自体心包软环应用于三尖瓣成形术的长期随访研究

目的研究自体心包软环三尖瓣成形术对继发于左心系统瓣膜病变三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法对107例患者进行左心系统瓣膜病变矫治时同期行三尖瓣成形术。107例患者分为自体心包(Pericardium)软环组(Pericardium组)38例、Edwards-MC3成形环组(Edwards-MC3组)35例和DeVega组34例。对比术前和术后1个月三尖瓣反流度(STR/STA)、舒张期三尖瓣环直径(diastolic trisuspid annuloplasty diameter,DTAD)、右心房内径(right atrial diameter, RAD)和右心室直径(right ventricular diameter,RVD)等右心室参数。术后统计中度以上三尖瓣反流患者例数、5年的再次入院率以及生存率。结果与术前相比,术后DTAD、RAD、RVD以及STR/STA均显著降低(P<0.05),同时Edwards-MC3组和DeVega组患者的术后DTAD、RAD、RVD以及STR/STA均明显高于Pericardium组(P<0.05)。另外Edwards-MC3组和DeVega组患者术后5年中度以上三尖瓣反流患者比例以及患者术后再次入院率均明显高于Pericardium组患者(P<0.05)。Pericardium组患者术后5年生存率分别显著高于Edwards-MC3组(P<0.05)和DeVega组患者(P<0.05)。结论自体心包软环三尖瓣成形术对三尖瓣关闭不全有确切的治疗效果,随访效果明显优于Edwards-MC3和DeVega法,有较大的临床推广价值。

合并左心功能不全患者行自体心包软环三尖瓣环成形术的近期和远期疗效

目的分析合并左心功能不全患者行自体心包软环三尖瓣环成形术的近期和远期疗效。方法选择2014年1月至2015年1月于我院收治的三尖瓣反流合并左心功能不全患者80例,随机分为对照组及观察组,分别给予De Vega三尖瓣成形术及自体心包软环三尖瓣环成形术治疗。收集并比较两组患者一般资料。检查各组患者心功能变化。随访至术后5年,比较各组患者术后发生中度以上三尖瓣反流人数、5年再次入院率、5年生存率及术后并发症。结果术后观察组患者RVD、LAD水平明显低于对照组,LVED、CO、LVEDD、LVEF水平明显高于对照组(P<0.05)。重度反流患者中,观察组患者TR水平明显低于对照组(P<0.05)。术后5年中,观察组发生中度以上三尖瓣反流人数、5年再次入院率均明显低于对照组,5年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论自体心包软环三尖瓣环成形术治疗三尖瓣反流合并左心功能不全技术简单、安全有效,早期可快速恢复患者心功能,随访期间效果明显优于De Vega三尖瓣成形术,可明显改善患者生活质量,延长患者生命周期。