全程规范化护理对自体动静脉内瘘成形术患者失功预防的影响研究

目的:针对自体动静脉内瘘成形术患者,引入全程规范化护理方案,观察其临床应用效果。方法:研究以自体动静脉内瘘成形术患者为观察对象,共60例参与,均为2021年3月—2024年3月收治患者。入组后,以护理模式的差异,将患者分组,观察组(n=30)实行全程规范化护理,对照组(n=30)实行常规护理。以失功发生率,护理满意度为评价标准,对比不同护理方案的临床作用。结果:术后,观察组未出现失功病例,对照组出现1例(3.33%),(χ^(2)=1.016,P>0.05);护理满意度统计,观察组高于对照组,(P<0.05)。结论:将全程规范化护理方案应用于自体动静脉内瘘成形术患者中,可有效预防自体动静脉内瘘失功的发生,提高患者的护理满意度,具有积极影响。

终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘成熟及术后并发症影响因素及防治研究

目的分析终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘成熟及术后并发症的影响因素,探讨术后预防应用阿司匹林肠溶片及鱼油胶囊对于术后的血管血栓形成及吻合口内膜增生的进展保护作用。方法选取2019年1月~2021年10月某院收治的接受自体动静脉内瘘成形术治疗的60例终末期肾脏病患者,将原发病诊断为糖尿病肾病患者20例纳入试验组,将原发病为其他原因所致的慢性肾脏病患者40例纳入对照组。两组均给予非惯用手前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术。术后随机将两组患者各分为用药组与空白组,共4组,用药组术后给予口服阿司匹林肠溶片抗凝,后序贯长期口服鱼油胶囊,空白组术后不给予口服用药。观察记录术后早期并发症、内瘘成熟时间及内瘘成熟率、早期血管通路通畅率、血管血栓形成、远端吻合口内膜增生发生率。结果多因素Logistic回归分析结果发现,术后内瘘成熟的独立影响因素包括年龄、性别、清晨收缩压、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、桡动脉血管内径以及头静脉血管内径(P<0.05)。试验组的内瘘成熟率明显低于对照组,术后早期并发症发生率则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的用药组早期血管通路通畅率均明显高于空白组(P<0.05),血管血栓形成、远端吻合口内膜增生发生率均明显低于空白组(P<0.05);对照组的用药组早期血管通路通畅率均明显高于试验组的用药组(P<0.05),血管血栓形成、远端吻合口内膜增生发生率均明显低于试验组的用药组(P<0.05)。结论终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘成熟的独立危险因素为年龄、性别、清晨收缩压、FGF-23、桡动脉血管内径以及头静脉血管内径,术后通过预防应用阿司匹林肠溶片及鱼油胶囊可有效预防吻合口内膜增生及血管血栓形成。

血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅情况及影响因素

目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅情况及影响因素。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月张家港市第一人民医院肾内科收治的行自体动静脉内瘘成形术的104例血液透析患者的临床资料,统计其术后内瘘初次通畅情况(初次通畅率)。根据其术后初次通畅情况将104例患者分为通畅组(n=72)和非通畅组(n=32)。比较两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、内瘘位置、狭窄部位、狭窄长度、残留狭窄情况、血栓形成情况,采用Logistics回归分析探讨影响血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅的危险因素。结果:单因素分析结果显示,通畅组与非通畅组年龄≥60岁、糖尿病、血栓形成情况、狭窄长度>3 cm、残留狭窄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学差异的指标纳入Logistic回归模型,多因素Logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、血栓形成情况、狭窄长度>3 cm、残留狭窄情况是影响血液透析患者术后内瘘初次通畅情况的危险因素(P<0.05)。结论:血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后内瘘初次通畅情况相对较好,且受多种因素影响,其中年龄、糖尿病、血栓形成情况、狭窄长度、残留狭窄情况是影响患者术后初次通畅情况的重要因素,应采取相关措施来改善患者术后初次通畅情况。

