55例人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植在创面修复体会

目的研究人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植在创面修复中的应用效果。方法选取本院2018年7月至2023年7月接诊的55例创面修复患者作为研究对象,患者均接受人工真皮支架联合自体大张刃厚皮片移植。观察指标:①记录患者的创面愈合情况和满意度。②随访情况:通过门诊和电话的方式对患者进行术后随访,了解其术后情况,随访的时间截至2023年7月。结果①创面愈合情况和满意度:55例患者移植后皮片均存活,1例出现真皮支架血管化(1.81%),1例出现感染(1.81%),无明显瘢痕增生和色素沉着的情况发生,创面愈合时间(26.41±3.26)d,供皮区愈合时间(11.02±2.03)d。治疗后,满意度调查发现:满意31例(56.36%),较满意23例(41.81%),不满意1例(1.81%),满意度高达98.18%。②随访情况:55例患者均取得术后随访,随访时间为3~6个月,中位随访时间为5个月。创面外观良好,无明显的瘢痕增生、色素沉着,皮肤愈合后的弹性好,且对应功能良好。结论人工真皮支架联合自体大张表层皮片移植修复创面,操作简单,成功率较高,能较大的保证功能及外观,是修复创面的理想方法。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复头面部深度烧伤创面的效果

目的:探究脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植在头面部深度烧伤创面中的修复效果。方法:选取2021年6月—2023年6月贵州省人民医院收治的64例头面部深度烧伤患者作为研究对象,利用双盲法将其分为对照组和联合组,每组各32例。对照组采用自体刃厚皮片移植修复,联合组在此基础上联合脱细胞异体真皮治疗。对比两组移植皮片成活率,观察创面愈合指标,统计并发症发生率,以温哥华瘢痕量表(VSS)评估两组术后瘢痕增生情况。结果:联合组移植皮片成活率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组创面干燥时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及6个月联合组VSS各项评分及总得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以头面部深度烧伤患者脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复能有效确保移植皮片成活,加速创面愈合,降低相关并发症发生风险,并减少瘢痕增生,修复效果较好。

不同人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复骨质肌腱外露创面的疗效对比

目的:对比不同人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复骨质肌腱外露创面的临床及美学效果。方法:回顾性分析2019年5月-2022年5月在笔者医院进行创面修复治疗的60例骨质肌腱外露创面患者临床资料,根据患者手术方式不同,将采用皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复者纳入对照组(n=37),将采用国产双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复者纳入研究组(n=23)。对比两种修复方式移植效果及皮片成活情况。结果:两组植皮次数、并发症发生率及皮片成活率比较比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组移植间隔时间长于对照组(P<0.05);两组在治疗后3、7、14 d的白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、白细胞介素-12、γ干扰素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后3 d的转化生长因子β1、血管内皮生长因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组治疗后7、14 d的转化生长因子β1、血管内皮生长因子均低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组温哥华瘢痕量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨质肌腱外露创面修复治疗中,国产双层人工真皮结合自体刃厚皮片与皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植效果相当,但存在移植时间间隔较长的弊端,可能与创面组织生长因子水平略低有关。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果

目的分析异体脱细胞真皮基质(ADM)复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年4月诸城市人民医院收治的45例面颈部烧伤后期瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照整形修复方案分为对照组(n=22)与观察组(n=23),两组均切除面颈部瘢痕组织并松解挛缩,对照组接受自体中厚皮片移植,观察组接受ADM复合自体刃厚皮片移植。比较两组皮片成活率、二次手术率、创面感染率、植皮区及供皮区愈合时间、创面修复效果、颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数。结果观察组皮片成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组二次手术率、创面感染率比较差异均无统计学意义。两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义;观察组供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分均低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分比较差异无统计学意义。两组术后6个月颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数比较差异均无统计学意义。结论面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中应用ADM复合自体刃厚皮片移植的整形修复效果与自体中厚皮片移植相近,然而复合移植的皮片成活率更高,供皮区愈合时间更短。

