冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损

目的分析冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损的临床应用价值。方法回顾性分析作者单位收治的27例四肢骨肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式分为两组。对照组11例单纯行自体带血管腓骨重建术后骨缺损,观察组16例采用冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建术后骨缺损。术后随访3年以上,入院复查X线片与CT,评估保肢率、复发率、转移率、并发症发生率、死亡率及骨肿瘤保肢MSTS93功能评分和ISOLS复合移植评分。结果两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间主要不良反应为切口感染、内固定不良及延迟愈合,对照组发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MSTS93评分和ISOLS复合移植评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损术后稳定性好,局部支撑力强,利于患者骨性愈合和功能恢复。

^(99)Tc^m-MDP骨显像在监测大段同种异体骨与带血管蒂自体腓骨复合移植的价值

目的 利用99Tcm MDP骨显像对复合骨移植进行监测 ,并与X线检查及组织学检查进行对比 ,以探讨骨显像对评价移植骨成活的价值。方法 将 12只杂种犬制备成实验动物模型 ,随机分成实验组和对照组。术后第 1、2、3、4个月分别行X线摄片、组织学观察、全身99Tcm MDP骨显像。利用ROI技术 ,计算两组动物植骨区与对侧健肢的放射性计数和摄取比值。结果 X线示实验组较同时期对照组异体骨吸收、新骨形成明显。组织学检查 :实验组较同期对照组异体骨 宿主骨结合端、异体髓腔内壁及哈弗管内的骨吸收、成骨活动更活跃。骨显像 :实验组较同期对照组骨代谢活跃 ,骨显像结果与组织学变化规律相似 ,均为术后 1、2个月活跃 ,于第 2个月达高峰 ,第 3、4个月呈下降趋势。结论 99Tcm MDP骨显像与组织学结果吻合 ,但更具连续性而便于自身对照 ,与X线片相比更具直观性、准确性。