维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺方式研究进展

自体动静脉内瘘(artriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路之一,也被称为维持性血液透析患者的“生命线”。但在血液透析内瘘使用过程中,穿刺方式与自体动静脉内瘘的使用寿命、透析充分性及患者生活质量息息相关,认识与了解现有穿刺方式,并根据患者实际情况做出最合理最个体化的选择很重要。本文通过查阅数据库,并以图书文献、报刊阅读等方式获得关于维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺方式的研究进展,对相关学者的观点进行归纳整理,总结出更完整的穿刺方式。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

目的观察钝针穿刺法应用于中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的效果。方法 80例行血液透析的中老年患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用普通锐针绳梯法进行穿刺治疗,观察组采用钝针穿刺法进行穿刺治疗。观察比较两组的血管扩张和血管动脉瘤形成,血栓形成,一次性穿刺成功情况。结果 80例患者中,观察组患者中1例退出, 1例因心脏疾病意外死亡,最终纳入研究对象为38例;对照组患者中2例因脑血管意外死亡,最终纳入研究对象为38例。观察组38例患者中7例(18.42%)发生血管扩张,无一例血管动脉瘤形成,扩张范围(0.09±0.12)cm;对照组38例患者中34例(89.47%)发生血管扩张, 21例(55.26%)发生血管动脉瘤形成,扩张范围(2.25±2.12)cm;两组患者的血管扩张和血管动脉瘤形成发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中超声下见8例(21.05%)血栓形成,其中1例发生堵塞进行修复;对照组患者中超声下见18例(47.37%)血栓形成,其中17例发生堵塞进行修复;两组患者血栓形成发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的11856次穿刺中一次性穿刺成功11744次(99.06%),非一次穿刺成功112次,其中青肿形成26次;对照组的12974次穿刺中一次性穿刺成功11986次(92.38%),非一次穿刺成功988次,其中青肿形成734次;两组患者的一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用钝针穿刺法对血液透析中老年患者能降低内瘘再扩张的发生,减少堵塞率,提高穿刺成功率,有利于保护中老年患者内瘘,延长使用时间。

马铃薯联合多磺酸粘多糖乳膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的效果分析

目的:探究马铃薯联合多磺酸粘多糖乳膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿的效果。方法:选取2021年4月—2023年4月揭阳市人民医院收治的自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿患者80例为观察对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予冷热外敷治疗,观察组给予马铃薯与多磺酸粘多糖乳膏联合治疗。比较两组患者症状改善时间、疼痛程度、临床疗效。结果:观察组血肿消退和疼痛消除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组患者视觉模拟评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:采用马铃薯联合多磺酸粘多糖乳膏治疗自体动静脉内瘘穿刺相关皮下血肿患者的临床效果显著,可改善患者疼痛程度,缩短血肿消退和疼痛消失时间。

血管穿刺规划图应用于血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中对并发症发生率的改善探讨

观察建立内瘘的血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺期间采用血管穿刺规划图来降低常见并发症的积极影响。方法 90例血液透析患者为本次医学研究的对象,2021年2月为此次医学研究启动时间,结束时间为2023年2月,以随机数值表法为依据进行研究小组的划分,45例患者为对照组成员,其余为观察组成员,对照组既定方案为常规穿刺,观察组既定方案为按照血管穿刺规划图进行有计划的内瘘穿刺,过程有监控,结果有追踪评价的管理。将两组间的穿刺效果及并发症情况进行对比。结果 与对照组相比,观察组患者的穿刺效果均较佳,且穿刺后常见并发症的发生率较低(P<0.05)。结论 血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺期间采用血管穿刺规划图后,穿刺效果较佳,且穿刺后常见并发症减少,临床效果显著。

钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的临床应用

目的:探讨钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的临床价值。方法:选择血液透析行自体动静脉内瘘建立的患者100例,均为本院2017年2月~2018年2月收治,随机分组,就应用钝针扣眼穿刺法(观察组,n=50)与锐针穿刺法(对照组,n=50)一次穿刺成功率、并发症、疼痛评分展开对比。结果:观察组自体动静脉内瘘穿刺患者一次穿刺成功46例,一次穿刺成功率为92%;对照组37例,一次穿刺成功率为74%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺疼痛评分为(1.7±1.5)分,对照组为(3.9±1.8)分,对比具有统计学差异(P<0.05)。观察组皮下血肿、血管狭窄等并发症率为6%,对照组为26%,对比具有统计学差异(P<0.05)。结论:观察组在自体动静脉内瘘穿刺过程中,应用钝针扣眼穿刺法,可显著提高一次穿刺成功率,缓解穿刺疼痛,降低并发症率,具重要的临床价值。

血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成初期按摩手法的改进研究

总结我科自体动静脉内瘘血栓形成初期的改进按摩手法。方法:我科对近年来23例自体动静脉内瘘血栓形成初期的患者分别进行了不同手法的按摩。按时间的先后顺序分为采用普通按摩手法的对照组,以及采用改进按摩手法(指推法)的研究组。对比两组内瘘再通率、局部血肿并发症发生率、内瘘再通时间、再通后第一次透析血流量等情况。结果:两组内瘘再通率、局部血肿并发症有显著性差异(P<0.05),研究组內瘘再通率高于对照组,研究组局部血肿并发症发生率低于对照组,内瘘再通时间与再通后第一次透析血流量无差异(P>0.05)。结论:自体动静脉内瘘血栓形成初期应用改进的手法(指推法)按摩成功率高,能有效减少血肿并发症,对于基层医院具有较高临床应用价值。