1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会

本文总结1例慢性肾功能不全尿毒症期继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理经验,包括制定针对性护理计划、术前护理、中医特色护理技术、术后护理及出院宣教等。通过中西医结合护理干预,能有效预防术后并发症,改善患者负性情绪,提高治疗的依从性,促进患者康复。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术及护理对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析

目的研究肾性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的疗效并对护理措施进行分析。方法选取2014年3月~2016年2月我院接受治疗的52例肾性甲状旁腺功能亢进患者,进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗,并且在治疗的基础上实施不同层次的护理措施。比较术前与术后1个月及术后3个月患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素（i PTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、碱性磷酸酶（ALP）水平以及重组人促红细胞生成素（r Hu EPO）用量。结果术后1个月以及术后3个月患者收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于术前（均P〈0.05）。同时术后1个月以及术后3个月患者血钙、血磷、i PTH水平均显著低于术前（P〈0.05）;术前与术后1个月Hb与Hct比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后3个月患者Hb与Hct则显著高于术前（P〈0.05）;患者术后1个月以及术后3个月ALP、r Hu EPO用量均显著低于术前（P〈0.05）。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进效果显著,而有效的护理可显著提高手术治疗效果,促进患者早日康复。

甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症

目的:分析甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法:选取60例肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者并随机分组。对照组采用保守药物治疗,干预组采用甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗。比较两组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果、复发率,干预前后和出院时血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH。结果:干预组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH相近,差异无统计学意义(P>0.05),出院时干预组血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效改善血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH,降低复发率,安全有效,值得推广。

Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除+自体前臂移植术的临床研究

目的分析Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的临床效果。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的50例接受甲状旁腺切除联合自体前臂移植术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组与实验组,每组25例。对照组按照血流动力学和经验开展麻醉诱导和维持,实验组根据标准方法连接Narcotrend检测仪,开展常规检测。比较两组患者术中术中瑞芬太尼和丙泊酚麻醉药物用量、苏醒与住院情况以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,实验组术中瑞芬太尼以及丙泊酚用量、住院费用、术后并发症发生率均明显减少(P<0.05),苏醒时间、恢复室驻留时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论Narcotrend监测甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术能减少术中麻醉药用量,缩短苏醒时间、恢复室驻留时间和住院时间,并降低术后并发症风险,减轻患者经济负担,具有临床推广价值。

腹腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术的护理配合

目的探讨腹腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术的护理配合和经验。方法回顾性分析15例腹腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术患者的临床资料、术前准备、手术体位及术中配合经过。结果 15例患者手术顺利完成,无手术配合相关问题发生。患者术后恢复良好,无相关并发症。结论熟练掌握手术护理配合要点,术前访视患者,手术物品准备充分,规范使用腔镜系统,正确摆放手术体位,积极预防和处理护理相关问题,能够保证手术配合质量和确保患者的手术安全。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与护理

目的探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法回顾性分析2018年2~8月我科收治的34例肾性甲状旁腺功能亢进全麻下行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术患者,观察其围手术期收缩压、舒张压、甲状旁腺素水平变化情况对比其术前术后脚后跟、膝关节疼痛情况,对其护理进行梳理。结果34例患者手术后的收缩压(124.97±20.43)mmHg、舒张压(76.44±12.75)mmHg、甲状旁腺素水平(76.30±20.43)pg/mL均显著低于手术前(P<0.05)。脚后跟、膝关节疼痛评估术后疼痛评分明显低于术前(P<0.05)。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效显著,能显著改善患者生活质量,而积极有效的临床护理,能保证手术的成功,减少并发症的发生。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察

目的观察血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切术(tPTX)+自体前臂移植术(AT)的效果及对甲状旁腺功能恢复的影响。方法收集2014年6月—2016年5月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科接受tPTX+AT治疗的52例血液透析SHPT患者的临床资料,观察患者症状缓解情况,并以自身对照的形式,监测患者手术前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)等实验室指标的变化,统计并发症、复发情况,评价患者生活质量改善情况。结果 (1)52例SHPT患者手术成功率为98.08%(51/52),术后6个月患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合征所占比例明显低于术前,但仅皮肤瘙痒、骨关节疼痛对比差异有统计学意义(X^2=13.565、57.671,P<0.01)。(2)与术前比较,术后1周、1个月,6个月、12个月患者iPTH、血磷、钙磷乘积明显降低(F=12.141、6.471、8.458,P<0.01);术后1周、1个月患者血钙呈一过性降低(t=7.887、5.928,P<0.05),术后6,12个月均恢复至术前水平;术后1个月、6个月、12个月患者ALP水平均降低,但仅术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(t=3.386、5.564,P<0.01);(3)术后3个月、6个月、12个月患者KDTA评分均上升,与术前比较差异有统计学意义(t=10.581、12.138、9.845,P<0.01);(4)52例患者中术后出现一过性声音嘶哑3例(5.77%),术后1个月内发生低钙血症39例(75.00%),随访12个月复发2例(3.85%)。结论血液透析SHPT患者采用tPTX+AT治疗安全有效,可改善甲状旁腺功能亢进,提升患者生活质量。

