自体带瓣心包片在右心室流出道重建中的应用

目的 评价自体带瓣心包片在右心室流出道重建中的应用价值。 方法 18例先天性心脏病患者行右心室流出道重建手术 ,术中采用带心包瓣的自体心包片扩大右心室流出道 ,直径大小按体重和年龄而定 ,用一块“ ”形的心包片作为右心室流出道的瓣膜 ,其长短为肺动脉瓣口至右心室切口的最低点。术后随访 15例 ,随访时间 3～ 2 4个月 ,采用彩色多普勒超声心动图检测瓣膜的远端、近端和瓣膜水平的流出道直径和压差的大小。 结果 术后无死亡患者 ,出院前复查 ,5例有轻度肺动脉瓣反流 ;经 2 4个月复查 ,9例患者重建的肺动脉 (瓣膜水平 )直径增加 1.0～2 .5 mm,4例无变化 ,2例减小 1.0～ 1.5 m m,3例失随访 ;随访中无需再次手术患者。 结论 采用自体带瓣心包片重建右心室流出道不需长期抗凝 ,操作容易、简便 ,随着时间推移组织能生长 ,再次手术率也较低。

四龄童自体带瓣肺动脉移植成功

年仅4岁的先天性心脏病病人自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术,日前在上海儿童医学中心心胸外科获得成功.据检索资料表明,这是全国范围内首例对最小年龄的病儿实施自体"改建"心脏手术. 来自江西奉新农村的小朋友肖某,今年5月在上海儿童医学中心心内科进行心导管检查后,发现患有严重的主动脉瓣狭窄,如不及时进行手术治疗,心肌会进行性肥厚纤维化、缺血,病人将时刻面临突然死亡的威胁.心胸外科的苏肇伉教授获知后,决定亲自为病儿实施自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术,这是一个在先天性心脏病外科领域中的高难度手术.

绷带镜对翼状胬肉切除术联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后恢复情况的影响

目的:分析绷带镜对翼状胬肉切除术联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后恢复情况的影响。方法:选取2022年6月—2023年5月于百色市田东县人民医院行翼状胬肉切除术联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术的患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组术后未佩戴绷带镜,观察组术后佩戴绷带镜。比较两组角膜上皮愈合状况、疼痛程度、眼部刺激症状评分。结果:术后2 h,两组角膜上皮愈合评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、7 d,观察组角膜上皮愈合评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d、3 d、5 d,观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d、3 d、5 d,观察组眼部刺激症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:绷带镜对翼状胬肉切除术联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后恢复情况的影响具有积极意义,可以促进角膜上皮愈合,降低疼痛程度,缓解术后眼部刺激症状。

带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿

目的:观察带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿患者的疗效。方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科于2013-08/2015-08住院接受手术的翼状胬肉患者126例188眼,其中翼状胬肉合并区域结膜囊肿者11例11眼作为观察组,余为对照组,所有患者均行裂隙灯显微镜检查、眼前节照相、眼前节OCT检查,并采用翼状胬肉颈部宽度×遮盖角膜的长度计算翼状胬肉的大小,采取翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体结膜瓣移植的手术方式,切除物均行病理切片HE染色观察,术后随访4~28mo。结果:观察组术后病检结果均证实为翼状胬肉合并结膜囊肿,囊壁完整,内附单层上皮细胞。观察组翼状胬肉大小平均为6.9±1.7mm2,对照组大小平均为6.3±1.8mm2,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后角膜上皮愈合时间平均为2.1±0.9d,对照组术后角膜上皮愈合时间平均为1.9±0.8d,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。随访期内观察组术后未见翼状胬肉复发,对照组术后2例2眼复发。结论:带角膜缘的自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉合并结膜囊肿是一种安全有效的治疗方法,结膜囊肿术后对翼状胬肉的复发率无显著影响。

自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的:降低翼状胬肉术后复发率,减少术后并发症。方法:采用自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗26例(26眼)复发性翼状胬肉患者。结果:在26眼中显效25眼,复发1眼,有效率为96%。结论:采用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植联合羊膜移植,可有效维持角膜上皮与结膜上皮之间的屏障途径,阻止结膜上皮长入和新生血管形成,并使结膜下成纤维增殖抑制,睑球粘连松解,从而降低翼状胬肉术后复发率,减少术后并发症。

自体带骨膜颅骨瓣修补颅骨缺损

目的 :探讨腹壁下埋藏保存带骨膜颅骨瓣用于颅骨缺损修补的临床疗效。方法 :回顾性分析我院 1996年 1月～ 1998年 12月 ,用自体带骨膜颅骨瓣 ,经腹膜下埋藏保存 ,作颅骨修补的临床资料。结果 :12例患者用经腹壁下埋藏保存的带骨膜颅骨瓣进行颅骨修补 ,患者无并发症发生 ,术后X线照片显示愈合良好 ,修补颅骨已与骨窗融合 ,头部外观良好。追踪随访 1年 ,颅骨无吸收和变形。结论 :带骨膜颅骨瓣在腹壁下保存 ,能较长时间保存颅骨活性 ,颅骨修补成活率高 ,方法简单。

