应用交感神经皮肤反应评估癫痫发作间期自主神经功能状态

目的:应用交感神经皮肤反应(sympatheticskinresponse,SSR)定量分析癫痫患者发作间期自主神经功能状态,探讨其调节机制。方法:46例癫痫患者为2004-03/05重庆医科大学附属第一医院收治,对其进行SSR测定,同时将同期体检的32例健康成人作为对照。SSR检测采用电刺激法进行。结果:癫痫患者SSR异常率为17.3%,SSR的平均潜伏期为(1.61±0.22)s,与对照组(1.36±0.18)s比较明显延长(t=3.12,P<0.01)。癫痫患者SSR的平均波幅为(1.18±0.36)mV,对照组为(1.41±0.32)mV,二者比较差异有非常显著性意义(t=2.53,P<0.01),而且全身性发作患者或病程>5年以上的患者这种变化更明显。结论:癫痫患者发作间期其自主神经功能存在紊乱现象。SSR能客观有效地评价自主神经功能状态,早期发现癫痫患者的自主神经变化。

冠状动脉痉挛患者自主神经功能相关基因多态性研究

目的:探讨冠状动脉痉挛(CAS)患者在双重特异性A型激酶锚定蛋白2功能多态性[AKAP10(A/G)I646V)]的基因型分布情况与自主神经功能的关系。方法:研究组选择冠脉造影证实的CAS患者58例,对照组选择冠脉造影阴性患者58例,采用心率变异性时域指标评价自主神经功能,比较两组患者AKAP10的基因分布情况及心率变异性指标的异同。结果:CAS组患者平均心率高于对照组(P<0.05);CAS组时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组(P<0.05);CAS组AA、AG、GG基因型频率分别为31.0%、39.7%、29.3%,对照组则为53.4%、32.8%、13.8%。CAS组A、G等位基因的频率分别为54%、46%,对照组A、G等位基因的频率分别为70%、30%,两组患者基因型及等位基因频率分布均存在统计学差异(P<0.05)。结论:AKAP10基因多态性可能通过影响自主神经的功能而成为影响CAS的发生。

泌尿系统疾病

20052597 住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析;20052598 床旁连续性肾替代疗法治疗急性肾衰竭伴多器官衰竭;20052599 慢性肾衰血透青壮年与老年患者的焦虑和抑郁状态与社会心理因素对比分析;20052600 爱西特高位灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察；20052601 灯盏细辛注射液治疗慢性肾衰竭临床观察。

全血细胞减少病因学探讨

外周血中白细胞、红细胞及血小板同时降低被称为全血细胞减少,为某种高度异质性疾病在血液方面的共同表现,并不全由造血系统疾病引起[1]。本研究收集2010年以来收治的全血细胞减少患者资料285例,总结骨髓象,结合临床诊断进行统计分析。

126例慢性胰腺炎病因学分析

目的 探讨我国慢性胰腺炎的病因。方法 回顾性分析1994～2002年我院共收治126例慢性胰腺炎病人病因。结果 126例慢性胰腺炎病人的病因中胆道系统疾病占32．5％。酒精中毒占28．6％。特发性占20．6％，其它病因包括自身免疫疾病、急性胰腺炎、外伤和遗传等。胆道系统疾病中以胆囊结石为最多见，其次为胆管结石和胆囊炎。结论 我国慢性胰腺疾病的病因，以胆道系统疾病为主，而酒精性因素有上升趋势。自身免疫系统疾病作为胰腺疾病的病因正渐受到重视。

全血细胞减少的病因学分析及鉴别

全血细胞减少是由多种病因引起的血液异常在血液学检查中出现的一种共同表现，为了解全血细胞减少在各系统疾病中的分布情况，提高疾病诊断的准确率，现对我院近年来发生的全血细胞减少的病例进行系统的回顾性分析。

