30例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效及预后因素评价

目的:对30例多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者经自体外周造血干细胞移植(autologous hematopoietic stemcell transplantation,APBSCT)治疗后的临床疗效进行评估,并分析可能影响预后的因素。方法:30例MM患者有2例复发行2次APBSCT,因此共计移植32例次。移植前予常规联合化疗(11例含万珂),化疗联合G-CSF动员APBSC,选择以马法兰为基础的预处理方案,d0天回输。结果:动员后患者采集的单个核细胞(MNC)中位数为6.41×108/kg,CD34+细胞4.75×106/kg。APBSCT后中位中性粒细胞和血小板重建时间分别为9.5天和11天。APBSCT后CR和VGPR率分别为37.5%和34.4%,中位生存期(overall surviv-al,OS)为67.27个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为29.77个月,其中CR组、PR组中位PFS分别为29个月、20个月,VGPR组中位PFS未达到,CR+VGPR组与PR组PFS比较P=0.025。万珂组和非万珂组CR率分别为63.6%和23.8%(P=0.034),万珂组中位OS及PFS均未达到,非万珂组中位PFS为22个月(P=0.045)。结论:硼替佐米诱导序贯APBSCT可获得更长的无病生存。APBSCT作为MM诱导缓解后的强化治疗,缓解率高,且移植后获得VGPR以上反应的患者PFS获益。

自体外周造血干细胞移植后对多发性硬化患者MRI强化病灶的影响

目的 评价自体外周造血干细胞移植术对进展型多发性硬化患者 MRI强化病灶的抑制作用、临床神经功能改善情况和毒副作用。方法 应用自体外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化患者 10例 ,用惠尔血进行造血干细胞动员 ,预处理应用 BEAM方案 (卡氮芥、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰 ) ,移植前 1、2个月及移植后每间隔 3个月分别进行脑、脊髓的 MRI及强化扫描 ,同时评价扩充神经功能残疾量表 ( EDSS)。结果 中位随访时间 10个月 (范围 4～ 2 2月 )。移植后 1、3、6、9、12、15、18个月 MRI强化病灶数较移植前均明显减少 ,差异有显著意义 ( P<0 .0 1) ;移植后患者 EDSS评分较移植降低 ,差异有显著意义 ( P<0 .0 1)。造血干细胞动员、预处理和移植期间无 1例死亡 ,常见的副反应为发热感染等 ;2例患者在 3～ 6个月神经功能一过性加重 ,1例在 10个月后复发。结论 自体外周造血干细胞移植术对进展型多发性硬化患者 MRI强化病灶有明显的抑制作用 ,同时临床神经功能得到改善 ,无严重毒副作用 。

104例血液病患者自体外周造血干细胞移植早期感染的临床分析

目的回顾性分析104例血液病患者行自体外周造血干细胞移植后早期感染(30d内)的发生情况及危险因素。方法收集患者临床资料,记录移植早期感染的发生率、病原菌分布及治疗情况,对患者的性别、年龄、疾病类型以及粒细胞缺乏时间等因素进行回顾性分析。结果 100例患者造血重建,73例(70.19%)在移植后早期发生感染,未发生感染相关死亡。共分离25株病原菌,包括革兰阴性菌10株(40.00%),革兰阳性菌7株(28.00%),真菌8株(32.00%)。粒细胞缺乏时间大于10d是移植后早期感染以及真菌感染发生的危险因素(P分别为0.008和0.044),而性别、年龄及疾病类型对患者的早期感染无显著影响(P<0.05)。结论粒细胞缺乏时间大于10d可能增加自体外周造血干细胞移植后早期感染风险;加速造血重建,缩短粒细胞缺乏时间,预防感染并经验性抗感染治疗,可能降低早期感染的发生率及病死率,提高移植疗效以及患者生存质量。

自体外周造血干细胞移植治疗21例多发性骨髓瘤的临床疗效及预后因素评价

目的:评价自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗21例多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效以及影响预后的相关因素。方法:21例MM患者中有2例患者复发后行2次APBSCT,因此共行APBSCT 23例次。5例患者在诱导治疗时采用硼替佐米(万坷)联合方案,其他患者多数采用长春新碱、阿霉素加地塞米松(VAD)方案诱导治疗。在诱导治疗后给予环磷酰胺(Cy)联合依托泊苷(VP-16)化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞。预处理方案采用马法兰(M)200mg/m2或M 140mg/m2联合VP-16 1 000mg及司莫司汀(BCNU)200mg。结果:动员后患者采集的单个核细胞(MNC)中位数为7.01×108/kg;CD34+细胞为6.26×106/kg。APBSCT后中性粒细胞恢复至>0.5×109/L的中位时间9(7～13)d。23例次移植后,8例(34.8%)获得完全缓解(CR),9例(39.1%)获得非常好的部分缓解(VGPR)。本组患者的中位生存期(OS)35个月,中位无进展生存期(PFS)22个月。Ⅲ期和Ⅱ期患者的OS及PFS均差异无统计学意义(均P>0.05)。取得CR加VG-PR组患者的中位生存期尚未达到,中位PFS 37个月;部分缓解(PR)组患者中位OS 37个月,中位PFS 18个月。结论:APBCST作为MM诱导后的强化治疗缓解率高,无病存活期长。硼替佐米诱导治疗续贯造血干细胞移植CR率有可能进一步提高。

