小梁切除术联合自体巩膜植入术治疗青光眼的临床研究

目的观察小梁切除术联合自体巩膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法对12例(12眼)青光眼患者施行小梁切除术联合自体巩膜植入术。术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察。结果经3～18mo的随访,术后视力11眼(92%)维持不变或提高。眼压由术前平均(36.15±11.39)mmHg降至术后1a平均(13.21±4.98)mmHg,有非常显著性差异(P<0.01),末次随访眼压≤21mmHg者11眼(92%),其中9眼形成弥散性滤过泡,术后前房轻度变浅4眼,术后3～7dUBM检查睫状体脱离2眼,无其它并发症发生。结论小梁切除术联合自体巩膜植入术,能有效降低眼压,经济安全术后视力稳定,值得临床应用推广。

改良自体巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察改良自体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的临床效果。方法对10例（10眼）眼球萎缩和6例（6眼）眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1／4～1／2者，将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内，再与肌肉止端缝合。结果本组16例中有14例结膜创口一期愈合，2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈。术后随访3月～3年，无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者。所有患者义眼活动良好，美容效果理想。结论改良HA义眼台植入术安全可靠，适用于自体巩膜较小者。

自体巩膜条翻转引流青光眼滤过术的实验研究

目的 证明自体巩膜条翻转引流在青光眼小梁切除术后有保持滤过道畅通的作用。方法 健康成年家兔 2 5只 ,用自体巩膜条做为引流物 ,在巩膜瓣下引流 ,同一只家兔另一只眼做经典的小梁切除 ,进行滤过泡、眼压及组织学观察。结果 术后第 1～ 2周 ,实验组眼压低于对照组 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。术后第 3～ 12周 ,实验组眼压明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。术后第 2～ 7周 ,实验组功能性滤过泡存留比率明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 自体巩膜条翻转引流在小梁切除术后保持滤过功能。

同侧自体巩膜移植修复角膜巩膜缺损

为了抢救急重角膜、巩膜缺损，以病眼的健康板层巩膜作为修补角膜、巩膜缺损区的供体材料。采用自体板层巩膜片移植联合减压术、造瞳术，于１９７９年１１月～１９９４年８月治疗角膜、巩膜缺损患者１８例，其中角膜、巩膜撕裂伤５例，角膜瘘８例，局限性角膜葡萄肿２例，巩膜瘘２例，巩膜撕裂伤１例。结果：术后平均２０天全部治愈，眼压恢复正常，视力增进，无虹膜炎性表现及排斥反应，角膜、巩膜融合，巩膜移植片白色区域日趋缩小，透明度增加。经３个月～３６个月随访证实，此手术是一简便、易行的方法，同时一次手术获得了防盲、脱盲的效果。

羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的疗效观察

目的探讨羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术的临床疗效。方法回顾分析我院自2008年1月～2012年8月以来行羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术78例患者,临床资料。结果本组患者术后随访3～36个月,所有患者结膜切口愈合好,术后炎症反应轻,义眼台活动良好,位置居中,眼窝无凹陷,双眼对称,义眼片可轻微活动,外观满意,无义眼台外露脱出,无眶内颅内感染、上睑下垂、眼睑外翻及结膜囊狭窄等并发症。3例出现植入性囊肿,2例出现结膜肉芽组织增生,1例出现上睑凹陷。结论羟基磷灰石义眼台肌锥内自体巩膜后植入术对眼外肌及眶脂肪的损伤较轻,并发症少、恢复快,术后眼球活动度好,眼眶饱满,眼窝无凹陷,双眼对称,外观自然逼真,是一种值得临床推广的安全有效的手术方式。

自体巩膜瓣在眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座植入术中的应用

目的探讨自体巩膜瓣覆盖羟基磷灰石(HA)义眼座前部对预防术后眼座暴露的临床效果。方法眼球摘除后,取自体巩膜瓣覆盖缝合固定于I期植入的HA义眼座前部。结果所有病例随访6～18个月,均无义眼座暴露发生。结论在行HA义眼座植入术时,使用自体单层巩膜瓣覆盖义眼座前部,能阻止义眼座的粗糙表面对前部眼球筋膜囊和球结膜持续的机械刺激,避免眼球筋膜囊和球结膜裂开,有效地预防义眼座暴露。

自體鞏膜條翻转引流青光眼濾过术的动物实验研究

目的 證明自體鞏膜條翻轉引流,在青光眼小梁切除術后保持滤過道暢通的作用。方法 实驗組小梁切除術中用自體鞏膜條做為引流物,在鞏膜辦下引流,對照組做經典的小梁切除術,術后進行濾過泡、眼壓及組織學觀察。結果 術后第1-2周,实驗組眼壓低于對照組,但差异無顯著性(P>0.05)。術后第3-12周,实驗組眼壓明顯低于對照組(P<0.05);術后第2-7周,实驗組功能性濾過泡存留比率明顯高于對照組(P<0.05)。結論 自體鞏膜條翻轉引流,在小梁切除術后能有效地起到支撑引流、防止濾過道粘連、保持降低眼壓的作用,方便易行、無并發症、可應用于臨床。

经甲醛处理的自体巩膜在Ⅱ期义眼台手术中的应用一例

眼球摘除后的Ⅱ期义眼台植入手术,常应用甘油或无水酒精处理的自体或异体巩膜包裹义眼台.最近我们应用10%甲醛处理的自体巩膜作为义眼台的包裹物,为1例眼球摘除术病人行Ⅱ期手术,术后无明显不良反应,现报告如下.

