微信集群教育在血透患者自体内瘘自我管理中的应用研究

目的探讨微信集群教育在血透患者自体内瘘自我管理中的应用效果。方法选取医院2021年8月—2023年1月进行血液透析治疗的60例终末期肾衰竭患者,按随机数字表法将其分为对照组、研究组,每组均30例;对照组进行常规教育,研究组进行微信集群教育;比较两组自体内瘘并发症发生情况、心理状况、自我管理能力与自我效能及生活质量。结果研究组自体内瘘并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);教育2个月后,研究组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较对照组低,成年人健康自我管理能力测评量表、一般自我效能评定量表、健康状况调查问卷评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信集群教育用于血透患者自体内瘘自我管理可减少内瘘并发症发生,缓解不良心理状况,提升自我管理能力与自我效能,提高生活质量。

自体内瘘血管图谱在血液透析患者内瘘维护中的应用效果

目的 探讨自体内瘘血管图谱在血液透析患者内瘘维护中的应用效果。方法 选取2017年6月至2018年9月我院收治的血液透析内瘘患者80例,将其随机等分为对照组和研究组。对照组采用常规护理,研究组应用自体内瘘血管图谱进行内瘘维护。比较两组患者穿刺成功率及并发症发生率。结果 研究组穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 采用自体内瘘血管图谱的方式对血液透析内瘘患者进行治疗,可显著提高其穿刺成功率,降低并发症发生率,具有较高的安全性与可行性,值得临床推广应用。

探讨综合护理对维持性血液透析患者自体内瘘通路的影响

目的:探究将综合护理模式运用在规律血液透析患者自体内瘘通路护理中的效果。方法:选取维持性血液透析患者,其中有94例患者自愿参与研究,所有患者均接受内瘘通路护理,对照组行常规护理,观察组行综合护理,比较两组护理结局。结果:与护理前相比,两组SF-36评分、ESCA评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组评分相比,观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.26%,对照组为21.28%,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:在维持规律血液透析期间对其内瘘通路实施综合护理,可有效提升患者自我护理能力及生活质量,减少并发症的发生。

肱动脉-头静脉自体内瘘(BCAVF)对头静脉弓影响的临床研究

目的探讨肱动脉-头静脉自体内瘘(BCAVF)在慢性肾病患者中的应用。方法选取2018年1月~2019年12月于江西省九江市中医医院接受治疗的46例慢性肾病患者,依据盲抽法分为对照组(n=23)与观察组(n=23)。对照组行肱动脉-贵要静脉自体内瘘(BBAVF),观察组行BCAVF,比较两组内瘘血管的血流动力学变化、瘤样扩张情况、吻合口大小及头静脉弓狭窄程度。结果两组术后的肱动脉阻力指数(RI)、肱动脉内径及血流量高于术前,且观察组术后的肱动脉RI、肱动脉内径及血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的瘤样扩张最大直径、吻合口大小及头静脉弓狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾病患者行血液透析采用BCAVF须谨慎选择,术中严格控制吻合口大小,以降低术后中心静脉相关并发症。

远红外线照射对血液透析患者自体内瘘的保护效果分析

目的探讨远红外线照射对血液透析患者自体内瘘的保护效果。方法将我院2017年1月～12月收治的慢性肾衰竭采用自体内瘘维持血透患者40例随机分为研究组与对照组,每组各20例,对照组透析期间指导患者每日进行握拳及放松交替运动;研究组在对照组基础上,透析期间采用远红外线照射,4周为1个疗程。结果研究组干预后透析血流量显著高于对照组干预后,P<0.05;研究组并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。结论远红外线在血透自体内瘘患者应用可显著提升内瘘血流量,减少并发症。

自体内瘘扣眼穿刺法在血液透析中的应用

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)钝针扣眼(BH)穿刺法在血液透析(MHD)中的应用效果与可行性,为血液透析穿刺提供依据。方法以我院2016年3月至2018年5月68例MHD患者为研究对象,随机分为观察组(34例)与对照组(34例);观察组采用BH,对照组采用锐针"绳梯"(RL)穿刺法;对比两组患者一次性穿刺成功率、平均有效血流量、尿素清除指数(Kt/V)、渗血率、拔针按压时间、感染率、疼痛程度及并发症发生率。结果观察组一次性穿刺成功率为98.2%,对照组为93.9%,两组差异有统计学意义(P <0.05);两组感染率差异无统计学意义(P> 0.05);两组平均有效血流量与Kt/V差异无统计学意义(P> 0.05);观察组渗血率、拔针按压时间、疼痛程度及并发症发生率都明显低于对照组(P <0.05)。结论 BH穿刺法成功率较高,患者发生渗血率低,拔针后伤口止血快、疼痛程度与并发症都较低,适于在MHD中推广应用。