自体外周造血干细胞移植的护理

通过对16例自体外周造血干细胞移植病人的护理,认为针对移植的不同阶段,采取心理护理、预防感染及出血等护理措施,并在层流病房进行全环境保护,能提高移植成功率。加强消毒隔离,预防感染和出血,是自体外周造血干细胞移植护理的关键。

进展型多发性硬化患者行自体外周造血干细胞移植的护理

目的总结进展型多发性硬化（PMS）患者行自体外周造血干细胞移植（APBSCT）治疗的护理经验。方法本研究包括20例进展型多发性硬化的护理特点,除了应按照一般自体外周造血干细胞移植的护理常规外,应着重于患者的生活护理。结果19例患者均未发生皮肤感染,1例患者出现腹股沟处破溃皮肤的破溃;10例全瘫患者均未发生褥疮、尿潴留及泌尿系感染。结论护理重点是保持无菌环境、加强各种并发症的预防及护理、做好心理护理及生活护理,是保证移植成功的关键。

自体外周造血干细胞移植后造血重建中外周血细胞的动态变化

目的 为了解自体外周造血干细胞移植 (APBSCT)后 ,造血重建中血细胞变化规律。方法 对11例行APBSCT术后患者每天进行血常规检查 ,并进行分析。结果 APBSCT术后 ,外周血细胞MONO、NEU、WBC、PLT依次降低至最低点 ,而按照MONO、WBC、NEU、PLT依次恢复正常 ,特别是MONO最先降至最低点而在随后的恢复期又最先恢复正常。结论 APBSCT术后外周血细胞的动态变化 ,有利于病情的观察 ,并指导临床治疗。

自体外周造血干细胞移植治疗POEMS综合征1例并文献复习

目的：报道1例POEMS综合征,结合文献探讨其临床特点、诊断标准、治疗方法及可能的发病机制。方法：对1例POEMS综合征患者行3个疗程MP方案化疗后达部分缓解,经大剂量环磷酰胺（HD-CTX）加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员后,采用大剂量马法兰预处理,进行自体外周造血干细胞移植（Auto-HSCT）。总结分析文献报道病例。结果：随访24个月本例患者移植后仍处于完全缓解,总结文献报道65例患者,其中36例达完全缓解,19例部分缓解,3例轻微进步,4例在移植后36~84个月内复发。结论：自体外周造血干细胞移植对POEMS综合征有较好治疗效果,与文献报道一致。

自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床疗效分析

目的评价自体外周造血干细胞移植（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法该院自2006年12月至2009年12月,对12例接受APBSCT治疗MM的患者,采用化疗联合G-CSF动员,当WBC〉5.0×109/L时开始采集外周造血干细胞,采用口服大剂量马法兰（200 mg/m2）进行预处理。结果所有患者的造血功能均快速重建。移植后随访3~39个月,共11例患者获得完全缓解,其中1例在获得完全缓解后5个月病情复发,1例在获得完全缓解后2个月并发肺部纤维化死亡;另有1例患者为无效。结论 APBSCT是治疗MM安全有效的方法,患者耐受性好,尤其对移植前获得完全缓解或部分缓解的患者治疗效果较好。

2型糖尿病足患者行自体外周造血干细胞采集术的护理

目的:探讨2型糖尿病足患者行自体外周造血干细胞采集术的护理效果。方法选择我科2005年至今已完成自体外周造血干细胞移植治疗糖尿病足共98例临床资料进行分析。结果81例耐受良好,19例感觉口唇周围、四肢麻木,所有采集患者未出现构椽酸盐中毒等相关并发症。结论采集前、采集中、采集后实施全面有效的护理,是保证APBSC采集成功的关键。

自体外周造血干细胞移植患者不同阶段心理特征及干预

分析总结了25例移植患者不同阶段的心理特征及针对性的心理干预措施。认为观察患者不同阶段的心理特征并给予相应的心理护理,可减轻患者的不良心理,提高治疗依从性,使患者身心早日康复。

自体外周造血干细胞移植患者的术前护理

自体造血干细胞移植就是将患者进行大剂量的放化疗预处理后。把事先采集好的自体外周血造血干细胞回输体内。重建造血与免疫的过程。因采集安全简便，造血免疫功能恢复快，又不受供者的限制和影响，对某些恶性血液病、实体瘤等疾病可以达到根治性治疗的的目的。

