泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治

目的 探讨泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治。方法 选取2020年2月至2023年4月于青岛大学医学院松山医院泌尿外科完成住院手术的患者1436例,分析术中、术后发生血管迷走神经反射的应急处理措施并总结诊治经验。结果 1436例手术患者,术中发生血管迷走神经反射4例,术后发生血管迷走神经反射14例,发生率为1.25%。多数患者表现为血压、心率同时降低,给予阿托品、多巴胺静脉注射等治疗后血压、心率恢复正常,各种伴发症状消失,无死亡病例。结论 泌尿外科专科医生应重视血管迷走神经反射,总结经验,做到早期识别、及时处理以保障患者安全。

中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年5月于石家庄市第二医院就诊的80例DCAN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医综合治疗(益气养阴活血汤+针灸),1个疗程为14 d,2个疗程宜间隔7 d,两组共治疗3个疗程。比较两组临床疗效;比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);比较两组窦性RR间期标准差(SDNN)、全程NN节段的窦性RR间期标准差(SDANN)、全程相邻RR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50);比较两组不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗DCAN临床疗效明显,能够有效改善血糖水平、心率变异性,且不增加不良反应,具有较高的临床参考价值。

心血管系统及神经内科疾病对肿瘤治疗预后的影响

探究心血管系统及神经内科疾病对肿瘤治疗预后的影响。方法 本研究选择了90例肿瘤患者,根据是否有心血管系统及神经内科疾病分为干预组45人和常规组45人。两组患者在年龄、男女比例、焦虑自评量表(SAS)评分上对比无明显性差异,在抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数(日常生活能力评分)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对比亦无显性差异。结果 干预组在SAS和SDS评分上,干预后显著低于干预前,且低于常规组干预后的评分,差异显著。日常生活能力评分干预后显著高于常规组。PSQI评分干预后1周、1个月以及3个月均明显低于常规组,差异均有统计学意义。研究中干预组患者的满意度(95.6%)和护理有效率(97.8%)也均明显高于常规组(84.4%和80%),差异有统计学意义。结论 对于有心血管系统及神经内科疾病的肿瘤患者的治疗预后显著低于无此类疾病的肿瘤患者。心血管系统及神经内科疾病可能是影响肿瘤治疗预后的重要因素。

糖尿病心脏自主神经病变的发病机制及治疗研究进展

糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病的慢性并发症,发病率呈逐年升高趋势,无典型临床表现,漏诊率和误诊率较高,大大增加了糖尿病患者的死亡风险。DCAN的发病机制可能与糖基化终末产物、活性氧、促炎性细胞因子的产生有关。目前西医尚无针对DCAN的有效治疗措施,治疗仍以控制危险因素、降糖和改善症状为主。中医治疗DCAN以调和气血平衡为根本,在辨证施治基础上潜方用药,可明显改善患者症状。深入研究DCAN的发病机制有助于寻找有效的DCAN治疗方法。

康复治疗+个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损及自主神经功能的影响观察

目的 观察康复治疗+个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损及自主神经功能的影响。方法 以福建医科大学附属泉州市第一医院2021年4月—2023年4月收治的110例老年脑梗死患者作为研究对象,根据完全随机的原则均分为对照组与试验组,各55例。对照组采用常规康复治疗措施,试验组在对照组基础上采用个体化有氧训练治疗措施,比较2组患者临床疗效、运动功能评分、平衡功能评分、日常生活功能与神经功能评分、自主神经功能与标准差评分。结果 试验组临床治疗有效率为92.73%,比对照组的72.73%明显更高(P<0.05);治疗前,2组运动功能评分、平衡功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组运动功能评分、平衡功能评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组美国国立卫生院卒中量表(National Institute Health stroke scale,NIHSS)评分显著降低且低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组Barthel指数(Barthel index,BI)显著增高且高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组R-R间期(NNI)及R-R间期标准差(SDNN)均高于对照组(P<0.05)。结论 对老年脑梗死患者进行康复治疗+个体化有氧训练的方式治疗可显著提高临床疗效,有利于患者运动功能和平衡功能的提高,可有效提高患者日常生活能力,值得临床推广应用。

