应用自体游离骨塞技术急诊修复截肢残端骨创面

目的：研究利用截肢后废弃肢体的游离骨组织修复残端创面的疗效。方法：2010牟3月一2012年3月我们利用残肢游离骨塞技术急诊修复截肢后残端6例。确定截骨平面后，在其内及外侧保留骨膜瓣，用摆动锯截骨至骨面渗血，常规打磨处理残骨边缘。在清创后的离断肢的正常骨质上设计骨塞大小。剔除骨膜后制备成类圆锥型骨塞，其底面为骨皮质，4周为松质骨。其基底部则按截骨的横截面修整成一略带弧形的骨垫，塞入残端髓腔，修整骨塞基底部后，用骨膜瓣闭合残端骨髓腔。将事先设计好的软组织瓣依次包埋残端，皮下放置胶片引流，大量棉垫包扎，并石膏固定（硬包扎）处理。结果：4例患者创面甲级愈合，拆线出院。2例患者术后出现创缘下积液，予扩创换药后伤后20～25天创面愈合。患肢随访3～6个月，残端无窦道形成，伤后1年装配假肢残端皮肤无溃疡压疮，外形良好。结论：应用截肢肢体游离骨塞技术修复残端骨创面疗效满意。

自体游离骨移植修复下颌骨缺损

目的 总结自体游离骨移植修复下颌骨缺损临床疗效。方法 自 1997年 4月以来 ,应用自体游离肋骨、髂骨修复下颌骨缺损 2 1例 ;选用髂骨 18例 ;肋骨 3例 ;按缺损区设计切取一定长度和形状自体游离肋骨或髂骨 ,植入下颌骨缺损区微型钛板固定。结果 修复下颌骨缺损 2 1例。经 3个月～ 5 5年随访 ,18例一期愈合 ;2例伤口感染 ,1例部分骨坏死。结论 自体游离肋骨和髂骨移植同期修复下颌体缺损 ,其相容性好无排异反应 ,手术简便无需吻合血管 ,曲度和形状符合下颌骨体及升支外形要求 ,效果稳定。目前仍是恢复下颌骨连续性和面部外形的基本方法。

自体骨游离移植治疗下颌骨缺损临床分析

目的探讨自体骨游离移植治疗下颌骨缺损的临床效果。方法于本院收治的下颌骨缺损患者,选取64例患者,随机分为实验组和参考组,各32例。参考组采取常规修复治疗,实验组采取自体骨游离移植治疗,观察两组临床疗效。结果两组患者经治疗,实验组总有效率为93.8%,参考组总有效率为37.5%,实验组临床疗效明显高于参考组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论自体骨游离移植治疗下颌骨缺损,疗效显著,操作简单,修复效果良好,具有较高应用价值,值得肯定。

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察

目的:观察自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法:回顾性总结分析49例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访0.5～14年,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果:45例植骨区伤口一期愈合,占91.8%;47例移植骨完全成活,占95.9%;34例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占69.4%;42例面部外形恢复满意,占85.7%。随访1年时,有39例整体效果满意,满意率为79.6%。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论:单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证,修复效果满意,在下颌骨缺损修复中具有较大应用价值。

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法 80例下颌骨缺损患者随机分为观察组与对照组,各40例,观察组患者采用自体骨游离移植修复治疗,对照组患者采用单纯肋骨修复治疗,比较两组患者临床治疗效果及并发症情况。结果观察组与对照组组治疗成功率分别为82.5%、62.5%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察者患者治疗中并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的32.5%(P<0.05)。结论自体骨游离移植修复下颌骨缺损操作方便、效果显著,美观性良好,可推广使用。

高压氧影响自体游离植骨的观察

目的 :研究高压氧能否促进非血管化新鲜自体游离植骨在受植区的生长愈合过程 ,能否加快游离移植骨的爬行替代过程。方法 :选用 4只成年杂种狗 ,随机分成两组 ,每组 2只 ,实验组 (HBO组 )在植骨后第 3天即进行高压氧治疗。术后 10周处死动物 ,分别从游离植骨的中央区、周边区、移植骨和受植骨交界处取标本 ,甲酸和硝酸脱钙、石蜡包埋、切片、HE染色。结果 :所有部位移植骨均发生了“爬行替代”的组织学改变 ,表现为新骨与旧骨相互参杂。在HBO组中 ,移植骨与受植骨的结合比非HBO快 ,新骨形成较非HBO组多。结论 :HBO可以加快移植骨与受植骨的结合 ,促进移植骨“爬行替代”过程中的新骨形成 ,但不能改变自体游离植骨的生长方式。