多层螺旋CT在泌尿系统尿路梗阻性疾病中的应用

泌尿系统尿路梗阻是泌尿系统常见的病理现象，多种泌尿系统疾病如肿瘤、炎症、结石、畸形等均可引起尿路梗阻，尿路梗阻分别由内源性疾病和外源性疾病引起的，以往常规的影像学检查如：静脉尿路造影（IVP）、超声等诊断尿路梗阻无大困难，但对梗阻的病因诊断，单一的检查方法往往无法明确。多层螺旋CT的出现以其快速容积扫描的特点，

118例婴幼儿无症状血尿病因分析

血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血尿是指患儿除血尿（尿中红细胞数量超过正常）外不伴其他症状。根据血尿来源不同，血尿的病因不一、多样，一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查，以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断，但最终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预，减少不良预后。现将广东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的118例婴幼儿无症状血尿的病因分析如下。

电针防治长春碱类药物所致的周围神经毒性及对生存质量影响的临床观察

目的观察电针治疗肿瘤患者长春碱类药物所致的周围神经毒性反应的疗效及其对生存质量的影响。方法选取60例肿瘤患者,随机分为电针治疗组和针刺对照组各30例。两组均采用长春碱类药物进行化疗,电针治疗组在常规化疗的同时,予以电针治疗;针刺对照组予以针刺穴位,但不通电流治疗。观察两组患者长春碱类药物所致周围神经毒性防治情况及生存质量。结果电针治疗组周围神经毒性的发生率为60.0%(18/30),而针刺对照组为90.0%(27/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组体质量和卡氏评分情况比较,电针治疗组治疗后体质量比治疗前增加(P<0.05),针刺对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05);电针治疗组治疗后卡氏评分比治疗前增加(P<0.05),针刺对照组治疗前、后无变化(P>0.05)。结论电针能有效改善及降低长春碱类药物的神经毒性,增加患者体质量,提高生存质量。

儿童青少年自主神经介导性晕厥的病因分布及临床特征——单中心15年回顾性分析

目的 回顾性分析单中心15年儿童青少年自主神经介导性晕厥（neuromediated syncope,NMS）的病因分布及临床特征.方法 2000年9月至2015年10月在中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆（包括不明原因头晕、头痛、胸闷、胸痛、叹气、心悸等）临床症状为主诉的儿童青少年3182例,男1649例,女1533例,年龄2-18岁,平均年龄（10.75±3.13）岁,其中晕厥症状1325例,晕厥先兆症状1857例.均经详细询问病史、体格检查、常规12导联心电图、胸部X线片、超声心动图、血液生化（心肌酶、空腹血糖）、脑电图、头颅磁共振等检查排除胸壁、心、肺、脑等器质性疾病.取得受检者监护人书面知情同意后完成直立倾斜试验（HUTT）检查.结果 （1）HUTT阳性率47.05％（1497/3182例）.病因依次为血管迷走性晕厥（42.99％,1368/3182例）、体位性心动过速综合征（2.55％,81/3182例）、直立性高血压（0.79％,25/3182例）、直立性低血压（0.06％,2/3182例）.（2）不同病因的NMS中,临床症状特征分别以晕厥、头晕、胸闷、头痛为主.结论 儿童青少年NMS的病因以血管迷走性晕厥和体位性心动过速综合征为主,临床特征为不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛、头痛、心悸.

2型糖尿病自主神经损害检测方法及意义

目的探讨2型糖尿病自主神经损害的检测方法及意义。方法对46例2型糖尿病患者进行心率变异(HRV)及皮肤交感反射(SSR)检测。结果 SSR:病程≤5a与病程>5a组之间阳性率差异有统计学意义。HRV:病程≤5a与病程>5a组阳性率有统计学差异。在病程≤5a组中SSR与HRV检测结果有统计学差异。病程>5a组中HRV与SSR无统计学差异。结论 2型糖尿病病程≤5a的患者自主神经检测SSR的异常率要高于HRV。病程>5a组SSR异常率高于≤5a组。病程>5a组HRV异常率高于≤5a组。2型糖尿病患者不论病程≤5a或>5a,HRV检测各项指标(SDNN、SDANN、RMSSD)之间,同一指标内的各组群间均无统计学差异。