异种脱细胞真皮和自体刃厚皮片复合移植修复关节部位深度烧伤创面

目的 探讨异种脱细胞真皮 (s- ADM)与自体刃厚皮片 (auto- OTS)复合移植修复关节部位深度烧伤创面的效果。方法 1999年 5月～ 2 0 0 0年 4月共 16例患者 19个关节部位 ,烧伤总面积 2 %～ 48% ,其中 °烧伤面积 1%～ 35 %。均于伤后 1～ 5天切痂 ,应用 s- ADM和 auto- OTS复合移植 ,使用面积 2 5～ 15 0 cm2 ,观察治疗效果。结果 术后复合皮片的成活率为 (90 .80± 18.34 ) % ,优于邻近微粒皮移植区 (P<0 .0 5 ) ,与邻近邮票状植皮区相似 (P>0 .0 5 ) ;复合移植区局部光滑柔软 ,关节功能活动恢复良好。病理学检查提示复合移植区有正常细胞长入 s- ADM中 ,胶原纤维排列较为整齐。结论 s- ADM与 auto- OTS复合移植对烧伤创面修复和预防瘢痕增生是有效而价廉的。

磨削术联合自体韧厚皮片移植治疗重度烧伤色素脱失性瘢痕

目的:探讨磨削术+自体韧厚皮片移植治疗重度烧伤后色素脱失瘢痕的临床疗效。方法:选取笔者医院2015年6月-2018年6月收治的重度烧伤后色素脱失瘢痕患者70例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=35)和研究组(n=35)。对照组给予磨削术+自体水疱皮移植治疗,研究组给予磨削术+自体韧厚皮片移植治疗。观察两组患者的效果评分、临床疗效、愈合时间及治疗时间、生活质量评分。结果:研究组的效果评分、临床疗效、生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的愈合时间以及治疗时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磨削术+自体韧厚皮片移植治疗重度烧伤后色素脱失瘢痕临床疗效显著,对患者的生活质量具有积极影响,临床价值突出,值得在临床上进一步推广应用。

自体刃厚皮片移植治疗Ⅲ°褥疮的临床效果评估

目的 治疗Ⅲ°褥疮。 方法 采用自体刃厚皮片疮面移植。 结果 比同类褥疮采用抗菌达到疮面愈合时间明显缩短 ,疮面无瘢痕。 结论 自体刃厚皮片具有一定抗摩擦性 ,其成活靠新鲜肉芽表面分泌的组织液中的营养物质。皮片移植可行 。

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植修复创面56例

目的:探讨脱细胞异体真皮(acellular allogeneic dermal matrix,ADM)加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中的作用。方法:回顾性分析ADM加自体刃厚皮片复合移植(复合皮组)56例(62 例次)的临床资料,并与自体中厚皮片移植(自体皮组)82例(92例次)的疗效比较。结果:两组皮片成活率均较高(复合皮组为97％、自体皮组为93％),两组的成活率及成活皮片质地,并发症等差异无统计学意义,同等条件下复合皮组修复面积为(124±65)cm2,大于自体皮组的(47±51)cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论:ADM加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中效果良好,尤其适用于需修复创面面积巨大,自体皮源有限的患者。

人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的疗效观察

目的:探讨人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的临床效果。方法:选择笔者医院2020年6月-2022年3月收治的因热压伤导致上肢皮肤缺损患者12例,其中全层皮肤损伤7例,合并肌腱外露5例。所有患者创面清创切痂后行人工真皮植入术,待人工真皮血管化后行自体刃厚皮片移植修复创面,观察记录术后创面愈合情况、并发症、瘢痕情况及患者满意度。结果:本组12例患者创面一期植入人工真皮后均完成血管化,平均血管化时间19.16(14~21)d,术后7 d创面愈合率96.4%,术后1个月植皮区无感染、血清肿、水疱发生。术后6个月,植皮区及取皮区温哥华瘢痕评分分别为(2.16±2.36)分和(0.95±1.56)分,创面满意度评分为(4.31±0.32)分。结论:使用人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤创面,操作简单,效果良好,创面外观满意度高,安全性好。