选择性神经阻滞在自体动静脉内瘘成形术中的应用及对内瘘成熟的影响

目的:评估选择性神经阻滞在自体动静脉内瘘(AVF)成形术中的有效性及对术后内瘘成熟率的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2022-01-01~2022-12-31在北京大学第三医院海淀院区行AVF成形术的患者,根据术前麻醉类型分为选择性神经阻滞组(S组)和局部浸润麻醉组(L组)。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者术中的疼痛程度,术后即刻、4周、8周、12周的吻合血管内径及肱动脉血流量,并比较两组的内瘘成熟率。结果:共纳入207例患者,S组44例(21.26%),L组163例(78.74%)。与L组相比,S组患者术前吻合血管内径更细(P<0.05),术中VAS更低(Z=-2.598,P=0.009),麻醉后5 min的吻合静脉内径、术后即刻肱动脉血流量更大(P<0.05)。S组患者术后内瘘头静脉内径及肱动脉血流量明显高于L组(均P<0.05),4周和8周时S组的成熟率明显高于L组(P均<0.05),12周时两组成熟率差异无统计学意义(χ^(2)=1.616,P=0.204)。结论:选择性神经阻滞用于AVF成形术时,可安全有效镇痛,兼具扩张血管、增加术后内瘘血流量及提高短期内瘘成熟率的优势,尤其适合于血管较细的患者。

臂丛神经阻滞麻醉在尿毒症患者的自体动静脉内瘘成形术中的效果观察

目的探究尿毒症患者行自体动静脉内瘘成形术前采用臂丛神经阻滞麻醉对手术的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年6月南通市第六人民医院收治的64例尿毒症患者的临床资料。依不同的麻醉方式分为对照组及观察组,每组32例。两组手术方式均为自体动静脉内瘘成形术。对照组予以局部浸润麻醉,观察组予以臂丛神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、疼痛程度、手术时间、麻醉后动静脉血管内径及术后24 h内瘘血管血流量。结果观察组麻醉总有效率(100.00%)高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组手术时间、疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后动、静脉血管内径及术后24 h内瘘血管血流量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行自体动静脉内瘘成形术的尿毒症患者,在术前采取臂丛神经阻滞麻醉有助于提高麻醉效果,且缩短手术时间、减轻疼痛感。

时机理论指导下的护理干预在自体动静脉内瘘成形术患者内瘘管理中的应用

探讨了以时间观念为导向的对自体动静脉内瘘管进行护理的方法。方法 从2021年6月到2022年7月,本院收治的160例接受了自体动静脉内瘘成形术,并且都进行了血液透析的患者,使用了随机数字分配法,将他们分为了两个部分,分别是:对照组使用了常规护理介入,观察组使用了以时机理论为指导的护理介入,对两组患者的内瘘成熟度、生活质量的功能领域评分及整体健康状况评分、对护理的满意度以及并发症的发生率进行了观察。结果2~3级患者中,2~3级患者所占比例较大,P<0.05;结果 两组患者的生命品质、生命品质、整体生命品质得分显著低于两组患者(P<0.05);结果:两组患者总体满意程度均显著提高(P<0.05);结果 两组患者术后并发症的总体发病率均高于两组患者,但两组患者术后并发症的总体发病率均高于两组患者,P>0.05。结论 时机理论指导下的护理干预在自体动静脉内瘘成形术患者内瘘管理中有助于患者提高内瘘成熟度,减少并发症的发生。

自体动静脉内瘘成形术对维持性血液透析患者心脏结构及功能的影响

目的:探讨自体动静脉内瘘成形术对维持性血液透析患者心脏结构及功能的影响。方法:选取2018年6月—2020年6月于广州市第一人民医院行维持性血液透析的32例患者作为研究对象,均行自体动静脉内瘘成形术。比较患者术前及术后6个月心脏结构指标[左心室内径(LVD)、收缩末期内径(LVS)]、心脏功能指标[短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)]、血流情况(主动脉瓣反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流)、血流动力学指标[心脏指数(CI)和心排血量(CO)]。结果:术后6个月,患者LVD和LVS与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,患者FS和EF与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,患者主动脉瓣反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流血流情况与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,患者CI和CO与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体动静脉内瘘成形术未导致维持性血液透析患者心脏结构及功能发生显著变化,未出现明显的血流动力学改变,是理想的血管通路。

全程规范化护理对自体动静脉内瘘成形术患者失功预防的影响研究

目的 探讨全程规范化护理对自体动静脉内瘘成形术患者失功预防的影响。方法 选取2018年1月至2022年6月在本院行自体动静脉内瘘成形术患者共82例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各41例,对照组采用常规护理方法,试验组采用AVF全程规范化护理方法。对比两组AVF失功发生率、患者生活质量、AVF失功相关知识掌握程度和患者满意度。结果 试验组AVF失功发生率低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);试验组生活质量评分高于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.001);试验组知识掌握程度评分和护理满意度评分均高于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 全程规范化护理能够降低AVF患者失功发生率并改善生活质量,增加了AVF患者知识储备,提高了AVF患者的满意度。

