肝硬化伴顽固性腹水自体回输术——48例临床疗效观察

临床上应用透析治疗技术进行腹水浓缩回输 ,即将腹水引至体外经透析器进行脱水 ,然后输回腹腔 ,并将浓缩的腹水部分输入静脉 ,此方法是治疗肝硬化大量顽固性腹水的简单。

综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床应用

目的探讨分析综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床特点。方法选取2014年3月～2016年3月在我院进行大量腹水浓缩自体回输术的92例患者，以随机数字方法分为两组，各46例，对照组行基础护理，观察组行综合性护理干预。比较两组患者临床相关症状和肾功能指标的改善情况及生活质量、负性情绪情况。结果观察组患者的体重[（57．67±10．69）kg]、腰围[（92．45±5．61）cm]较对照组患者的体重[（67．56±13．66）kg]、腰围[（99．67±8．43）cm]明显减少，观察组的24h尿量[（1914．39±226．67）ml]比对照组的24h尿量[（1014．56±208．84）ml]明显增多；观察组肾小球滤过率[（78．56±28．56）ml／min]、血清肌酐[（92．56±14．67）μmo]／L]、糖化血红蛋白[（6．23±2．07）％]较对照组肾小球滤过率[（95．67±31．67）ml／min]、血清肌酐[（74．67±24．69）μmol／L]、糖化血红蛋白[（5．43±1．32）％]有明显差别；观察组患者整体评分[（19．43±6．63）分]与对照组患者整体评分[（14．54±4．84）分]相比明显较好，差异有统计学意义（P〈0．05）。护理后观察组SDS[（60．44±1．11）分]、SAS[（55．31±3．47）分]较对照组SDS[（66．34±3．14）分]、SAS[（64．51±11．34）分]改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在大量腹水浓缩自体回输术的整个过程中综合性护理干预起到了重要的辅助作用，可以有效的控制患者的临床症状，加快患者的康复速度，提高临床护理质量，进一步改善患者的生存质量。

分析综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床效果

目的:探讨综合性护理干预在临床大量腹水浓缩自体回输术中的临床效果.方法:2016年12月-2018年12月收治行大量腹水浓缩自体回输术患者50例,随机分为两组,各25例.对照组实施基础护理干预措施;观察组给予综合性护理干预措施.比较两组临床症状改善情况、肾功能相关指标改善情况、日常生活活动能力评定(Barthel指数评定)和护理满意率.结果:观察组患者护理满意率、Barthel指数评分、临床症状和肾功能指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大量腹水浓缩自体回输术患者采取综合性护理干预临床效果较好,不仅有效改善了患者的临床症状和肾功能指标,还提高了患者护理满意率和生活质量.

恶性肿瘤患者术中自体血回输的临床应用进展

随着我国人口老龄化的加剧,恶性肿瘤发病率居高不下,越来越多的恶性肿瘤患者选择手术治疗,使得临床需血量与日俱增。为缓解临床用血的压力,各种血液保护方法层出不穷。术中自体血回输(IOCS)是近年来应用最为广泛、成本效益最高的方法之一,在心脏、创伤等大手术中已经列为常规措施。恶性肿瘤通常具有广泛血供,手术创伤大、出血量多,往往需要输注异体血来保证患者安全,但输注异体血不利于患者预后。所以,近年来IOCS技术在恶性肿瘤患者中应用时有报道,尤其联合白细胞滤器的应用日益增多。本文通过文献整理,就目前恶性肿瘤患者IOCS现状做一综述。

术中自体血回输用于肿瘤患者的研究进展

术中自体血回输目前已广泛应用于各类手术患者的围术期血液保护。对于肿瘤患者,术中回收的自体血中可能存在循环肿瘤细胞,应用自体血回输具有潜在的肿瘤复发、转移的风险。因此,术中自体血回输能否用于肿瘤患者尚存争议。本文主要从术中自体血回输的应用现状、术中自体血回输在肿瘤患者手术中的应用、术中自体血回输对肿瘤患者预后的影响等方面进行综述,为肿瘤患者术中使用自体血回输提供参考。

自体血小板分离回输联合术中自体血回输的研究进展

患者血液管理(PBM)的提出开起了血液管理时代,PBM的关键之一是在整个诊断和治疗过程中实施血液保护措施,临床应寻求最优化的血液保护措施。自体血小板分离(APP)回输联合术中自体血回输(IAT)应用于术中预计出血量大的手术中,既能升高患者术后血红蛋白水平,又可改善术后凝血功能,还可减少术后失血和异体血的输入,减少围手术期相关不良事件的发生。本文对APP回输联合APP的研究进展进行综述。

骨科手术中自体血回输对红细胞渗透脆性的影响

目的观察骨科手术中自体血液回输对红细胞渗透脆性的影响。方法 30名骨科大手术患者,检测术前、术中自体回收血和自体回输血及术后1d红细胞渗透脆性(OFmix、OFmax和溶血率)和红细胞平均体积(MCV)的变化。结果术中回收血液与回输红细胞OFmix(0.41±0.04)与(0.47±0.05),MCV(89.53±3.57)与(91.77±4.1)比较,溶血率(29.50±14.06)与(9.92±6.12)比较,均为P<0.01;患者术前和术后1 d血液比较,以上红细胞指标均统计学意义。结论骨科大手术中,术中回收血液经离心洗涤后,回输红细胞溶血率显著下降,术中自体血回输对患者红细胞渗透脆性未产生明显的影响。