全血细胞减少症130例病因分析

全血细胞减少症是多种疾病造成的一种全血减少综合征。血常规检测血红蛋白〈l00g／L，血小板〈100×10^9／L，白细胞〈4．0×10^9／L至少有2次，这种血象的改变常见于造血系统疾病，也见于非造血系统疾病，病种繁多，病因复杂，骨髓细胞学检查对全血细胞减少症患者的病因诊断有重要的价值，结合临床资料可提高临床诊断的准确率。现对我院2009年12月至2010年11月收治的130例全血细胞减少症患者进行回顾性总结和病因学分析，报道如下。

前列地尔脂微球注射液配伍硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变30例

目的:评价前列地尔脂微球注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组与对照组。治疗组30例采用前列地尔脂微球注射液10μg缓慢静脉注射,同时给予硫辛酸600mg静脉滴注。对照组30例给予丹红注射液250ml静脉滴注。两组均为1次/d,连续2周。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93%,73%,治疗组明显优于对照组(P?0.05);治疗组神经传导速度改善有效率与对照组比较也有明显提高(P<0.05)。结论:前列地尔脂微球注射液与硫辛酸配伍应用是糖尿病周围神经病变有效的治疗方法。

严重颅脑损伤患者发作性自主神经功能障碍伴肌张力增高的临床特点及预后分析

目的探讨严重颅脑损伤患者发作性自主神经功能障碍伴肌张力增高（paroxysmal autonomic instability with dys-tonia，PAID）的临床特点，分析其预后情况。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月收治的90例严重颅脑损伤患者的临床资料，比较严重颅脑损伤伴PAID（伴PAID组，n=16）和严重颅脑损伤不伴PAID（不伴PAID组，n=74）患者年龄、GCS评分、昏迷时间、重症监护时间；伤后6个月采用GOS评分分析比较预后。结果伴PAID组和不伴PAID组患者的GCS评分、昏迷时间、重症监护时间比较差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。伴PMD组预后不良（GOS：1-3分）7例（43．75％），预后良好（GOS：4-5分）9例（16．25％）；不伴PAID组预后不良（GOS：1-3分）13例（17．57％），预后良好（GOS：4-5分）61例（82．43％）；两组患者的预后比较，其差异有统计学意义（X^2=4．45，P〈0．05）。结论严重颅脑损伤患者PAID发作时的临床表现具有特征性，症状重，预后较差。发作时应及时进行干预，可降低继发性脑损伤，有利于改善患者的预后。

老年人自主神经功能障碍的患病率及其影响因素研究

目的调查天津市蓟州社区老年人自主神经功能障碍的患病率及影响因素。方法采用横断面研究方法,对老年人进行问卷调查,调查自主神经功能障碍的患病率并分析其影响因素。结果最终纳入1292例老年人中,有196例患有自主神经功能障碍,患病率为15.2%(196/1292)。自主神经功能障碍症状以尿频/尿急/尿不尽(19.7%,255/1292)和便秘(15.9%,205/1292)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.808,95%CI:1.253~2.607)、年龄75~85岁(OR=1.573,95%CI:1.109~2.232)、全麻手术史(OR=1.552,95%CI:1.044~2.307)、睡眠障碍(OR=2.906,95%CI:1.506~2.916)、糖尿病(OR=1.791,95%CI:1.197~2.678)、头痛(OR=2.589,95%CI:1.482~4.520)是发生自主神经功能障碍的危险因素。结论天津市蓟州社区老年人自主神经功能障碍的患病率较高,应积极评估老年患者潜在的危险因素,尽早识别和治疗自主神经功能障碍症状。