术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响

术中输注异体血会对患者免疫功能造成抑制，而将术中失血经血液回收机回收，处理后回输给患者可以减轻对免疫功能的抑制。本研究观察术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响。

54例剖宫产术中自体回输血的安全性分析

目的探讨54例剖宫产术中自体回输血的安全性。方法选择2010年7月-2017年2月在新疆医科大学第一附属医院产科进行自体血回输的54例剖宫产患者,其中自体回输血量≥1 500 mL组35例,<1 500 mL组19例。回顾性分析患者术前及术后24 h的白细胞(WBC)和血小板(PLT)、白介素(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、电解质[血清钾(K^+)、钙(Ca^++)、镁(Mg^++)]及凝血功能[(凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)]的改变。结果与术前24 h比较,54例患者自体回输血后血清K^+水平均升高(P<0.05);自体回输血量≥1 500 mL时,血清Ca^++、Mg^++水平降低,PLT减少,PT、APTT及TT延长(P<0.05)。48例患者自体回输血后,炎症指标WBC、IL-6、IL-10及TNF-α升高(P<0.05),但感染率无升高,术后血培养均无细菌生长。结论自体血回输是一种安全、快速、有效的血液保护方法,值得推广。当回输血量达1 500 mL以上时,机体的一些指标发生了不利改变,有待于进一步研究其防治方法。

自体血回输在颅脑手术中的应用与护理

目的探讨自体血回输在颅脑手术中的应用。方法采用"自体-2000型血液回收机"将术中出血回收,经大量生理盐水冲洗后,再分离、净化处理后回输。结果 170例颅脑手术中51例因失血过多,在输注自体血基础上输异体血300 ml,术中、术后均未发生输血不良反应,术后恢复良好。结论自体血在颅脑外科应用效果较好,既解决血源紧张,又避免疾病传播,特别适用于术中出血量较大的手术如海绵颅血管瘤、颅内动脉瘤夹闭、脑动静脉畸形、脑膜瘤、听神经鞘瘤等,因快速将患者血液回输,提高了抢救成功率,保障手术顺利进行。

川芎嗪对手术术中回收血液质量的影响

目的观察川芎嗪对手术术中自体回输血液质量的影响,分析川芎嗪在自体回输血液质量控制中的临床价值。方法选择2015年2月～2016年5月宁波市鄞州二院择期行骨科手术患者68例为研究对象,将其采用数字随机表法分为对照组和试验组,每组34例。2组患者均于术中行自体血液回输,对照组按照常规自体回输血操作,试验组患者在回收血前静注川芎嗪注射,同时在回收血处理过程中加入川芎嗪注射液。采集2组患者回输前血液,在显微镜下观察红细胞形态、红细胞碎片情况并比较;测定2组患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）,比较2组患者术前、术后1 d、5 d的T淋巴细胞亚群的水平。结果 2组患者回收血液处理后回输前红细胞变形率和红细胞碎片数均较术前升高（P〈0.05）,血液经收集处理回输前试验组患者回输血液红细胞变形率、红细胞碎片数均明显低于对照组（P〈0.05）。2组患者术后2 h、1 d的SOD明显较术前降低,MDA较术前升高（P〈0.05）,对照组术后5 d血清SOD仍然低于术前（P〈0.05）;试验组患者术后2 h、1 d、5 d时SOD明显高于对照组,MDA低于对照组（P〈0.05）。2组患者术后2 h、1 d的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显较术前降低（P〈0.05）;对照组术后5 d CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋仍然低于术前,试验组患者术后2 h、1 d、5 d时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于对照组。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论术前静注川芎嗪、回收血处理过程中添加川芎嗪,可有效保护回输血液红细胞完整性,降低回输血过程对患者血液抗氧化能力和血液T淋巴细胞免疫功能的影响,对提升患者回输血液质量具有重要临床价值。

改良式全肝血流阻断包膜外切除肝巨大血管瘤

目的评估自体回输血配合常温下全肝血流阻断治疗紧贴重要血管的肝巨大血管瘤包膜外切除的可行性。方法从2001年2月至2006年12月采用全自动自体血液回输机,32例紧贴重要血管的肝巨大血管瘤,瘤体大小12cm×15cm～18cm×40cm。常规在肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、第一肝门放置阻断带,根据术中需要行不同时间的全肝血流阻断使手术顺利完成。结果全组32例均完整切除瘤体并痊愈出院,其中1例游离肝脏时瘤体破裂未能及时行全肝血流阻断致大出血,术中输血6000ml;4例术中输外源性同型血400～800ml;其余27例术中未输外源性同型血。术中有8例仅采用Pringle法切肝,其余24例用全肝血流阻断法,阻断时间5～30min,平均16min。结论采用自体回输血常温下全肝血流阻断技术对紧贴重要血管的肝巨大血管瘤包膜外切除是安全可行的。

常温下改良式全肝血流阻断包膜外切除肝脏巨大血管瘤

目的探讨自体回输血技术常温下全肝血流阻断治疗常规手术方法不能切除的肝巨大血管瘤。方法采用国产自体血液回输机,对8例贴近多个肝门的肝巨大血管瘤常规在肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、第一肝门放置阻断带,根据术中需要行不同时间的全肝血流阻断修补损伤血管。结果全组8例全部痊愈出院,除1例游离肝脏时瘤体破裂未能及时行全肝血流阻断致大出血术中输血6000毫升外,其余7例术中均未输血。结论采用自体回输血常温下全肝血流阻断技术切除常规手术方法不能切除的肝巨大血管瘤,是一种切实可行的办法。