的评分及评分异常率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CIDP患者的检查结果:CIDP患者表现有自主神经症状的异常率较SSR异常率及ASP评分异常率均低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIDP自主神经损害时SSR和ASP评分均会发生明显改变,值得临床借鉴参考。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronic in‐flammatory demyelinatting polyradiculoneuritis ，CIDP ）又称慢性吉兰‐巴雷综合征，病因尚不十分明确，自身免疫是发病的重要机制。现阶段大多根据临床表现判定自主神经损害情况［1］。本次研究随机选取2008‐09—2013‐09我院收治的25例CIDP患者与25例健康体检者进行综合对比分析，了解慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响，旨在提高对C ID P患者自主神经损害的诊断能力。

失眠患者自主神经功能障碍的临床研究

目的探讨失眠患者自主神经功能障碍的发生率,以及自主神经功能障碍与患者的发病年龄、性别、病程、病情严重程度、交感神经皮肤反应等因素的相关性,尤其是皮肤交感反应是否可成为判断失眠患者严重程度及自主神经功能障碍的敏感指标。方法对48例病例组失眠患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMA/HAMD)、自主神经症状量表(ASP)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和皮肤交感反应(SSR)评定,另选47例性别、年龄、文化程度相匹配的健康者作为对照组。结果①病例组与对照组ASP、SSR异常率比较,P值分别为0.015和0.02,2组比较均有显著性差异;②病例组ASP与SSR,ASP与PSQI比较,P值分别为0.001和0.000,相互间存在统计学相关性。结论①ASP可用于失眠患者自主神经功能症状评估;②SSR可作为反映失眠患者自主神经功能早期损害的较灵敏指标。

帕金森病患者自主神经功能障碍相关研究

目的评估交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)和PD自主神经症状量表(the scale for outcomes in PD for autonomic symptoms,SCOPA-AUT)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者自主神经功能损害的诊断价值及自主神经功能障碍影响因素。方法应用SSR、SCOPA-AUT和统一帕金森病评分量表(unified Par-kinson disease rating scale,UPDRS)对50例PD患者进行评估;应用SSR及SCOPA-AUT量表对33例对照组进行评估。结果PD组四肢SSR的潜伏期及波幅与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.01或0.05)。SCOPA-AUT总分(23.54±12.48)、消化系统症状(8.00±3.77)及泌尿系统症状评分(6.28±3.51)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SCOPA-AUT总分与UPDRS评分、H&Y分级、Schwab和England日常生活得分显著相关,差异有统计学意义(P<0.01或0.05),与病程、年龄无明显的相关性(P(0.05)。结论PD患者自主神经功能障碍随着病情进展而加重,PD患者SCOPA-AUT评分与上、下肢SSR波幅呈负相关,SSR和SCOPA-AUT可作为评价PD患者自主神经功能障碍的客观量化临床指标。

帕金森病合并体位性低血压患者自主神经功能情况及相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)合并体位性低血压(OH)患者的自主神经功能。方法选取PD患者76例,经卧立位血压测量后分为PD-OH组(n=40)和非OH组(n=36),对该两组患者进行自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估。结果两组间年龄、病程及Hoehn-Yahr分期的差异有统计学意义(均P<0.05)。PD-OH组SCOPA-AUT总分明显高于非OH组(P<0.05);PD-OH组SCOPA-AUT量表6个系统评估中消化系统、泌尿系统、心血管系统、交感/副交感系统、性功能系统的评分均明显高于非OH组(均P<0.05)。结论 PD合并OH患者的自主神经功能障碍较非OH患者严重,临床应加强对PD合并OH患者的诊断及管理。

帕金森病患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析

目的分析帕金森病(PD)患者的肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)与自主神经功能障碍情况,探讨两者的相关性及两者与PD患者病情程度的相关性。方法选择2018年1~12月就诊于浙江省人民医院临床诊断为PD的50例患者作为观察组和19例健康对照者作为研究对象,两组均进行EAS-EMG检查及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分,分析两组的检查结果及相关性。同时依据H&Y分期对PD患者进行病情分级,分析病情程度与EAS-EMG、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组的EAS-EMG及SCOPA-AUT评分异常度均高于对照组(P<0.05)。PD患者SCOPA-AUT得分与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.46,P=0.00),与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.27,0.14;P=0.06,0.32)。PD患者病情程度与EAS-EMG的平均时限呈正相关(r=0.50,P=0.00),而与平均波幅及多相波百分比不相关(r=0.18,0.17;P=0.21,0.25);病情程度与SCOPA-AUT评分呈正相关(r=0.68,P=0.00)。结论PD患者的EAS-EMG存在异常,且普遍存在自主神经功能障碍;PD患者的EAS-EMG异常程度越高,病情越重,出现的自主神经功能障碍症状越多、越频繁。