门脉高压症断流术中自体血回输的临床研究

目的:探讨门脉高压症断流术中应用自体血回输技术的安全性、实用性、有效性。方法:门脉高压症断流手术治疗患者23例,术中采用Cell Saver 5+型血液回收机行自体血回输;另选取23例类似患者,术中无自体血回输,作为对照。结果:23例患者术中行自体血回输后均无过敏反应、发热反应和溶血反应,无特异性抗体引起的免疫反应;围手术期中ALT、AST、K+、Na+、PT差异无显著性(均P>0.05);术后急查血的平均红细胞、血红蛋白及红细胞压积与术前相比,分别升高17%、18%、17%,但差异无显著性(均P>0.05);23例无自体血回输患者,围手术期共输入异体红细胞45 U,血浆4 000 mL,4例出现输血反应,5例出现过敏反应,3例出现多脏器功能衰竭。结论:门脉高压症断流术中自体血回输的应用,使手术过程更加安全、平稳,且经济、实用。

双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点。关于自体血回输的相关研究和报道很多，但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚，我们对此进行了观察，现报道如下。

术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用

目的探讨术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用。方法将115例腰椎手术患者分为2组:对照组(73例)和观察组(42例),对照组实施术中自体血回输,观察组实施术中自体血回输联合术后自体引流血回输。于术前1 d、术后3 d和7 d监测患者血红蛋白浓度,并记录所有患者术中出血量、术中回输量以及异体输血量,观察组还需记录术后引流量、术后回输量。统计2组患者术中和术后异体输血的例数。结果观察组异体输血量低于对照组(P<0.05),而2组术中出血量、术中回输量、术中和术后异体输血例数、术前和术后的血红蛋白浓度的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎手术中应用术中自体血回输联合术后自体引流血回输可以明显降低异体输血量,但不能减少异体输血例数。

术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响

目的观察术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响。方法将60例择期行全膝关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组:自体血回输组(A组)和对照组(B组),每组30例。自体血回输组术后应用血细胞回输仪进行血液收集、回输。两组均于手术前(T_1)、术毕时(T_2)、术后6小时(T_3)、术后12小时(T_4)4个时间点测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的浓度。记录两组患者术后回收血量,异体悬浮红细胞量及血浆用量。结果自体血回输组术后输注异体血以及血浆用量均较对照组减少(aP<0.05);两组患者在T_2、T_3、T_4时TNF-α、IL-6、CRP的浓度与T1时比均增高(bP<0.05);与A组比较,B组TNF-α、IL-6、CRP在T_3、T_4时显著增高(aP<0.05)。结论全膝置换术后使用自体血回输技术可以减少异体血及血浆用量,而且还可以减轻炎性因子TNF-α、IL-6、CRP表达。

自体血回输对青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的：探讨自体血回输对青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法：2002年2月～2005年2月，根据术中输血的方式将特发性脊柱侧凸患者148例分为2组，异体输血组(Ⅰ组)42例：术中全部输异体成分血；自体血回输组(Ⅱ组)106例：术中采用血液回收机将自体血回输给患者，使患者红细胞比容(HCT)≥30％，Hb≥10g／L，如果达不到低限，适量补充异体血。观察两组异体血输入量、过敏反应发生率；并分别于入手术室、术后第1天及第5天抽取静脉血，测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果：Ⅰ组平均异体血输入量850±170ml，Ⅱ组中有58例除了自体血回输外补充了异体血，平均410±150ml。输血反应发生率Ⅰ组为26．2％(11／42)，Ⅱ组为4．7％(5／106)，两组间存在显著性差异(P＜0．01)。两组术后第1天CD3^+、CD4^+、CD4^+／CD8^+、NK细胞较术前显著减少(P＜0．05或P＜0．01)，异体输血组较自体输血组减少更明显(P＜0．05)。术后第5天异体输血组CD3^+、CD4^+、CD4^+／CD8^+、NK细胞仍较术前显著减少，自体输血组基本恢复正常，两组间存在显著差异(P＜0．05)。结论：自体血回输可明显减少脊柱侧凸矫形患者异体血输入量，术后自体输血患者细胞免疫功能的抑制较异体血输入者轻，术后细胞免疫功能恢复快。

术中自体血回输用于Rh(D)阴性患者剖宫产术一例

1临床资料 患者女，年龄40岁，身高155cm，体重61kg。于2015年4月11日因“孕5产1，孕30“周，臀位，胎心监护检查示偶有宫缩”收治入院。患者既往体健，无系统疾病史，无家族疾病史，2001年孕早期人工流产1次，2002年和2005年各药物流产1次。2004年因“中央型前置胎盘”行剖宫产术，曾于术前1周前往南京市中心血站行储存式自体备血（预先抽出300mL全血于低温或超低温条件下储存），术中出血800mL，输注自备储存血300mL。