外伤全脱位牙自体再植术的临床观察研究

目的 :分析 6 0个外伤全脱位前牙即期再植的随访结果总结经验。方法 :详细记录牙离体时间、手术及术后处理情况 ,定期对患者进行随访。结果 :6 0个脱位牙再植后临床疗效优 37个 (6 1 7% )、良 18个 (30 0 % )、差 5个牙(8 3 % ) ,3个牙 1年内拔除。 3年成功率 83 0 %、5年成功率 6 1 7%。判断为牙周膜愈合 2 0个、骨性愈合 35个、纤维愈合 5个牙。牙髓活力测定 ,活力阳性 2 3个、阴性 37个。术后对 2 0个牙施行了根管治疗。结论 :细心保护脱位牙根面牙周膜、良好固定、预防感染、防止咬合创伤是再植成功的重要因素。术后定期复查 ,发现问题及时处理 ,有利于提高再植牙远期成功率。

犬离体断喉自体再植的实验研究

利用现代显微外科技术,根据犬喉的应用解剖学研究,将离体喉上一侧带有颅甲动脉的颈总动脉以及两侧颈外静脉断端分别重新吻合,以重建离体喉的血液循环,了解再植喉的存活情况,探讨血管吻合的技术及再植喉与原气管关系的处理等。并对术后再植喉的组织学变化进行了观察,以验证喉再植的可行性。实验结果发现,只要成功地重新吻合一侧带有颅甲动脉的颈总动脉和两侧颈外静脉,断喉的血液循环即可建立,组织学观察证实了再植喉已成活。

自体颅骨深低温保存再植修补与有机玻璃修补的对比研究

目的 :通过深低温冷冻自体颅骨瓣与有机玻璃修补颅骨缺损的对比分析 ,探讨自体颅骨瓣经深低温冷冻再植修补的优点和完善措施。方法 :对 3 5例患者行自体颅骨瓣深低温冷冻后再植修补其颅骨缺损 ,通过皮下积液及感染发生率、大体观察、X线检查、组织病理学变化、平均手术时间等方面研究 ,并与同期 4 6例采用有机玻璃修补颅骨缺损的患者做对比。结果 :自体骨瓣深低温冷冻保存后再植修补明显优于有机玻璃修补 (P <0 0 1 )。结论 :深低温冷冻保存自体骨瓣修补颅骨缺损具有诸如形态上符合头部生理、皮下积液及感染机会少、尤其适用于儿童、可明显缩短手术时间等优点 ,其社会效益和经济效益很大。

应用自体肺叶再植治疗中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺叶再植进行中心型肺癌手术治疗的可行性、适应证和方法。方法 本组共 6例患者。其中 2例采用双袖状右上中肺叶联合切除术 ,因总支气管或肺动脉吻合张力过大 ,切断下肺静脉再植于上肺静脉残端 ,保全了右下肺叶。 4例因肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘 ,先作根治性全肺切除术 ,体外肝素盐水灌注并从离体标本中摘取可保留的下肺叶再植于胸腔内。结果 随访至 2 0 0 0年 1 0月 ,3例患者已分别存活 41、9和 6个月 ,生活质量良好 ;1例术后 1 9个月肺癌复发 ,2 3个月死亡 ;1例术后 1 9天死于支气管胸膜瘘、张力性气胸 ;1例术后 42天因肺动脉支气管胸膜瘘作再植肺叶切除 ,1 4个月后死于呼吸衰竭。结论 对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者 。

自体煮沸骨再植修复下颌骨缺损的实验研究

选用 30只健康成年家兔 ,应用 99m Tc- MDP扫描、X线照像和组织学检查 ,对自体煮沸骨再植后的愈合过程进行了动态观察。结果显示 :自体煮沸骨再植后经历了植骨块吸收、血管及其周围组织长入、植骨块逐渐被新生骨替代的过程 ,从而表现为典型的“爬行替代”;此过程的发生机理是骨传导 ,发生基础是血管长入。研究表明 :自体煮沸骨再植后组织相容性好 ,未发生排异反应 。