QC活动在减少血透患者内瘘并发症中的应用

目的 通过QC活动实现降低血透患者自体内瘘并发症的发生率,提高透析质量.方法 成立以“降低自体内瘘并发症的发生率”为研究课题的QC小组,运用PDCA循环法,通过调查、要因分析,制定护理对策、效果检验等方法,将2011年1月至2012年12月所有以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者205例设为QC组.2010年1～12月以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者182例设为对照组,比较两组患者对血管通路的知晓情况、内瘘并发症发生率及患者满意度.结果 QC组患者对血管通路知晓率均高于对照组,患者满意度由86.5％上升到94.6％,血管瘤形成由0.14％下降到0.02％,血管狭窄由0.09％下降到0.03％,内瘘堵塞由0.05％下降到0.02％,感染由0.05％下降到0.02％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 开展QC活动,能降低自体内瘘并发症的发生率,延长血管通路使用寿命,提高护理质量,提升患者满意度,增强患者自我护理能力.

活血生肌中药联合远红外线照射对自体动静脉内瘘的影响

目的观察活血生肌中药外敷联合远红外线照射对于自体动静脉内瘘的血流及血脂、肾功能以及内瘘相关并发症的影响。方法将采用自体动静脉内瘘行长期规律性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者70例随机平均分为2组,观察组35例患者选择活血生肌中药膏外敷联合远红外线照射的方式干预自体内瘘,对照组35例患者单纯给予远红外线照射,对比2组患者治疗前及治疗3个月后自体动静脉内瘘血流指标、血脂以及肾功能指标变化情况及并发症发生情况。结果2组患者治疗3个月后自体内瘘内径、血流量以及透析血流量均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗后TC、LDL水平均明显低于对照组与治疗前(P均<0.05)。观察组患者自体内瘘相关的并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论活血生肌中药外敷联合远红外线治疗方式能够有效改善自体动静脉内瘘的血流情况,对血脂指标有一定的改善作用,能够有效避免内瘘狭窄、堵塞等并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

改良式动静脉内瘘成形术在ESRD细小静脉患者中的应用

目的探讨改良式动静脉内瘘(AVF)成形术在终末期肾病细小静脉患者中的应用价值。方法选取2018年6月~2019年6月茂名市中医院血液净化中心收治的ESRD患者48例为观察对象,其中选取细小静脉(静脉直径范围1.50~2.40mm)患者24例作为研究组,同时选取头静脉在2.50mm以上的患者24例为对照组。研究组采用改良式动静脉内瘘成形术,对照组采用传统前臂自体内瘘方式,比较两组的首次内瘘使用时间、血透流量、并发症以及头静脉血流量。结果在首次内瘘使用时间、血透流量及头静脉血流量三个指标上,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在并发症发生率方面,研究组和对照组分别为8.33%、12.50%,研究组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论细小静脉患者行改良的造瘘手术也拥有较大的成功机会且效果较好,值得临床推广。

血液透析通路使用现状及更换次数影响因素分析

目的了解维持性血液透析患者的通路应用现状,探讨影响通路更换的因素。方法统计2010年1月1日～2011年6月30日期间笔者区院124例维持性血液透析患者的临床资料、通路更换次数,分析影响更换次数的因素。结果 124例患者透析开始年龄25～87岁不等,平均年龄63.6±16.1岁;透析病程2～120个月不等,平均病程27.4±30.3个月;更换次数共159次,平均1.3次;使用通路279条,长期通路162条,以自体内瘘最多(66.7%)。24个月内新建的长期通路中,中心静脉置管比例有增加的趋势。统计分析显示,患者透析龄与更换次数相关,透析龄超过24个月的患者更换次数>1的机会明显增加(P<0.05)。结论自体动静脉内瘘一直是使用最多的长期透析通路,但近期使用中心静脉置管有上升趋势;透析龄是影响透析通路更换次数的重要因素。