两种rhG-CSF制剂用于自体外周造血干细胞移植的效果比较

目的探讨两种重组人粒细胞集落刺激因子吉赛欣(国产rhG-CSF)和惠尔血(进口rhG-CSF)在外周造血干细胞(PBSC)动员及移植后造血恢复中的效能差异。方法选择2000-01～2003-05在本院进行自体外周造血干细胞动员的47例血液肿瘤患者,随机分为两组,在化疗后白细胞降至最低点时分别接受国产rhG-CSF和进口rhG-CSF进行干细胞动员,比较rhG-CSF使用时间及采集所得CD34+细胞数量,其中接受干细胞回输的41例再随机分组,在预处理和干细胞回输后,外周WBC达到0×109/L时分别接受两种rhG-CSF促进造血恢复,比较外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)恢复至≥1.5×109/L的天数及rhG-CSF使用时间。结果47例进行干细胞动员的患者中,24例应用进口rhG-CSF,23例应用国产rhG-CS,使用时间分别为6.17±2.64d和5.78±1.83d,所得采集物CD34+细胞总数分别为(5.90±5.06)×106/kg体重和(5.13±6.07)×106/kg体重,两者比较无显著性差异。41例接受自体干细胞回输的患者,22例应用进口rhG-CSF,19例应用国产rhG-CSF,使用时间分别为10.86±2.41d和10.83±4.75d,ANC恢复至≥1.5×109/L的时间分别为9.07±1.50d和10.00±4.20d,两者比较亦无显著性差异。结论两种rhG-CSF制剂在PBSC动员、PBSC回输后造血恢复等方面无明显差异,均可供临床上选择使用。

系统性红斑狼疮患者行自体外周造血干细胞移植并发症的护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，其临床特点是侵犯多系统多器官和自身抗体的形成，并通过免疫复合物等途径损害身体的每一个器官。多年来临床一直采用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，但不良反应大，病情反复，易造成心、脑、肾等重要脏器的损害。我院采用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗重症系统性红斑狼疮10例，取得很好疗效，现报道如下。

35例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理

目的分析自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的护理方法。方法收集我院2012年10月~2013年10月采用自体外周造血干细胞移植治疗的多发性骨髓瘤患者35例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结护理方法。结果本组患者经血管护理、感染护理等综合护理后取得良好的临床效果,患者的IgA、IgG、IgD水平均降低至正常水平,无一例肺部感染、毒副反应等严重并发症发生。结论在实施自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的过程中采取血管护理、感染护理等综合护理干预可有效提高患者的治疗效果,预防并发症发生,值得在临床应用上推广。

自体外周造血干细胞移植患者的护理

自体外周造血干细胞移植术（APBSCT）是将自体正常外周血干细胞植入体内。使其重建正常造血及免疫功能，是目前治疗血液系统恶性肿瘤的根治手段，有代替自体骨髓移植的趋势，已取得很好的效果。笔者所在科2003-07-2007-06共完成了APBSCT 17例，现将护理体会总结如下。

自体外周血造血干细胞移植患者干细胞采集影响因素分析

目的探索影响自体外周血造血干细胞移植患者干细胞动员采集的因素。方法收集80例进行自体外周血造血干细胞采集患者的临床资料,包括性别、年龄、疾病类型、采集前病程时间、化疗疗程、采集前疾病缓解状态、动员方案、采集前血常规指标,分析相关因素对CD34+细胞采集数的影响。结果干细胞采集成功患者63例,采集失败患者17例。性别、年龄、疾病类型、采集前缓解状态与CD34+细胞采集数无关(P>0.05)。病程时间、化疗疗程、动员方案、白细胞水平、单核细胞水平是外周血造血干细胞采集的重要影响因素。病程时间≤12个月、化疗疗程<8次的患者采集到的CD34+细胞数显著高于病程时间>12个月、化疗疗程≥8次的患者(P<0.05),普乐沙福动员的患者CD34+细胞数量显著高于rhG-CSF动员和化疗+rhG-CSF动员的患者(P<0.05),采集成功患者的白细胞、单核细胞水平显著高于采集失败者(P<0.05)。结论病程时间和化疗疗程会影响外周血造血干细胞采集,需要进行自体外周血造血干细胞移植的患者应争取在病程时间≤12个月、化疗疗程<8次时动员,白细胞水平、单核细胞水平具有预测价值,必要时可采用普乐沙福动员以提高采集成功率。

1例自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者的护理报告

总结1例自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者的整体护理干预过程并观察其应用效果。患者行自体外周血造血干细胞移植治疗的多发性骨髓瘤,根据其临床治疗经过,制定针对性的护理方案,包括移植前护理评估、心理护理、病房环境护理以及预处理,移植过程中的针对性护理,移植后一般护理及并发症护理,延续护理。该患者成功获得造血重建,未出现严重并发症,心理状态良好,生活质量改善。在行自体外周血造血干细胞移植治疗过程中,对多发性骨髓瘤患者制定有针对性的护理方案,实施专业且细致的护理干预,有助于提高移植治疗效果,改善预后。