自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的降低翼状胬肉术后复发率,减少术后并发症。方法采用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗63例(68眼) 翼状胬肉患者。结果68眼中显效62眼,有效4眼,复发2眼,总有效率97％。结论采用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植, 可有效维持角膜上皮与结膜上皮之间的屏障作用,阻止异常结膜源性组织的再侵入,从而降低翼状胬肉术后复发率。

含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣在颅骨修补术中的应用效果

评价在颅骨修补术中含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣的应用效果。方法:从2020年2月-2021年11月期间从本院收治的开展颅骨修补术患者中抽取68例进行本次研究,对68例患者的资料施以回顾、分析,以是否采用rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣作为分组依据,将68例患者均为分为两组,EH复合人工骨材料修补治疗方案用在34例对照组中,rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣治疗方案用在34例实验组中,就两组治疗有效率、并发症发生率、生活质量评分进行对比。结果:(1)经治疗,发现实验组患者治疗有效率明显高于对照组,具有明显优势,P<0.05。(2)经过治疗,发现实验组患者出现1例切口感染、1例皮下积液,而对照组患者出现5例切口感染与3例皮下积液,发生率相比实验组少于对照组,P<0.05。(3)治疗前两组患者的生活质量相比无差异,经治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且实验组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有明显的优势,P<0.05。结论:为了提升颅骨修补术治疗效果,特采用含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣治疗,不仅可以提升疗效,还能减少并发症发生率、提高生活质量,值得推广。

羊膜移植术和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术的比较观察

目的探讨羊膜移植术和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术的比较效果。方法分析本院100例翼状胬肉患者100例(100眼)临床资料,依据手术治疗措施不同进行分组,羊膜移植术组50例和自体带结膜瓣组50例。结果自体带结膜瓣组治疗翼状胬肉患者治愈率明显高于羊膜移植术组,复发率明显低于羊膜移植术组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者效果明显,预后良好,值得临床推广应用。

翼状胬肉切除联合自体带结膜瓣角膜缘移植术治疗翼状胬肉53例效果观察

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，传统的单纯胬肉切除术后复发率为30％～50％。笔者于2005年5月至2008年4月采用翼状胬肉切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉53例，取得满意效果。现报道如下：

胬肉自体带蒂结膜瓣移植术配合中药治疗观察

目的 :胬肉自体带蒂结膜瓣移植术配合中药治疗疗效观察。方法 :通过普通方法及对马贤智主任所著《自体带蒂结膜瓣移植术后抗复发作用》一文中的胬肉手术术式配合中药治疗 ,针对 2 0 0例 2 10只眼进行手术。其中 10例 12只眼采用普通术式 ,余 190例 198只眼采用马氏改良术式同时配合中药治疗。结论 :经对比观察普通方法复发率为 80 % ,而通过胬肉自体带蒂结膜瓣移植术配合中药治疗的病人 。

自体带角膜缘结膜瓣移位手术治疗翼状胬肉

目的探讨自体带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉的疗效。方法回顾性分析90例121眼自体带角膜缘结膜瓣移位手术治疗翼状胬肉的临床资料,其中原发性翼状胬肉82例110眼,复发性翼状胬肉8例11眼,随访5￣40个月。结果术后有2例2眼复发性翼状胬肉再次复发,原发性胬肉无复发,复发率1.65%。结论自体带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉,是一种简便、有效的治疗方法。

含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣在颅骨修补术中的应用

目的探究含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣在颅骨修补术中的应用效果.方法回顾性分析2018年6月—2019年6月上饶市广丰区人民医院、吉安市中心医院收治、完成治疗及随访的43例行颅骨修补术治疗患者的临床资料,修补材料为含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣.对患者术后进行3~9个月随访,评估患者骨愈合情况及术后并发症.结果本组患者治疗优良率为95.35%(41/43).颅骨成活与原骨窗融合43例,手术切口感染1例,给予清创再次缝合后治愈;皮下积液1例,给予用注射器抽除后加压包扎后吸收.结论含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣在颅骨修补术中的应用效果较好,能够很好地解决颅骨吸收消融问题,降低并发症发生率,值得推广.