异体脱细胞真皮基质和自体刃厚皮片复合移植在烧伤瘢痕中的应用

目的:观察异体脱细胞真皮基质(ADM)与自体刃厚皮片复合移植在烧伤瘢痕中的应用效果。方法:选取本院42例烧伤后瘢痕挛缩患者,以数字表法随机分为两组,观察组行异体ADM+自体刃厚皮片复合移植治疗,对照组接受自体刃厚皮片治疗,对其予以2年随访,观察皮片成活率、移植皮肤恢复情况、瘢痕程度、术后关节活动度、不良反应情况,调查患者满意度。结果:两组皮片均成活,成活率100%;两组皮片颜色评分(t=1.522,P=0.133)、感觉评分(t=1.566,P=0.122)比较无显著差异,观察组皮片质地(t=10.916,P<0.05)、平整度(t=7.817,P<0.05)以及挛缩(t=5.519,P<0.05)评分均明显低于对照组;观察组皮片瘢痕程度明显轻于对照组(z=4.926,P=0.026);两组术后关节活动度均恢复良好,比较无显著差异(P>0.05);两组疼痛发生率(χ^(2)=0.096,P=0.757)、瘙痒发生率(χ^(2)=0.697,P=0.404)比较无显著差异;观察组患者满意度90.91%,明显高于对照组50.00%(z=8.922,P=0.003)。结论:异体ADM与自体刃厚皮片复合移植手术治疗烧伤瘢痕,外观恢复效果更好,瘢痕程度更轻,关节功能恢复也良好,可提高患者满意度,具有重要应用价值。

人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗功能部位全层皮肤缺损疗效观察

目的:评价人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗功能部位全层皮肤缺损的疗效。方法:选择25位患者功能部位全层皮肤缺损创面,清创或切除病变皮肤全层后,将人工真皮移植于创面,2周后取自体刃厚皮片移植于人工真皮上,观察植皮后供皮区和手术区愈合情况。结果:所有患者创面皮片愈合良好,真皮支架成活好,供皮区瘢痕微乎其微,手术区无明显瘢痕增生,功能部位无影响。结论:人工合成胶原海绵结合自体刃厚皮片移植治疗功能部位全层皮肤缺损效果良好,供区损伤小遗留瘢痕极其微小,受区功能不受影响。

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片移植16例

目的 拓展复合皮的运用范围。方法 切除黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤患者病变皮肤组织,充分止血、洗净。用脱细胞异体真皮覆盖,固定后,立即在脱细胞异体真皮上移植自体刃厚皮片,缝合后打包加压、固定。观察移植皮片的存活率、生长情况和创面收缩情况。结果 切除病变组织后,移植脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片,成功率高,无排斥反应;创面愈合平坦,颜色淡红,色素沉着轻微,表面光滑;皮肤外观平整,柔软,功能良好。结论 脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片不仅用于瘢痕切除创面的覆盖,而且用于黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤等手术切除创面的覆盖,是皮肤修复手术的较为理想的材料。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的效果研究

目的 探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的临床效果。方法 选取2019年6月至2021年5月我院收治的62例头面颈躯深度烧伤儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。观察组采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复,对照组仅采用自体刃厚皮片移植。比较2组患儿皮片成活率、创面愈合时间、不良反应(疼痛、创面感染等)发生率;比较2组患儿创面恢复情况、瘢痕形成状况及治疗满意率。结果 2组患儿术后皮片成活率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组患儿术后温哥华瘢痕量表(VSS)评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组患儿瘢痕形成状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患儿治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头面颈躯深度烧伤患儿采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复术治疗创面愈合更快,愈合效果更好,术后瘢痕更小,患儿满意率更高。

自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形的效果

目的评估自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形的效果。方法选取2019年1月至2020年6月南阳市第二人民医院收治的86例功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形患者,按照随机数表法分成研究组与对照组,每组43例。对照组接受瘢痕切除松解后薄中厚皮移植术治疗,研究组接受自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗。统计对比两组手术前后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、弹性参数[无负压时皮肤回弹量(Ua)与有负压时最大拉伸量(Uf)之比(R2)、皮肤测试时第1次循环过程中皮肤恢复时弹性部分(Ur)与负压时弹性部分(Ue)之比(R5)]、血清转化生长因子-β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)水平。结果两组时间、组间、交互作用下VSS评分对比,差异有统计学意义,且术后3、6个月研究组VSS评分低于对照组(P<0.05)。两组时间、组间、交互作用下R2、R5对比,差异有统计学意义,且术后3、6个月研究组R2、R5高于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组血清EGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05)。结论自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形,可改善瘢痕,优化皮肤弹性,提高血清TGF-β、EGF水平。