木丹颗粒治疗糖尿病性自主神经病疗效观察

糖尿病自主神经病（diabetic autonomic neuropathy，DAN）是以自主神经病变为首发症状的糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN），一般隐袭起病，缓慢发展，表现为排汗异常、胃肠道症状、性功能减退、排尿困难、直立性低血压以及静息时心动过速等。目前的治疗原则主要是控制血糖和糖化血红蛋白水平、抗氧化应激、

高压氧联合α-硫辛酸治疗糖尿病自主神经病的疗效观察

糖尿病自主神经病（diabetic autonomic neuropathy,DAN）是以自主神经病变为首发症状的糖尿病周围神经病,一般隐袭起病,缓慢发展,表现有排汗异常、胃肠道症状、性功能减退、排尿困难、直立性低血压以及静息时心动过速等。由于小纤维受累,发生心绞痛或心肌梗死时可无心前区疼痛的表现,发生严重心律失常时猝死的风险增加。

依帕司他治疗糖尿病性自主神经病疗效观察

糖尿病自主神经病（diabeticautonomicneuro—pathy，DAN）是以自主神经病变为首发症状的糖尿病周围神经病（diabeticperipheralneuropathy，DPN），一般隐袭起病，缓慢发展，表现有排汗异常、胃肠道症状、性功能减退、排尿困难、直立性低血压以及静息时心动过速等。由于小纤维受累，发生心绞痛或心肌梗死时可无心前区疼痛的典型表现。发生严重心律失常时猝死的风险明显增加。

2型糖尿病患者皮肤交感反应与心血管自主功能检查的相关性

目的:分析2型糖尿病患者皮肤交感反应(SSR)与心血管自主功能检查(CAF)及自主神经症状量表(ASP)的相关性,为2型糖尿病自主神经损害检查的选择提供参考。方法:入选者排除非糖尿病引起自主神经损害及影响检查实施的病例。病例组2型糖尿病患者19例,正常对照组血糖正常者17例,两组年龄、性别、体重指数均衡可比,均进行ASP、SSR检测、CAF检查,分析2型糖尿病ASP、SSR、CAF检查相关性。结果:①病例组与对照组ASP、SSR、CAF异常率比较,P值分别为0.001、0.003、0.000,差异有显著意义;②病例组ASP与SSR,ASP与CAF,SSR与CAF的Spearman相关系数P值分别为0.026、0.000、0.015,相互间存在统计学相关性,SSR与深呼吸、心率变异、握力试验、卧立位血压测定的Spearman相关系数P值分别为0.026、0.026、0.025,亦存在统计学相关。结论:①ASP可用于2型糖尿病患者自主神经功能症状评估;②CAF可作为反映2型糖尿病自主神经功能早期损害的较灵敏指标;③SSR与CAF相关,提示2型糖尿病患者自主神经损害时内脏与体表、交感与副交感自主神经纤维可能同时受累。

肝豆状核变性患者自主神经功能障碍与焦虑、抑郁的相关性研究

目的研究肝豆状核变性(WD)患者自主神经功能障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法对120例WD患者分别进行自主神经症状量表(ASP)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,然后进行自主神经功能障碍与焦虑、抑郁的相关性研究。结果WD患者自主神经功能症状中出汗异常所占比例最高,占56%;其次为便秘,占51%;心率异常所占比例最低,占8%。通过抑郁与焦虑评分,共有59例患者出现抑郁,占49%;66例患者出现焦虑,占55%。相关性分析结果表明,抑郁、焦虑与自主神经功能障碍有明显的相关性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论WD患者的自主神经功能障碍与患者的焦虑、抑郁有一定的相关性,临床医生应加强对WD患者自主神经功能及患者情绪的关注,从而提高患者的生活质量。

益气养阴通络方联合康复训练治疗气阴两虚型帕金森病临床研究

目的:观察自拟益气养阴通络方联合康复训练治疗气阴两虚型帕金森病(PD)的临床疗效。方法:将120例PD患者纳入研究,按随机奇偶数法分为对照组和治疗组各60例。对照组给予多巴丝肼片治疗,治疗组采用益气养阴通络方联合康复训练治疗。治疗3个月后评定2组临床疗效、颤证功能障碍积分、自主神经症状自评量表(SCOPA-AUT)评分、PD运动功能量表(MDRSPD)评分及血清神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、人神经营养因子3(NT-3)]水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,高于对照组80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组颤证功能障碍积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组颤证功能障碍积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组颤证功能障碍积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SCOPA-AUT、MDRSPD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述2项评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BDNF、IGF-1、NT-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述3项指标均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组3项指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴通络方联合康复训练治疗PD疗效确切,可减轻临床症状,改善患者自主神经症状与运动功能,并可调节神经营养因子水平,从而延缓病情进展。

