关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建膝关节前交叉韧带(附24例报告)

24例膝关节前交叉韧带 (ACL)患者在关节镜下行半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建术。术后平均随访 12个月。按照 L ysholm膝关节功能评分 :术前 (5 2 .4± 15 .9)分 ,术后 6、12、2 4个月的评分分别为 (85 .0±12 .2 )分、(89.3± 11.7)分、(90 .8± 10 .5 )分 ,与术前比较均有明显统计学差异 (P<0 .0 1)。认为关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建 ACL 具有生物力学性质好、取材处并发症少、手术创伤小、固定方法可靠、临床效果优良等特点 。

自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角21例围术期护理

目的:探讨膝关节镜下自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角(PLC)患者围术期的护理方法。方法:对21例自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建PLC手术患者,积极做好术前护理、术后护理、功能锻炼、出院指导。结果:本组随访12～31个月,平均26.7个月,屈膝活动均达到120°～130°;Lysholm膝关节评分为88～100分,平均89.2分。结论:加强围术期护理是确保膝关节镜手术顺利进行的关键。

自体半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术后肌腱再生的临床研究

目的 :应用超声仪观察切取半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带后肌腱的再生情况。方法 :39例用自体半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带患者 ,术后平均 13个月行双侧半腱肌腱股薄肌腱超声检查 ,了解肌腱再生情况并对比其长度和截面积的变化。结果 :超声检查显示 39例患者中有肌腱再生 2 6例 ,再生率为 72 %。再生肌腱长度和截面积与对侧肌腱相比无明显差异。 2 6例患者半腱肌腱股薄肌肌腹有萎缩。结论 :切取半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带后肌腱能够再生。

自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂疗效分析

目的:探讨半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂的临床疗效。方法:2006年4月至2008年10月,根据术前MRI检查测量跟腱缺损长度,共收治陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂患者共24例,运用自体半腱肌及股薄肌肌腱进行桥接修补,术后给予石膏外固定,进行常规康复治疗。采用Amer-Lindholm法评定疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均18个月。依据Amer-Lindholm疗效评定标准,优21例,良2例,差1例,优良率95.8%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及切口深部感染等并发症。结论:自体半腱肌及股薄肌肌腱桥接修补陈旧性MyersonⅢ型跟腱断裂是一种安全、疗效满意的方法。

关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建前交叉韧带的疗效

目的探讨关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法在关节镜下取自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建38例ACL断裂患者。记录术后并发症、膝关节屈曲活动度,采用Lysholm评分评定临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~20个月。术后患者均未出现切口感染、腘动脉血管损伤、下肢深静脉血栓、韧带二次断裂、关节失稳等严重合并症。术后1例下肢皮肤痛觉减退,给予营养神经等治疗5 d后逐渐恢复,考虑为术中使用止血带引起的神经损伤。Lysholm评分:术后6个月、1年明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1年明显高于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节屈曲活动度末次随访时较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建ACL手术破坏性小,术后可以早期愈合,功能恢复良好。

自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨自体游离股薄肌腱移植治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2009年6月至2011年12月，自体游离股薄肌腱移植治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂18例，术后给予石膏外固定，常规康复治疗，观察伤口愈合情况，测量小腿周径和小腿三头肌跖屈肌力，Amer-Lindholm标准评定踝关节的功能情况。结果所有18例患者均获得随访，平均随访时间15个月（7～20个月）。其中2例患者出现切口并发症，经换药后治愈，其余16例患者伤口一期愈合；所有18例患者患肢小腿的最大周径均小于对侧肢体，小腿三头肌肌力弱于对侧肢体，患肢踝关节的活动度与对侧相比，轻度受限，Amer-Lindholm标准评分6例为优，12例为良。结论自体游离股薄肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效确定，值得推广应用。

关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下利用自体半腱肌、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法:对本院42例前交叉韧带损伤患者,关节镜下利用自体半腱肌、股薄肌腱,用可吸收界面挤压螺钉、股骨横向钉、胫骨端用inra-fix固定系统固定,重建前交叉韧带,术后随访8～20个月,平均12个月,Lysholm评分。结果:术后Lysholm评分较术前有显著性提高(t=23,P<0.01)。结论:关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带,该手术具有创伤小、材料选择理想,固定妥当,能早期锻炼,功能恢复快的优点。