高频重复经颅磁刺激联合药物治疗对帕金森病患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合药物治疗对帕金森病(PD)患者自主神经功能、认知功能及睡眠质量的影响。方法将2019年1月至2021年11月我院收治的96例PD患者随机分为研究组(n=48)和参照组(n=48)。参照组采用常规药物治疗,研究组在参照组基础上采用高频rTMS治疗,比较两组的自主神经功能、认知功能及睡眠质量。结果治疗1个月后,两组帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于治疗前,简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于治疗前(P<0.05);研究组SCOPA-AUT、PSQI评分低于参照组,MMSE评分高于参照组(P<0.05)。结论高频r TMS联合药物治疗可明显改善PD患者的自主神经功能、认知功能,提升其睡眠质量,值得临床推广。

巨噬细胞源性外泌体在中枢神经系统疾病治疗中的应用前景

外泌体是细胞分泌的膜性囊泡,不仅可以介导细胞间信息通讯,而且可以作为天然载体精确转移药物至中枢病灶。多项研究表明,巨噬细胞来源的外泌体(M-Exo)是中枢神经系统(CNS)疾病的潜在治疗药物,同时因其高生物相容性、炎症趋化性和脑靶向性的独特优势可作为外源性药物的理想载体,在CNS疾病的治疗中发挥着重要作用。本综述重点阐述了M-Exo的特征和功能及其在中枢神经疾病治疗中的应用,并对其存在的不足和发展前景进行简要总结。

脑肠轴作为中枢神经系统疾病治疗靶点的研究进展

脑肠轴是由胃肠道与中枢神经系统之间双向的信息交流组成,在大脑情绪和认知中枢与外周肠道功能相互沟通、相互影响中发挥着重要作用。在脑肠轴中,肠道微生物具有媒介作用,肠道微生物群可以通过调节营养物质代谢和合成分泌神经递质等途径来影响大脑的发育和功能。同时脑肠轴也参与多种中枢神经系统疾病的发生发展,如创伤性脑损伤、脑血管疾病、胶质瘤、阿尔茨海默病、抑郁症等疾病。本文将对脑肠轴作为中枢神经系统疾病治疗靶点进行综述如下。

GPX4相关的中枢神经系统疾病及其治疗进展

中枢神经系统(CNS)是人体神经系统的主体部分,是人体中结构和功能最精细、最复杂的系统。正因CNS的结构基础而造成了CNS疾病的多样化,发病机制深奥且复杂。构成CNS的基本单位是神经细胞,其受到损伤甚至死亡是许多CNS疾病发病的根本机制。铁死亡是近年来发现的一种细胞死亡途径,神经细胞的铁死亡在较多CNS疾病的发病过程中发挥重要作用。谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)作为铁死亡调节通路中的关键酶更是成为了许多CNS疾病治疗研究的重要靶点。因此,本文着重阐述铁死亡中GPX4调节的关键机制,以及近年来与GPX4相关的CNS疾病治疗的研究进展,希望为今后CNS疾病治疗的相关研究提供方向。

新型冠状病毒感染与心血管系统疾病相关性研究

新型冠状病毒感染患者的心血管系统并发症是决定其疾病进展、治疗效果及预后的关键。本文以新型冠状病毒感染相关的临床研究结论为基础,结合现有文献和相关研究成果,讨论了新型冠状病毒感染后对心血管系统发病的机制及患者出现的几种主要临床表现与治疗方法。

血液系统疾病相关骨损害研究进展

血液系统疾病是继发性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的重要病因,除了疾病自身致病因素外,相关治疗方案亦对骨代谢产生负面影响,由此导致了此人群中高OP患病率及骨质疏松性骨折风险。然而,其发病机制目前尚未明确,同时缺乏相关诊疗管理建议。因此,本综述分别从致病危险因素与机制、骨损害表现及诊治进展总结了常见血液系统疾病导致继发性OP最新进展,以期为血液系统疾病相关继发性OP的诊疗及管理提供新的思路。

脑卒中后自主神经功能障碍康复评估中非侵入性检测技术的应用进展

《2019年全球疾病负担研究的系统分析》显示全球步入老龄化社会,脑卒中是50岁以上人群的主要致残致死原因[1]。自主神经功能障碍是脑卒中常见的并发症,临床可出现心率的变异、心律失常或心源性猝死、血压的变异、血管压力感受敏感性的变异、体温调节障碍、交感神经皮肤反应异常、泌尿生殖和胃肠道功能障碍[2]。临床诊治往往注重运动、感觉、言语、认知等功能的恢复,忽略了自主神经功能障碍的康复治疗干预。然而,越来越多的证据表明,脑卒中后自主神经功能障碍引起的心律失常、心源性猝死、心肌损害增加了病死率,而造成的其他功能障碍不同程度延长了患者的康复进程。