自体带蒂颅骨瓣帽状腱膜下保存的研究

目的 研究自体带蒂颅骨瓣帽状腱膜下保存的优点。方法 将去骨瓣减压患者随机分为两组,研究组病人术后将带蒂骨瓣存放于帽状腱膜下保存;对照组术后将游离骨瓣放于帽状腱膜下或深低温下保存,两组病人取同一切口行手术二次回植。回植前行病理检查,回植后行头颅X线片检查。结果 带蒂颅骨瓣回植前病理检查骨细胞成活率高,术后头颅X线片随访颅骨成活,愈合良好。结论 帽状腱膜下带蒂自体颅骨瓣保存回植优于其它保存方法。

带瓣自体心包片重建右室流出道的临床研究

目的 评价带心包瓣的自体心包片在右室流出道重建中的应用价值。方法 1999年 3月至2 0 0 3年 5月右室流出道重建手术中 ,共有 2 1例使用带心包瓣的自体心包片 ,主要为重症肺动脉狭窄 (PS)病例 ,多数病儿远端肺血管发育较差。术中取心包片扩大右室流出道 ,直径按体重和年龄而定。同时用未经戊二醛固定的“倒三角”形的心包片做成右室流出道瓣膜 ,其底边宽度以略超过肺动脉瓣口周径大小为宜。结果 术后无死亡 ,出院前复查超声心动图 ,除 1例为中度肺动脉瓣反流 (PI)外 ,其余均为轻微或轻度PI。 2例失访 ,3例出院不久 ,9例随访 1～ 2年。重建的肺动脉 (瓣膜水平 )直径增加 1 0～ 2 5mm ,5例无变化 ,2例减少了 1 0～ 1 5mm。结论 带瓣自体心包片重建右室流出道的优点为瓣叶大 ,术后肺动脉瓣的反流较轻 ;无需长期抗凝、操作容易。

酒精分离联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉

目的探讨酒精分离联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉的手术技巧和临床疗效。方法对初发和复发性翼状胬肉120例（140眼）采用加％酒精浸泡胬肉头部后，剥离、切除胬肉，再联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植手术。术后随访3-12月，平均10月。比较术前术后视力、BUT情况，观察角膜上皮修复及自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植后存活情况，胬肉复发情况。结果酒精分离法使胬肉纤维血管组织与其下角膜基质分离更加容易。术后角膜上皮修复快，带蒂角膜缘结膜瓣转位移植后100％存活，视力、BUT值较术前不同程度的提高，胬肉治愈138眼（98．57％），胬肉复发2眼（复发倾向1眼，真性复发1眼）。结论酒精分离联合自体带蒂角膜缘结膜瓣转位移植治疗翼状胬肉术式简单、易操作，安全、可靠，手术损伤小、术后反应轻、恢复快、复发率低，无严重并发症，是值得临床推广的有效方法。

自体带血管蒂胃瓣修复治疗良性胆管狭窄的安全性及其相关因素分析

目的探讨自体带血管蒂胃瓣组织治疗良性胆管狭窄的安全性及并发症发生的相关危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2022年5月解放军总医院92例应用自体带血管蒂的胃瓣组织修复良性胆管狭窄患者的临床病例资料,其中男40例,女52例,年龄25~79(50.5±12.9)岁。记录患者围手术期的体质指数(BMI)、住院天数、血红蛋白、血小板计数、术中胆汁细菌培养阳性数等临床资料,采用多因素logistic回归模型分析术后并发症的相关影响因素。患者出院后进行长期随访,评价自体带血管蒂胃瓣组织治疗良性胆管狭窄手术的远期疗效。结果患者术后近期并发症发生率为26.1%(24/92)。单因素分析显示术前行胆肠吻合术、术中胆汁细菌培养阳性、术前低血红蛋白、术前低血小板计数与带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄术后并发症发生具有相关性(均P<0.05)。多因素分析显示,术前低血小板(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.015)、术前低血红蛋白(OR=4.953,95%CI:1.405~15.010,P=0.012)和术中胆汁细菌培养阳性(OR=19.338,95%CI:3.618~103.360,P<0.001)是术后并发症发生的危险因素。患者远期随访优良率为92.0%。结论带血管蒂胃瓣修复良性胆管狭窄手术安全可行,并发症发生相对较低,为胆管损伤和胆管狭窄的外科治疗提供了一个可靠的选择。

逆行切除联合自体带蒂球结膜瓣移植治疗翼状胬肉

目的探讨显微镜下逆行切除联合自体带蒂球结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法回顾性系列病例研究。2006年3月至2010年3月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院眼科治疗的翼状胬肉患者87例f113眼）．平均年龄（66．0±9．8）岁，病程1～20年，采用显微镜下逆行切除联合带蒂球结膜瓣转位移植术治疗，术后l周观察结膜瓣成活情况，球结膜供区的愈合以及角膜创面修复情况。术后随访期1—3年，观察胬肉有无复发及眼球运动情况。结果术后早期眼部均有轻度充血、水肿和异物刺激感，2—4d后逐渐减轻。术后1周球结膜瓣均愈合良好，全部成活。7眼在术后3～14个月时见术区结膜样组织增生，侵入角膜，同时伴有新生血管长入。治愈率为93_8％．复发率为6．2％。结论逆行切除联合自体带蒂球结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉具有操作简便、组织病变清除彻底、复发率低的优点，是治疗翼状胬肉的有效方法。