关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2016年8月至2018年9月32例在南京医科大学附属南京医院骨科行关节镜下自体四股股薄肌腱和半腱肌腱重建术的PCL损伤患者,比较患者手术前后Lysholm评分和Tegner活动评分的差异、Lysholm试验和抽屉试验结果的差异、各时间点(术前、术后6个月、术后12个月、术后24个月)膝关节错动感的差异。结果患者手术后的Lysholm评分(82. 37±4. 69)分显著高于手术前(35. 75±5. 26)分,且差异具有统计学意义(P <0. 05);患者手术后的Tegner活动评分(6. 88±2. 14)分显著高于手术前(3. 47±1. 76)分,且差异具有统计学意义(P <0. 05); 32例患者手术后Lachman试验阴性27例(84. 38%),Ⅰ度阳性4例(12. 50%),Ⅱ度阳性1例(3. 13%);手术后抽屉试验阴性29例(90. 63%),Ⅰ度阳性3例(9. 38%);患者术后膝关节临床症状明显好转(P <0. 05);患者手术后6个月、12个月、24个月的膝关节错动感分别为(3. 95±0. 41)°、(3. 71±0. 32)°、(3. 39±0. 28)°,术后各时间点的膝关节错动感与术前(4. 82±0. 22)°比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下自体四股股薄半腱肌腱重建术后患者的Lysholm评分和Tegner活动评分提高,膝关节错动感逐渐降低,手术效果较可靠。

自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部技术的临床疗效观察

目的:探讨使用自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部(medial meniscus posterior root,MMPR)技术来治疗MMPR撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月36例诊断为内侧半月板后根部撕裂并运用自体股薄肌修复重建MMPR技术的患者的临床资料,其中男14例,女22例,年龄45~60岁,平均52.6岁;左膝17例,右膝19例。所有患者随访至少12个月,并在术后12个月时拍摄MRI及X线平片,比较术前及术后12个月随访时的VAS评分、Lysholm评分、内侧半月板外突程度、内侧间室宽度以及Kellgren-Lawrence分级情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~22个月。术后12个月随访时,VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),内侧半月板外突程度较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),内侧间室宽度及Kellgren-Lawrence分级较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体股薄肌腱修复重建内侧半月板后根部技术,可有效缓解疼痛,改善膝关节功能,减少内侧半月板外突趋势从而延缓骨性关节炎进展,短期随访疗效满意。

自体半腱肌腱移植重建前交叉韧带移植物组织学变化的实验研究

目的 :观察应用自体半腱肌腱重建兔前交叉韧带术后 12月内移植物的组织学变化过程。方法 :用兔做实验对象 ,取同侧自体单股半腱肌腱进行前交叉韧带重建 ,分别于术后第 2周、第1、2、4、6、9、12月取材 ,观察关节腔内重建移植物的大体形态 ,运用HE、甲苯胺兰及免疫组化染色观察其组织学变化过程。结果 :关节腔内的移植物在术后第 2周表现为明显的组织坏死 ,第 1月有新生组织自外周长入替代 ,第 2月富含细胞 ,但胶原纤维无序 ,第 4月细胞数目减少 ,胶原纤维纵向排列较规则 ,第 6月组织学形态类似正常前交叉韧带 ,第 9月进一步成熟 ,第 12月更加接近正常。甲苯胺兰染色显示 :术后第 12月关节腔内移植物出现异染。免疫组化染色显示 :术后各期移植物均以Ⅰ型胶原为主 ,Ⅲ型胶原分布于长入替代的新生组织中 ,术后 4个月以后移植物中Ⅲ型胶原呈弥散分布。结论 :关节腔内的半腱肌腱移植物经历组织坏死、新生组织长入替代和塑形改建过程 ,其组织学形态在术后第 6月与正常前交叉韧带相似 ,第 12月接近正常 ,但其胶原分布情况仍有别于正常前交叉韧带。

半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韧带中的运用

目的:探讨用无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带的临床运用和效果。方法:南京医科大学第一附属医院自2002年12月至2004年6月对33例前交叉韧带损伤的患者进行了无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术,其中13例移植肌腱采用二股半腱肌腱和二股股薄肌腱,另20例仅为二股半腱肌腱,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果:术前Lachman试验均为阳性,术后29例为阴性,4例为阳性。术前Lysholm评分为36￣57分,术后Lysholm评分为71￣96分。结论:无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带为生物固定,固定可靠,费用少,短期效果好,中长期效果有待观察。

膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建的方法和效果。方法回顾分析26例膝关节镜下应用自体半腱肌及股薄肌腱以界面挤压螺钉及Endobutton固定重建前交叉韧带的临床资料，对患膝关节功能进行评估。结果术后随访12-18个月，根据Lysholm膝关节评分标准，由术前（54．7±9．13）分提高到术后（86．6±6．97）分。结论膝关节镜下采用自半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的方法可行，疗效满意，可作为重建前交叉韧带的方法广泛应用。

保留止点半腱肌、股薄肌肌腱重建修复陈旧性髌韧带断裂2例报告

目的探讨利用保留止点半腱肌、股薄肌肌腱重建修复陈旧性髌韧带断裂的的治疗方法和疗效。方法采用保留止点半腱肌、股薄肌腱横穿髌骨隧道后重叠缝合重建髌韧带并加用减张钢丝固定方法治疗2例陈旧性髌韧带断裂。结果2例患者均得到随访,分别随访18个月与24个月。术后2、3、6、12、18个月及2年分别对2例病人进行Lysho lm评分,术后1年平均分达到80分以上,显示治疗结果为优。结论对于陈旧性髌韧带断裂患者,取半腱肌及股薄肌对其加强重建辅以钢丝内固定手术为临床操作方便、疗效较为可靠的方法。