放射性自主神经病变研究进展

放射性自主神经病变是指肿瘤患者在接受放射治疗后出现的一系列自主神经损伤相关症状,如疲劳、头晕、恶心、低血压、静息心率异常等。因自主神经病变症状大多为非特异性的,未能引起临床医师注意,但病变已严重影响患者的生活质量,需要引起重视,故本文对放射治疗后出现的自主神经病变进行综述,目的在于阐明机制,了解影响因素,提供干预措施。

基于CPET的康复运动对冠心病PCI术后患者心脏自主神经功能与生活质量的影响

目的探讨基于心肺运动试验(CPET)的康复运动对冠心病PCI术后患者心脏自主神经功能[心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)、心率变异性(HRV)]与生活质量的影响。方法选取2019年8月至2022年8月收治的106例冠心病PCI术后患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各53例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上实施基于CPET的康复运动。比较两组的治疗效果。结果干预后,观察组的峰值公斤摄氧量、无氧阈、峰值氧脉搏均高于干预前及对照组(P<0.05)。干预后,观察组的峰值功率、峰值代谢当量均高于干预前及对照组(P<0.05)。干预后,观察组的心率减速力(DC)、DR4、DR8、RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)均高于干预前及对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Barthel指数、中国心血管病人生活质量评定问卷(CCQQ)评分高于干预前及对照组(P<0.05)。结论基于CPET的康复运动能够明显增强冠心病PCI术后患者的心肺功能与运动能力,提高心脏自主神经功能,改善生活质量。

心痹与心脏自主神经功能的关联性研究

通过理解心痹发生的原因,通过研究心痹与心脏自主神经功能的关系。方法 选取80名心痹患者,平分为两组,每组40人。所有人都接受了通常的治疗,但用于研究的一组额外加入了神经功能调节治疗。重点观察的指标包括LVEF、LVESD、LVEDD、E/A值,治疗效果,以及NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT的浓度,还有室性早搏发生频率、室性早搏指数和心脏自主神经功能得分。结果 在接受研究组治疗的患者,心脏LVEF和E/A指数明显高于对照组,LVESD和LVEDD指数明显低于对照组;研究组治疗效果(有效率95.00%)明显好于对照组(有效率77.50%);治疗后研究组的NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT浓度明显低于对照组;治疗后研究组的室性早搏出现频率低于对照组,室性早搏指数和心脏自主神经功能得分显著高于对照组。结论 神经功能调整治疗能显著改善心痹患者的心脏状态和神经功能,提高治疗有效率,降低心肌损伤标志物水平,应用于心痹治疗具有重要价值。

向神经细胞分化的骨髓间充质干细胞在中枢神经系统疾病治疗中的应用

近年来发现 ,骨髓间充质干细胞 ( MSCs)不但能分化成骨、软骨、脂肪等中胚层起源的细胞 ,而且能分化成神经元和神经胶质细胞等外胚层起源的细胞。许多学者将 MSCs移植进一些中枢神经系统疾病动物模型中 ,如 :遗传性脱髓鞘性神经病、脑卒中、脑外伤等 ,获得一些疗效 ,为中枢神经系统 ( CNS)疾病的治疗探索一条新途径。这些研究表明 MSCs是细胞治疗和基因治疗 CNS疾病的种子细胞之一 。

中枢神经系统疾病的基因治疗

基因治疗正在成为常规方法难以治愈的中枢神经系统疾病的新的治疗手段。本文概要介绍了中枢神经系统疾病基因治疗的方法和途径 ;中枢神经系统疾病基因治疗的病毒载体以及目前中枢神经系统疾病基因治疗研究的状况。

肠道菌群与中枢神经系统疾病及粪便微生物群移植的治疗应用前景

肠道是人体中最大的微生物群落,肠道菌群调节宿主许多过程,包括新陈代谢、炎症和免疫反应,相反,宿主通过内外环境调节肠道菌群的组成和数量,这种宿主和菌群之间的复杂的相互作用对人体健康和功能至关重要.

非侵入性基因治疗在中枢神经系统疾病中的应用

非侵入性地将具有治疗作用的基因通过血脑屏障输送至脑内,以治疗中枢神经系统疾病,是生物学领域研究的难点和热点,而应用适宜的转运载体是解决这一难题的有效途径。使用病毒载体或非病毒载体,已成功进行非侵入性基因治疗的中枢神经系统疾病有实验性运动神经疾病、脑部肿瘤和帕金森病等。随着对脑微血管内皮细胞上的受体的研究和新型载体的开发,应用非侵入性基因治疗中枢神经系统疾病将会更为广泛。