24例甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者的护理

总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除自体前臂移植术患者手术前后的护理。术前做好病情的评估与护理、协助做好患者的术前准备;术后加强低钙血症、出血、呼吸困难等并发症的预防与护理、前臂切口及移植物的监测及护理、及时进行健康教育与随访。术后24例患者骨痛、皮肤瘙痒症状均明显改善,顺利出院。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察

目的:研究血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者应用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗的临床效果。方法:2016年2月-2018年2月收治血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者48例,随机分为两组,各24例。对照组采用磷结合剂联合骨化三醇冲击治疗;试验组采用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标水平均低于对照组,且生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者利用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗,可有效提高临床治疗效果及患者生活质量。

甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗尿毒症合并Sagliker综合征患者的护理

目的总结甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗尿毒症合并Sagliker综合征患者的护理。方法回顾性分析因Sagliker综合征接受甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗的4例尿毒症患者临床和护理资料，结合患者个体情况，实行个体化术前、术后心理干预，术后根据血钙水平予补充钙剂、高钙透析等个性化治疗方案，观察手术疗效和护理效果。结果4例Sagliker综合征维持性血液透析患者经甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术后，无手术相关并发症发生，术后游离甲状旁腺激素（iPTH）水平显著下降，术后1个月复查iPTH为（58．5±72．8）pg／L，情况稳定。结论甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术可以有效治疗Sagliker综合征，围手术期护理对保证患者良好疗效、减少手术并发症具有重要意义。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术的护理

慢性肾功能衰竭（尿毒症期）维持血液透析治疗后，常见的并发症甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进，可导致全身钙磷代谢紊乱，骨质溶解、异位钙化，造成反复骨痛及心血管并发症，直接影响患者的生存质量。对内科治疗效果不理想的患者，行甲状旁腺全切加前臂自体移植术是一种有效的治疗技术[1-2]。我科共对6例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除加前臂自体移植手术，术前的安全护理措施落实到位，术后监测血清钙、甲状旁腺激素水平，及时有效补钙，是患者顺利康复的护理重点。现将护理体会报告如下。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P<0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P<0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P<0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P<0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除加其前臂自体移植术围手术期护理体会

临床上,继发性甲状旁腺功能亢进症疾病是尿毒症患者在血液透析过程中出现的较为严重的一种并发症,主要的临床表现为甲状旁腺素高水平、磷钙代谢紊乱甲状旁腺增生,导致患者出现骨痛、骨折、皮肤瘙痒以及钙化等情况,极大降低了患者的生活质量,还会影响患者身体健康与生命安全。而临床针对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者多采用外科手术方式进行治疗,为探讨相应的有效护理策略,现对我院21例患者的临床资料进行分析并总结护理经验,报道如下。

术后预防护理在慢性肾衰竭甲状旁腺切除术+前臂自体移植患者中的应用效果观察

目的分析慢性肾衰竭患者甲状旁腺切除术+前臂自体移植术后开展预防护理干预的价值。方法纳入2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的112例慢性肾衰竭患者作为观察对象,均接受甲状旁腺切除术+前臂自体移植术,根据随机数字表法分为2组,对照组56例患者予以常规护理,观察组56例患者接受术后预防护理。比较2组护理效果。结果术后观察组SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.57%,低于对照组的16.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组社会功能维度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者精神健康、情感职能、活力水平、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组均优于对照组(P<0.05)。结论对接受甲状旁腺切除术+前臂自体移植术的慢性肾衰竭患者实施术后预防护理干预,有助于改善心理状态,预防术后并发症的发生,提高生活质量,值得推广。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症及对左心室肥厚的影响

