甲状腺自主高功能腺瘤的外科治疗

对56例行手术治疗的甲状腺自主高功能腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。围手术期不用碘剂而用地塞米松手术治疗甲状腺自主高功能腺瘤是安全、有效的,须行合理的围手术期处理并选择适当的手术方式。

甲状腺自主高功能腺瘤1例

1临床资料1.1基础情况患者女性,58岁,于2017年8月4日因“心慌、怕热、多汗、消瘦2个月”收入内分泌科。2个月前患者无诱因出现心慌、怕热、多汗、消瘦,体重减轻5kg。无烦躁、头痛、头晕,无胸闷、憋气、咳嗽等,未治疗。1周前,患者上述症状加重,曾在某县医院接受治疗,查甲功示:促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH) 0.005mIU/ml、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3) 21.40pmol/L、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4) 88.75pmol/L,初步诊断为“甲状腺机能亢进症”,为进一步治疗,患者于我院就诊。

基于国医大师张震疏调气机理论治疗自主高功能性甲状腺腺瘤验案举隅

自主高功能性甲状腺腺瘤在临床较为少见,西医治疗主要采取手术、^(131)I治疗、无水乙醇注射,治疗具有一定的局限性。中医将其归属于“瘿病”范畴,其发病多与情志失调有关,部分医家认为本病的主要发病因素与肝密切相关。国医大师张震教授,认为诸多疾病的发病均与肝有关,认为肝左“月”右“半”,取类比象可意想为“手持佩剑”之意,利剑高悬,其余脏腑听其疏泄,提出“疏调气机”理论,并指出“欲求临床疗效的提高,勿忘对病体气机之疏调”,确立疏调气机汤,广泛指导临床各科病症的施治。基于张震教授“疏调气机”理论,应用疏调气机汤加减治疗自主高功能性甲状腺腺瘤,取得了满意疗效,现分享其验案2则,以飨同道。

手术治疗桥本氏病并发自主高功能性腺瘤18例分析

目的 :分析桥本氏病并发自主高功能性腺瘤的手术治疗。方法 :对 18例在我院接受手术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :18例均单纯腺瘤切除加对侧活检 ,术后病理确诊 ,术后给予甲状腺素后续治疗 ,随访甲状腺功能正常。结论 :对桥本氏病并发自主高功能性腺瘤行单纯腺瘤切除加对侧甲状腺切取活检 ,术后内分泌后续治疗疗效确切。

甲状腺功能性腺瘤及弥漫肿大的（131）~I消融作用

[目的]评价引起甲状腺功能亢进症自主功能性甲状腺瘤及弥漫肿大131I治疗的消融作用。[方法]182例甲亢患者,于131I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;131I治疗后6个月再次进行甲状腺显像,观察比较治疗前后131I的消融结果。[结果]182例患者中甲状腺自主性高功能腺瘤18例(9.89%),多结节性甲状腺肿伴甲亢5例(2.75%);弥漫性甲状腺肿大伴甲亢(Graves’病)159例(87.36%)。甲状腺自主性高功能腺瘤18例患者均治愈,有2例出现甲减。Graves’病一次治愈130例(81.8%),其中甲状腺功能正常99例(62.3%),早发甲减31例(19.5%);未愈29例(18.2%)。治疗前和131I消融后6个月甲状腺显像甲状腺质量明显缩小,分别为49.1g和26.9g。[结论]131I对甲状腺瘤及弥漫肿大有显著消融作用。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺结节这两类常见的甲状腺疾病并存的情况很普遍，就两者关系而言这种情况又可以分为两大类，一类是两者有直接的因果关联即甲亢由甲状腺结节引起，其常见原因包括结节性甲状腺肿伴甲亢和自主性高功能性甲状腺腺瘤，还有少见的情形就是滤泡状甲状腺癌伴甲亢，另外一类就是甲亢合并无功能性甲状腺结节其中以Graves病合并甲状腺结节最为常见。现就临床常见的几种甲亢合并甲状腺结节的情形及诊断和治疗做一简单介绍。