半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带后Cyclops综合症临床研究

目的：研究采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL）后膝关节内Cyclops综合症的发生情况。方法：回顾性研究2004～2005年197例采用半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL后取出内固定患者，平均年龄25．85岁。取内固定时通过病史、体征、X线及KT-2000评估膝关节功能，手术同时进行膝关节镜探查，观察关节内髁间窝增生物情况，并进行统计分析。结果：所有患者中发现有髁间窝结节样增生物（统称为Cyclops病变）形成28例，其中2例伴有伸膝受限（同健侧膝关节比较），Cyclops综合症的发生率为1.02％（2／197）。无Cyclops病变的患者中伸膝受限5例。根据是否存在Cyclops病变将所有患者分为Cyclops组和非Cyclops组，两组伸膝受限发生率的差异无统计学意义（x^2=0．268）。Cyclops病变的病理表现为增生变性的瘢痕样组织，无骨性成分。Cyclops组患者取钉时KT-2000检查结果显示134N下差值平均为1．8mm，有24例均恢复到原来的运动水平。结果表明，采用半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带后Cyclops病变发生率较高，但产生伸膝受限（Cyclops综合症）的发生率低。

关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带

目的目前关节镜下取自体材料交叉韧带重建,大多数采用游离肌腱或韧带进行重建。肌腱或韧带再血管化及本体感觉建立相对慢。文中探讨关节镜下半腱肌股薄肌肌腱联合应用并保留胫骨止点重建膝关节前后交叉韧带的治疗效果。方法回顾性分析外伤引起膝关节前后交叉韧带断裂的患者46例46个膝关节,其中男40例,女6例;左前交叉韧带断裂19例,左后交叉韧带断裂5例,右前交叉韧带断裂13例,右后交叉韧带断裂9例;年龄16～66岁,平均34岁,均有外伤史。患者术前患膝均行MRI检查,提示有交叉韧带撕裂39例,未提示有7例。患者均在关节镜下行保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术。结果术后随访8～54个月,平均随访29个月。患者术后3周可下地负重及进行功能训练,1.5个月基本恢复正常行走。45例患者术后3～6个月恢复至伤前的运动状态,优良率达98.7%。Lysholm评分为(92.35±0.61)分。结论关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术,损伤小、恢复快。是一种较好的膝前后交叉韧带重建方法。

关节镜下保留止点半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带

目的:介绍在关节镜下采用保留止点半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的手术方法,探讨其临床效果。方法:对51例单纯前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下利用保留止点半腱肌及股薄肌四股肌腱进行重建,术后进行1年以上的随访,了解膝关节功能。结果:术后3个月所有患者膝关节均无伸屈受限,膝关节屈膝活动度均大于120°。术后1年,患肢的股四头肌-腘绳肌力矩比超过正常侧的90%;屈膝70°时前抽屉试验I度阳性,Lachman试验阳性6例,其余为均为阴性;屈膝30°时前抽屉试验I度阳性,Lach-man试验阳性2例,其余为阴性;膝关节功能Lysholm评分为(90.7±2.3)。结论:在关节镜下利用保留止点半腱肌及股薄肌四股肌腱重建前交叉韧带、方法简单、创伤小、并发症少、有利于愈合,能够可靠恢复膝关节功能。

单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练观察

目的:探讨单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练方法及效果。方法:选取笔者所在医院收治的52例前交叉韧带断裂患者进行研究,所有患者均行单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建治疗,术后所有患者均进行为期1年的康复指导,对患者的康复训练效果进行分析。结果:本组患者治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后患者膝关节JOA评分明显优于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1年患者不同角速度时患侧股四头肌及腘绳肌峰力矩比值(Q/H)与正常侧股四头肌及腘绳肌峰力矩比值的比率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,患者Lanchman试验和轴移试验结果均呈阴性。结论:给予前交叉韧带损伤患者单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建治疗后配合针对性的康复训练可取得较好的治疗效果,对改善患者膝关节功能、恢复患者肌力有重要帮助,可在临床上推广应用。

半腱股薄肌腱与腓肠肌内侧头重建膝关节肿瘤假体伸肌装置

目的探讨膝关节肿瘤假体置换术后伸肌装置重建的手术治疗方法。方法总结回顾自2004年1月～2006年5月施行的5例利用半腱股薄肌腱重建伸肌装置的膝关节肿瘤假体置换术,观察比较手术疗效。结果患者术后膝关节功能恢复良好,可自主伸屈膝关节至功能位。结论半腱股薄肌腱重建膝关节肿瘤假体置换术后的伸肌装置,取材简单,肌腱强度大,是一种理想的手术方法。