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植18例临床观察

目的 在深度烧伤功能部位 ,一次性完成脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片的复合移植 ,观察其早期成活率及远期效果。方法 符合条件者 38例 ,随机分为治疗组 18例 ,对照组 2 0例 ,伤后 3～ 5d施术 ,治疗组一次性完成复合皮片的移植 ,共30个部位 ;对照组仅移植自体刃厚皮片 ,共 35个部位。结果 两组皮片均成活好 ,经观察 8个月～ 1年 ,治疗组脱细胞异体真皮无排异 ,瘢痕增生轻 ,关节活动无明显受限 ,对照组表皮反复起水泡 ,瘢痕增生重 ,关节活动明显受限。结论 复合皮片移植一次性完成 ,早期成活率高 ,远期瘢痕增生轻 ,关节活动无明显受限 ,临床效果好。

人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗手足肌腱外露创面的临床效果分析

研究手足肌腱外露创面应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗的临床价值。方法 选出本院2020年1月~2022年1月的76例手足肌腱外露创面患者,采用多阶段分层整群抽样的方法进行分组,各个组别归入38例。所有患者入院后均事先进行常规换药和创面准备,若创面清洁与植皮条件相符,给予参照组患者游离皮瓣移植术,研究组患者则开展人工真皮覆盖创面,2周后与自体刃厚皮片移植治疗相结合,对获取的临床治疗效果进行对比和统计。结果:创面愈合时间结果对比,研究组明显比参照组长,而供皮愈合时间明显比参照组段,差异有意义,P<0.05。VSS评分结果显示,研究组愈合后3个月和6个月分值明显比参照组低,差异有意义,P<0.05。供皮区创面愈合后的VSS评分结果中,研究组也明显比参照组低,差异有意义,P<0.05。创面愈合后6个月的VSS评分均比创面愈合后3个月的分值低,差异有意义,P<0.05。满意度结果中,研究组数据占比(97.37%)明显比参照组数据(81.58%)高,差异有意义,P<0.05。结论:手足肌腱外露创面应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗获取的临床治疗效果明显比游离皮瓣移植更优,不仅可降低风险,同时可获得患者更高的认可,临床应用价值极高,可广泛推行。

人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗功能部位全层皮肤缺损疗效分析

分析针对全层皮肤缺损患者,应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗的有效机制。方法 抽取2020.05-2021.05本院收治的全层皮肤缺损患者共计60例。计算机1:1随机数列均分组别,参比组(单纯中厚皮片移植修复治疗,n30),分析组(人工真皮+自体刃厚皮片移植治疗,n30)。比较临床疗效。结果 分析组临床疗效及瘢痕恢复情况优于参比组,不良事件发生率低于参比组,数据比较有意义(P<0.05),切口愈合时间两组比较无差异(P>0.05)。结论 针对全层皮肤缺损患者,应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗,于临床疗效提升有显著增益。

异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植的临床观察

目的 总结异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植的临床经验。方法 烧伤患者1 0例。将异体脱细胞真皮基质(allo -ADM)与自体刃厚皮片组成复合皮片(CS) ,用以修复全厚皮肤缺损的烧伤创面。采用一步法移植。术后观察皮片成活、瘢痕增生、及功能恢复情况,随访6～1 2个月。结果 移植于1 0例烧伤患者1 3块CS中,1 2块完全成活(占92 .3% ) ,瘢痕增生不明显,功能恢复好。1块CS因感染自体刃厚皮片部分坏死而异体脱细胞真皮基质全部成活。患者最长随访时间为1 2个月,所移植的CS质地和色泽接近正常皮肤。结论 异体脱细胞真皮基质与超薄断层皮片复合移植能改善创面愈合的质量,是一种较理想的治疗深度烧伤的方法。

皮耐克联合自体刃厚皮移植修复瘢痕切除后创面

功能部位深度烧伤和创伤后瘢痕挛缩畸形的矫正修复,常常需要中厚以上游离皮片移植或皮瓣来改善美观和功能,而供皮区常常会留下难以消除的瘢痕增生[1],不但对患者的心理和生理产生严重影响,而且造成患者愈后生活质量下降.近年来,笔者科室对28例（31处）功能部位瘢痕挛缩畸形的患者采取了瘢痕畸形切除矫正后,创面一期使用无硅胶膜皮耐克联合自体刃厚皮复合移植,取得了满意的效果,现报道如下。