目的探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术(PTX+AT)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)及对左心室肥厚(LVH)的影响。方法选取维持性血液透析(MHD)合并严重SHPT患者56例,依据是否接受手术分为手术组和非手术组各28例,2组患者均常规接受血液透析、降压、饮食控制等对症支持治疗,手术组接受PTX+AT,非手术组接受传统药物治疗,2组患者均治疗6个月后评价疗效。抽取治疗前及治疗后6个月空腹外周静脉血,采用全自动生化分析仪测定血清Ca、P、iPTH水平,计算Ca×P;于治疗前、治疗后6个月采用彩色多普勒超声诊断仪测量左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室内径(LVED)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室质量指数(LVMI)。结果治疗后6个月手术组血清Ca、P、Ca×P、iPTH水平较治疗前降低(P<0.05),非手术组无明显变化(P>0.05);治疗后6个月手术组LVMI较治疗前降低(P<0.05),非手术组LVMI较治疗前上升(P<0.05),2组IVSD、LVPWT无明显变化(P>0.05)。结论严重SHPT患者应尽早行PTX+AT以纠正Ca、P、iPTH水平,改善LVH,改善患者生存质量。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的 :探究甲状旁腺全切除加前臂自体移植术(total parathyroidectomy with forearm autotransplantation,TPTX+AT)治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)术后长期疗效。方法:我院1999年1月至2017年11月行TPTX+AT的SHPT病人124例,分析术后症状改善和血钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormones, i PTH)水平变化,以及术后复发率、持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率等。结果:术后病人临床症状均明显改善。术后1个月病人血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平均较术前明显降低(均P<0.05),基本可长期控制在正常水平。随访至2018年5月,10例(8.06%)复发,7例(5.64%)发生持续性甲状旁腺功能低下,19例(15.32%)死亡。结论:TPTX+AT治疗SHPT能长期有效地缓解症状,改善钙磷代谢。术后复发率与持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率均在较低水平。

甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的分析甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选择2019年10月—2021年8月在该院收治的62例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者采用甲状旁腺全切术进行治疗,研究组在对照组基础上联合前臂甲状旁腺自体移植术进行治疗,对比两组的临床效果。结果研究组患者术后PTH(73.69±20.78)pg/mL、Ca^(2+)(1.94±0.22)mmol/L、P^(3+)(1.25±0.20)mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(t=0.186、0.282、0.891,P>0.05)。研究组患者术后3个月心脏结构与功能指标EF(58.89±3.30)%、LVED(48.39±3.25)mm、LVPWT(10.02±0.44)mm、IVST(10.24±0.87)mm优于对照组对比差异有统计学意义(t=2.795、2.123、8.795、4.965,P<0.05)。对照组术后3个月Hb(95.66±7.04)g/L、Hct(29.78±5.53)%低于研究组,差异有统计学意义(t=6.717、2.250,P<0.05)。结论甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症疗效更加显著。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效观察

目的:观察甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的近期疗效。方法:选取广东省惠州市中心人民医院收治的尿毒症后SHPT患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用甲状旁腺全切术治疗,研究组采用甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗。对比两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、并发症发生率、心脏结构与功能指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、舒张末期左心室内径(LVED)]水平。结果:术后3个月,两组PTH、Ca2+、P3+水平均低于术前(P<0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Hb、Hct水平均高于术前,其中研究组高于对照组(P<0.05);两组IVST、LVPWT、EF、LVED水平均优于术前,其中研究组EF水平高于对照组,IVST、LVPWT、LVED水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后SHPT疗效确切,安全性高,改善患者心脏结构及功能方面优势显著,且能进一步改善患者Hb、Hct水平,有助于降低贫血发生率,改善预后。

联用甲状旁腺全切术和前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的 :探讨分析联用甲状旁腺全切术和前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法 :选取2013年6月至2015年6月间我院收治的发生甲状旁腺功能亢进的慢性肾衰患者13例作为研究对象,在对其进行维持性血液透析治疗的基础上,对其实施甲状旁腺全切术和前臂自体移植术,然后检测并统计所有患者在术前、术毕1周后、术毕1个月后及术毕6个月后的i PTH水平、血钙水平、血磷水平及钙磷乘积,并将检测的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :这13例患者在术毕1周后、术毕1个月后及术毕6个月后的i PTH水平、血钙水平、血磷水平及钙磷乘积较手术前均有明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术毕1周后,这13例患者骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善,并逐渐消失。在术毕1个月后,这13例患者失眠、不安、肌无力、烦燥等临床症状明显改善,同时其营养状况及精神状态也明显好转。在对其进行6个月的随访过程中,无一例患者发生出血、窒息、声音嘶哑、吞咽困难、呛咳及颈前血肿等严重的并发症。结论 :联用甲状旁腺全切术和前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果探究

目的:探讨用甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法:选取2014年8月至2019年8月期间在泰兴市人民医院普外科接受诊治的34例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。对这34例患者均进行甲状旁腺全切除术和前臂自体移植术。然后,比较这些患者手术前后血清碱性磷酸酶(ALP)、磷、钙的水平及骨痛、皮肤瘙痒、失眠的发生率。结果:与术前相比,术后这34例患者血清ALP、磷、钙的水平及骨痛、皮肤瘙痒、失眠的发生率均更低,P<0.05。结论:用甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果较好,可有效地降低患者骨痛、皮肤瘙痒及失眠的发生率。