CT血管成像检测血透患者自体动静脉内瘘成形术后血流动力学参数的临床意义

目的观察血液透析患者自体动静脉内瘘成形术(AVF)后CT血管成像(CTA)检测数据下建立的数值模型中的血流动力学参数。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月温州医科大学附属第一医院80例血液透析患者的临床资料,根据患者的血液透析结果将其分为功能不良组(21例)与对照组(59例),比较两组血流动力学参数,分析血流动力学参数对AVF功能不良的预测价值。结果功能不良组AVF后吻合口静脉端血流速度低于对照组,桡动脉剪切力高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经logistic回归分析结果显示,吻合口静脉端血流速度慢、桡动脉剪切力高是AVF功能不良的影响因素(OR> 1,P <0.05);吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力单项检测用于AVF功能不良预测的曲线下面积分别为0.847、0.843,联合检测为0.943。结论血液透析患者自体AVF术后AVF功能不良发生率高,可能与术后吻合口静脉端血流速度缓慢、桡动脉剪切力高有关。早期CTA检测数据下建立的数值模型所体现的吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力可预测AVF术后功能不良风险,可能对指导血液透析患者AVF效果评估与早期干预有积极意义。

自体动静脉内瘘成形术的手术配合与护理

对我院56例行前臂自体动静脉内瘘成形术患者进行有效的手术配合与护理,如术前心理护理,术前做好术肢血管温水浸泡,术肢禁行补液和损伤血管的操作等;术中配合有效的止血抗凝(遵医嘱正确使用气压止血带及高频电刀)及病情观察;术后告知患者术肢动静脉内瘘的保护性使用,提高患者自我保护意识以及内瘘通畅情况的自我观察等健康宣教,使56例行自体动静脉内瘘成形术患者的手术获得成功。

高龄血液透析患者首次自体动静脉内瘘成形术后内瘘的开放率分析研究

目的本研究主要分析老年尤其是70岁以上的高龄血液透析患者首次行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术后内瘘的开放率情况。方法依据手术时患者的年龄,将其分为两2组:高龄组:年龄≥70岁,61例;青壮年组:18岁≤年龄≤55岁,64例。随访18月,记录患者的基本临床资料、手术方式、术后AVF的初级、次级开放率等指标。结果青壮年组的自体AVF中58例为前臂AVF,6例为上臂AVF(9.3%),高龄组的自体AVF中44例为前臂AVF,17例为上臂AVF(27.9%)。高龄组26例患者合并糖尿病(42.6%),较青壮年组明显升高(14.1%)。(P<0.001)两组自体AVF术后的初级、次级开放率无统计学差异。单因素和多因素分析显示,糖尿病是影响术后AVF初级、次级开放率的主要因素。结论高龄组患者首次自体AVF术后内瘘开放率较青壮年组无显著差别,糖尿病是影响自体AVF术后内瘘开放率的主要因素。

中医结合品管圈护理在行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者中的应用效果

目的:观察中医结合品管圈护理在行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者中的应用效果。方法:选取2020年1-12月60例于该院接受自体动静脉内瘘成形术的维持性血液透析患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予中医结合品管圈护理、比较两组动静脉内瘘首次穿刺成功率、并发症发生率和健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:观察组首次穿刺成功率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上给予中医结合品管圈护理可提高行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者动静脉内瘘首次穿刺成功率和SF-36评分,效果优于单纯常规护理。

超声引导下腋路臂丛神经阻滞在自体动静脉内瘘成形术中的应用

目的探讨超声引导下腋路臂丛神经阻滞在自体动静脉内瘘成形手术中的麻醉效果及安全性。方法选择拟实施自体动静脉内瘘成形手术的患者40例,随机均分为盲探法腋路臂丛阻滞组(A组)及超声引导下腋路臂丛阻滞组(B组),每组20例,两组均给予1%氯普鲁卡因注射液与0.375%罗哌卡因注射液的混合液30 ml;观察患者的阻滞完成时间、阻滞持续时间及术中的麻醉效果。结果 B组患者的神经阻滞完成时间较A组短,阻滞持续时间较A组长,麻醉效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腋路臂丛神经阻滞起效较快,维持时间较长,麻醉效果确切,更适用于自体动静脉内瘘成形手术。

推拿按摩在自体动静脉内瘘成形术术后血栓形成中的作用

目的:总结我科应用推拿按摩成功治疗自体动静脉内瘘成形术术后血栓形成的经验。方法:对我科2009年来312例自体动静脉内瘘成形术后发生血栓形成的25例行推拿按摩治疗。结果:25例血栓形成的自体动静脉内瘘完全再通,而未发生不良反应。结论:推拿按摩可以有效解除自体动静脉内瘘成形术围手术期的形成的血栓,大大提高手术成功率,安全性高,值得借鉴推广。