自体巩膜腔植入羟基磷灰石义眼台36例疗效观察

眼球摘除或内容物剜出后易发生眼眶凹陷,上睑下垂、下睑外翻畸形,安装义眼不能活动,容易脱出,严重影响美容效果,以上情况需要靠眼窝成形术来矫正[1].我科自1998年至今36例36只眼均采用球内自体巩膜腔羟基磷灰石(Hg-clmory apolite HA)义眼台1期植入术,收到较理想的疗效.现报告如下:

眼球摘除联合自体巩膜翻转包裹泡沫硅胶球植入临床应用

目的:观察改进的自体巩膜翻转包裹硅胶义眼植入的效果。方法:眼球摘除术后,将自体巩膜翻转,清除再包绕硅胶球植入术眼结果:30例眼球摘除患者植入此义眼,随访时间6月～3年。义眼活动度10°—25°,有效地防止了眼球摘除术后“空窝综合征”。结论:本术式有效地解决了义眼植入后不能转动的缺点,而且能得到满意的美容效果。眼科学报1995;11:111—112。

自体巩膜条翻转引流青光眼滤过术

目的为防止青光眼滤过术后房水引流不畅和术后浅前房。方法我们设计并开展了自体巩膜条翻转引流术，在常规小梁切除术的巩膜瓣后，再做一板层巩膜条，翻转后植入巩膜瓣下，两侧做密闭缝合。结果治疗７８只眼术后早期观察前房形成良好，眼压正常。随访２年，１只眼滤过泡消失，手术失败。７７只眼滤过泡保持功能滤过泡，眼压正常。结论自体巩膜条翻转引流术对长期保持法过功能及防止并发症有良好的效果。

自体巩膜在义眼台植入术的应用

目的观察自体巩膜在IOI羟基磷灰石义眼台植入术后的疗效。方法行单纯外直肌离断＋球内容物剜除＋一期植入IOI义眼台于肌锥内。结果随访6-24个月，均未发生义眼台排斥、暴露、感染、移位及眼球固定。结论自体巩膜应用减少了义眼台植入术后并发症的产生，是眼眶整形术中一种较为理想的方法。

带窗自体巩膜包裹HA植入的临床观察和手术体会

目的:探讨带窗自体巩膜包裹HA植入术后的临床效果。方法:对12例眼球摘除术患者I期植入带窗自体巩膜包裹HA,术后随访3～6个月。结果:12例患者无一例眼台暴露,安装义眼后,外观效果好。结论:用带窗自体巩膜包裹HA植入术后效果好,并发症少。

带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石义眼台植入术

目的观察带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果。方法 54例(54只眼)无视功能者行眼内容物剜除后,采用带眼外肌的自体巩膜后肌锥内HA义眼台一期植入,术后观察术眼结膜的愈合、结膜囊深浅、HA义眼台位置及活动度等。结果术后随访4个月至2年,术后效果优50只眼(92.59%),良4只眼(7.41%),所有术眼结膜愈合好,未出现HA义眼台或巩膜暴露、感染,无义眼台移位,安置薄型义眼片后外观逼真,转动功能良好,眼窝饱满,双眼外形基本对称。结论肌锥内带眼外肌的自体巩膜壳覆盖HA义眼台植入术保留了完整的巩膜层、眼外肌和邻近的结缔组织,可以避免或最大限度的减少HA义眼台暴露的发生,术后义眼台运动度良好。

前部自体巩膜加固防治HA植入物暴露的临床观察

目的 观察自体巩膜加固对防治羟基磷灰石眶内植入暴露这一并发症的临床效果。方法 一期植入的患者均采用前 1/ 2巩膜来作为义眼座前面加固物 ,并随访观察 3～ 6月。结果 7例中 6例获得了较好的疗效 ;1例由于植入物过大 ,结膜缝合张力大 ,创口裂开 ,伴有球结膜坏死 ,HA植入物外露 10mm以上。结论 后部裸露义眼座有利于血管化 ,前部自体巩膜加固有利于结膜的创口愈合及牢固。加速HA植入物的血管化 ,预防创口裂开 ,促进组织愈合 ,是预防眼座暴露的关键。