血液净化患者自体动静脉内瘘感染的临床特点及致病菌分布分析

目的研究血液净化患者自体动静脉内瘘感染的临床特点及致病菌分布。方法选择遂宁市中心医院2019年1月—2021年5月进行血液净化的慢性肾衰竭患者125例进行回归性研究,依据临床自体动静脉内瘘感染诊断标准将患者分成2组,感染组12例,未感染组113例。比较2组的一般资料和发生自体动静脉内瘘感染的危险因素,分析自体动静脉内瘘感染的致病菌分布情况。结果2组年龄(t=31.796,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=15.379,P<0.001)、高血压(χ^(2)=5.071,P<0.001)、白蛋白(t=12.789,P<0.001)差异有统计学意义。较高的年龄(OR=2.773,95%CI:1.369~5.616)、较低的白蛋白水平(OR=0.330,95%CI:0.163~0.667)和存在糖尿病(OR=2.886,95%CI:1.700~4.900)、高血压疾病(OR=1.448,95%CI:1.100~1.905)均是自体动静脉内瘘感染的危险因素(P均<0.05)。感染组主要以革兰氏阳性菌感染为主,其中以金黄色葡萄菌以及表皮葡萄球菌作为优势菌群。病原菌鉴定分型结果表明,感染组革兰氏阳性菌中金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌及粪肠球菌对青霉素、阿莫西林、头孢唑林、哌拉西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素及环丙沙星耐药情况较为明显。结论血液净化患者治疗中,主要以革兰氏阳性菌感染为主,其中以金黄色葡萄菌和表皮葡萄球菌作为优势菌群。其对青霉素、阿莫西林、头孢唑林、哌拉西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素和环丙沙星耐药情况较为明显。

血液透析患者隐匿性自体动静脉瘘感染致多器官功能衰竭死亡1例

血液透析是尿毒症患者最常用的肾脏替代治疗方式,自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)因其感染发生率低、易于维护等诸多优点被认为是长期性透析血管通路的首选方案。笔者分析1例特殊情况下自体动静脉瘘感染引起迁徙性血流感染导致死亡患者,以期总结经验教训,减少并发症致死患者的发生。