自体动静脉内瘘成形术127例体会

目的探讨与总结自体动静脉人工内瘘术的手术方法和注意事项。方法 127例血液透析患者行自体动静内瘘术,观察手术成功率、术后出血、术后血栓形成情况。结果本组手术成功率95.3%,术后出血2例,术后血栓形成3例,2例因血管条件差手术失败。结论前臂头静脉—桡动脉端侧吻合是自体动静脉内瘘的首选术式,术前充分评估血管条件、良好的定位、熟练的血管吻合技术是手术成功的关键。

自体动静脉内瘘成形术临床应用分析

目的分析探讨自体动静脉内瘘成形术的临床应用。方法 2016年5月—2018年5月期间,回顾性选择该院收治的58例慢性肾衰竭患者,所有患者均行自体动静脉内瘘成形术,观察临床疗效。结果 58例患者,手术成功56例,成功率为97%。经3～18个月的随访,患者未出现瘘管栓塞、成熟不良、远端肢体缺血、肿胀等并发症,均可正常使用。结论自体动静脉内瘘成形术安全、经济,便于穿刺与护理,维持时间长,能更好的提高透析充分性,临床应用价值高。

肘部穿支静脉自体动静脉内瘘成形术在疑难血透通路中的临床运用

目的:分析肘部穿支静脉自体动静脉内瘘成形术在疑难血透通路中的临床运用。方法:2016年1月~2018年12月,医院共选择肘部穿支静脉自体动静脉内瘘成形术处理疑难血透通路14例,回顾性分析。结果:14例对象手术均获得成功,手术时间(115±15)min,术后有轻微疼痛、肿胀表现,未见伤口感染等严重并发症。内瘘成熟时间(3±1)周。透析时间1个月~3年,出现2例内瘘狭窄、5例血栓形成,都发生在透析6个月后,1个月后内瘘的血流量达到220~250ml/min,平均(240±10)ml/min,并维持在相对稳定状态,使用1年的对象(220±20)ml/min,低于1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肘部穿支静脉自体动静脉内瘘成形术在疑难血透通路中有较高的价值,可以满足基本的透析需求。

自体动静脉内瘘成形术临床应用体会

目的为长期行血液透析的慢性肾功能衰竭患者建立一条血流量充足、易于穿刺、管理、最为安全、最为经济、且维持时间最长的血管通路。方法在局麻下行自体动静脉内瘘成形术19例,其中腕部头静脉-桡动脉端侧吻合术15例,鼻咽窝部头静脉-桡动脉端侧吻合术3例,肘窝部头静脉-肱动脉端侧吻合术1例。其中1例鼻咽窝部头静脉-桡动脉端侧吻合术患者因血管条件差,血流量不足,术后3个月改行腕部头静脉-桡动脉端侧吻合术。结果 19例随访2个月至1年10个月,无瘘闭、栓塞情况,均已应用于血液透析治疗。结论自体动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者长期行血液透析的一条血流量充足、易于穿刺、管理、最为安全、最为经济、且维持时间最长的血管通路。自体动静脉内瘘成形术适用于临床。

老年血液透析患者自体动静脉内瘘成形术后家庭康复护理

总结老年血液透析患者自体动静脉内瘘术后的家庭康复护理经验。对46例老年透析患者内瘘术后回归家庭给予心理护理、饮食护理、内瘘血管的日常护理,协同家属共同参与,显著提高了内瘘术后内瘘血管的成功率,内瘘血管成熟良好。家庭康复护理对老年血液透析患者自体动静脉内瘘术后促进内瘘的成熟有重大意义。

PBL教学模式在自体动静脉内瘘成形术患者健康教育中的应用

目的:探讨PBL教学模式在终末期肾脏病行自体动静脉内瘘成形术患者健康教育中的应用效果.方法:选取2017年10月至2018年9月因终末期肾脏病行自体动静脉内瘘成形手术患者67例,按住院时间不同分为观察组(37例)和对照组(30例).观察组采用PBL教学,对照组采用常规健康教育,比较2组患者动静脉内瘘自我护理知识掌握情况、自我管理能力及护理工作满意度.结果:观察组患者的动静脉内瘘自我护理知识的掌握情况除功能锻炼外明显高于对照组(P<0.05).观察组自我管理伙伴关系、执行自我护理、问题解决、情绪处理及总分均显著高于对照组(P<0.05).观察组护理工作总满意度86.49%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PBL健康教育模式可有效提高患者对动静脉内瘘自我护理知识的掌握度、自我护理能力及护理工作满意度.