自体肺叶再植治疗上叶中心型肺癌

背景与目的肺癌患者行根治性全肺切除术后生活质量往往较差,最大限度地保留健康肺组织具有临床价值。本文报道3例自体肺再植在上叶中心型肺癌治疗中的应用和经验总结。方法本组共3例患者,肿瘤侵犯支气管或转移性淋巴结融合包绕、累及主肺动脉,肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘,先做完全性全肺切除术,体外低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran,LPD)顺、逆行灌注后从离体标本中摘取可保留的下肺叶;下肺静脉再植于上肺静脉残端,按肺静脉、支气管、肺动脉顺序依次吻合。结果手术总时间220min-250min,下叶肺离体时间120min-150min;术后3d-5d拔除胸管,胸部X线示再植肺膨胀良好;术后随访4个月-8个月,完成3个或4个周期辅助化疗,患者生活质量良好。结论自体肺叶再植是一种可行的、可供选择的肺癌完全切除术式,是最大限度地切除病变和保留健康肺组织的理想术式。

二期自体颅骨再植术14例

2005年7月至2008年12月本科对部分外伤所致的颅骨缺损病人，采用自体颅骨腹部皮下包埋，二期行原位颅骨再植手术14例，现报告如下。

深低温冷藏自体颅骨再植的临床研究

目的 探讨颅骨成形不同材料及方法的优缺点及此法的临床处理方法。方法 临床资料回顾性分析并结合文献进行讨论。结果 56例深低温冷藏自体颅骨再植均无并发症,随访部分达骨性愈合,均无骨吸收现象。结论 此法优于其它修补材料及方法。

自体颅骨瓣再植的术中护理

颅骨成形术时常应用钛网片或有机玻璃来修复缺损的颅骨。自1993年下半年起我院开展了自体颅骨再植术(将患者第一次手术时取下的颅骨瓣在深低温下保存,供颅骨缺损时重新植入),已开展此术16例,效果良好,现就术中护理报告如下:1 临床资料 本组中男10例,女6例;年龄最大者54岁,最小者22岁。自体颅骨瓣再植的时间最短者前次手术后101天,最长者为首次手术后152天。

犬喉自体原位再植的实验研究

作者进行了犬喉自体原位再植的实验研究。结果显示，犬喉的血供主要源于发自颈总动脉的颅甲动脉及喉动脉，血液回流则主要是籍颅喉静脉及喉奇静脉通过舌骨静脉弓汇入颈外静脉。４只犬接受了喉切除及原位再植手术，离体犬喉保留有一侧颅甲动脉及相连的一段颈总动脉、颅喉静脉、喉奇静脉、舌骨静脉弓及相连的一段颈外静脉，通过对颈总动脉和颈外静脉原断端分别进行端－ 端吻合。

自体颅骨深低温保存再值的研究和应用

目的：研究深低温保存自体颅骨再植术的效果。方法：对２７例行自体冷藏颅骨再植术患者作术前骨组织病理检查，术后定期（１～１２个月）随访临床情况和头颅Ｘ线检查。结果：骨组织病理检查显示骨陷窝内可见骨细胞，部分细胞轻度萎缩，无骨细胞死亡和细胞破坏。２６例切口一期愈合；２５例缺损修补区平整稳定，外型美观，满意率９２６％。Ｘ线检查１２个月后绝大部分骨缝消失，达骨性愈合。结论：深低温保存自体颅骨骨细胞成活力保留、再植术方法简单，手术并发症少，可达解剖愈合。

外伤脱位牙体再植的临床分析

目的：分析120个外伤脱位前牙期再植的随访结果，总结经验。方法：详细记录牙体离体时间、手术及术后处理情况，定期进行随访检查。结果：120个脱位牙，优110个(92％)，良6个(5％)，差4个(3％)，2个牙2年内拔除，3年成功率97．5％，5年成功率92％，判断为牙周膜愈合60个，骨性愈合45个，纤维愈合11个，牙髓活力测定阳性42个，阴性78个，术后对70个施行根管治疗。结论：细心保护脱位牙根面牙周膜彻底的清洗污染，良好固定，预防感染，调牙A防止咬合创伤，是再植成功的重要因素，术后定期复查发现问题及时处理，有利于再植牙远期的成功率。