基于超声的2型糖尿病患者迷走神经病变分析

目的了解2型糖尿病患者迷走神经病变,从而为糖尿病神经病变临床诊疗提供参考依据。方法收集2020年1月—2021年6月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科接受诊治的51例2型糖尿病患者和42例健康志愿者临床资料进行分析。采用自主神经症状(SAS)量表对2型糖尿病患者自主神经系统症状进行评价;采用超声测定迷走神经横断面面积,比较2型糖尿病患者和健康对照迷走神经横断面面积差异,分析迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者临床特征间的关联。结果2型糖尿病患者和健康对照者性别构成、年龄、身高、有吸烟史比例差异均无统计学意义(P>0.05),但2组研究对象体质量(t=4.52,P<0.01)、体质指数差异有统计学意义(t=5.21,P<0.01)。51例2型糖尿病患者中,37例出现自主神经系统症状,平均出现3.7±0.9种(1~9种)自主神经系统症状,总体症状影响评分平均为10.5±3.2分(0~25分)。2型糖尿病患者左、右侧迷走神经横断面面积平均为(1.55±0.44)、(1.97±0.66)mm^(2),显著大于健康对照的(1.37±0.37)、(1.61±0.540)mm^(2)(t=2.20,P<0.05;t=2.87,P<0.01)。Pearson相关分析显示,迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者及健康对照年龄、身高、体质量、体质指数均无统计学关联(P>0.05),且与2型糖尿病患者糖尿病病程、自主神经系统症状数量及SAS量表总体症状影响评分均无统计学关联(P>0.05)。结论2型糖尿病患者存在迷走神经增粗,迷走神经超声可用于自主神经病变早期检测。

养心定悸胶囊联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床研究

目的探讨养心定悸胶囊联合多巴丝肼片对帕金森病患者的临床疗效。方法选择定州市人民医院2017年8月-2019年8月收治的帕金森病患者60例作为研究对象,采用随机原则将患者分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用多巴丝肼片治疗,初始剂量0.25 g/次,3次/d,1周后逐渐根据病情调整用量,直到达到适合患者的治疗量为止,最高剂量不超过1 g/d,分3~4次服用。观察组在对照组治疗的基础上联合养心定悸胶囊,3 g/次,2次/d。两组治疗时间均为12周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的帕金森评定量表(UPDRS)、自主神经症状量表(SCOPT-AUT)、帕金森生活质量问卷(PDQ-39)评分及神经递质水平。结果治疗后,观察组患者总有效率90.00%,显著高于对照组66.67%(P<0.05)。治疗后,两组UPDRS、SCOPT-AUT、PDQ-39评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组各评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平比较显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组5-HT、NE、DA水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论养心定悸胶囊联合多巴丝肼片治疗帕金森病效果显著,能够显著缓解症状,改善自主神经功能和神经递质水平,有利于患者生活质量的提高,且具有较好的安全性。

卡巴拉汀联合左旋多巴治疗帕金森病的临床研究

目的探讨卡巴拉汀联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。方法选择2015年8月—2017年7月在北京市隆福医院就诊的帕金森病患者126例,随机分成对照组(63例)和治疗组(63例)。对照组口服左旋多巴片,初始剂量为250 mg/次,3次/d,随后依据患者病情和耐受程度,每5~7天增加剂量100~750 mg,最大剂量低于6 g,并分成4~6次服用。治疗组在对照组基础上口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊,3 mg/次,2次/d。两组患者均连续治疗12周。比较治疗前后两组患者帕金森病评分量表(UPDRS)、自主神经症状量表(SCOPT-AUT)评分、临床痉挛指数(CSI)评分、多巴胺转运体(DAT)活性和生活质量评分。比较两组左旋多巴片的用量情况。结果治疗后,两组患者UPDRS评分和CSI各项指标评分较治疗前显著降低,SCOPT-AUT评分和WHO生存质量量表各领域得分均显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者患侧DAT活性均较治疗前明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗组降低幅度小于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组健侧DAT活性明显降低(P<0.05)。对照组患者每日左旋多巴片用量为0.75~5.85 g,平均用量(3.74±0.95)g;治疗组每日左旋多巴片用量为0.75~4.68g,平均用量(2.25±0.57)g,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卡巴拉汀联合左旋多巴治疗帕金森病可有效改善患者肌强直,疗效确切。