反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能研究

目的探讨反流性食管炎（RE）患者自主神经功能的特点及自主神经功能异常在RE发病中的作用。方法RE患者（n=20）和健康对照者（n=18）均接受心率变异（HRV）频域分析联合进餐刺激法检测自主神经功能。RE患者同时进行内镜下RE洛杉矶分级、反流症状积分、胃食管反流病相关生活质量量表（GERD-HRQL）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评测。其中12例RE患者予以质子泵抑制剂（PPI）治疗2～4个月[平均（3．7±0．8）个月]后复查自主神经功能。结果餐前RE组交感活性高于健康对照组，副交感活性低于健康对照组（P值分别=0．022和0．034）。餐后RE组及健康对照组自主神经功能变化趋势相同。RE患者餐后交感活性与反流症状积分呈负相关，副交感活性与反流症状积分正相关，进餐对交感-副交感平衡的影响与反流症状积分负相关（r=-0．48，P=0．022），进餐对副交感神经的影响与反流症状积分及GERD-HRQL评分均呈正相关。PPI治疗后RE患者反流症状积分、GERD-HRQL评分、SAS评分、SDS评分均明显降低。PPI治疗前、后自主神经功能元改善。结论RE患者存在胃肠道自主神经功能异常，表现为空腹交感活性增高，副交感活性降低。RE患者胃肠道自主神经功能与反流症状积分相关。胃肠道自主神经功能异常可能是RE的发病原因之一。