自体骨游离移植在下颌骨缺损修复中的临床应用分析

目的探讨自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法回顾性总结分析42例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访6个月￣5a,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果42例中,39例植骨区伤口Ⅰ期愈合,占92%;41例移植骨完全成活,占97%;35例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占83%;36例面部外形恢复满意,占85%。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损相对术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证、修复效果满意,在下颌骨缺修复中仍具有较大应用价值。

自体下颌骨块游离移植与Bio-Oss、Bio-Gide联合应用在上颌前牙区骨量不足种植术中的临床研究

目的探讨自体下颌骨块游离移植与Bio-Oss、Bio-Gide联合应用在上颌前牙区骨量不足种植术中的临床疗效。方法上颌前牙区下颌块状自体骨onlay移植同时联合使用GBR技术种植修复病例12例,其中男性9例,女性3例,年龄21~36岁,平均29.6岁,单颗牙缺失5例,多颗牙缺失7例,均为上颌前牙区水平向和/或垂直向骨缺损,共植入19枚种植体。结果移植骨块与受植区愈合期平均为6个月(5~8个月),12例病例伤口均I期愈合,其中1例术后出现下唇麻木,给予局部理疗及口服药物后症状消失。12例病例植入种植体3~5个月后均完全骨性结合,均行种植体上部结构修复。所有病例随访8~36个月,植入的19枚种植体均未发生松动脱落,骨结合良好,也未出现上部修复体破损、松动、脱落等异常。无种植体周围炎出现,成功率达100%。结论自体下颌骨块游离移植与Bio-Oss、Bio-Gide联合应用在上颌前牙区骨量不足种植术中可取得良好的临床效果。

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法选择60例下颌骨缺损的患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予患者自体髂骨、肋骨游离移植修复治疗,对照组给予患者单纯肋骨修复治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组与对照组的有效率分别为100%和20%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论自体骨游离移植修复下颌骨缺损操作简便,术式简单,修复效果满意,值得临床推广应用。但单纯肋骨修复下颌骨缺损效果较差。

股骨头坏死的自体骨类保髋术式应用研究

股骨头坏死是由各种原因导致的股骨头缺血引起的坏死,任其发展将导致股骨头塌陷、继发性髋关节关节炎,最终进行人工关节置换术。置换之前,采取合理的自体骨类保髋手术,能延缓病情的进展。

下颌骨缺损修复方法的研究

目的:选择理想的下颌骨缺损修复方法和时机,重建下颌骨患病前的外形,恢复患病前的咬合关系,纠正颌面畸形,提高患者的生存质量恢复正常吞咽功能和咀嚼功能。分析下颌骨缺损修复重建中不同办法的临床效果。方法:收集1999年7月至2009年1月在我院颌面外科因各类肿瘤切除手术后实施下颌骨缺损修复重建的患者76例,比较76例下颌骨缺损患者修复方法的优缺点,分析与下颌骨修复方法选择相关的各种因素。结果:自体游离骨移植同期修复下颌骨缺损者63例,占82.8%,其中4例因术后感染失败。5例吻合血管的自体骨移植全部存活,修复效果理想。结论:自体游离骨移植是目前最常用的修复办法,但是适用范围局限。血管化骨移植是目前最理想的修复方法,但不是所有患者都适合。各类下颌骨缺损应考虑同期修复,应结合患者自身多种因素综合考虑修复重建的办法。

下颌骨缺损修复重建方法选择的临床研究

目的分析三种常用下颌骨缺损修复重建方法在临床应用中的选择与修复重建的时机选择。方法收集1994年12月～2007年12月期间在我院因各类肿瘤切除手术后实施下颌骨缺损修复重建的患者142例,分析与下颌骨修复方法选择相关的各种因素,包括病变性质、患者家庭经济状况、是否有软组织缺损、是否进行了放/化疗。将下颌骨缺损进行HCL方法分类,并比较各类缺损修复方法与修复时机的选择。结果本组142例患者中采用自体游离骨移植103例(72.6%),采用游离血管化骨肌瓣移植8例(5.6%),采用替代物植入31例(21.8%)。142例患者中有132例(93.0%)行同期修复,6例(4.2%)行延期修复,4例(2.8%)选择Ⅰ期暂时性修复后Ⅱ期再次修复。结论各类下颌骨缺损应考虑同期修复重建。应结合患者的多种因素综合考虑选择修复重建的方法。血管化骨移植是理想的修复方法,但并非适合所有患者。自体游离骨移植适合临床常规应用,但适用范围受局限。替代物植入可作为补充方法,但不应作为临床常规首选。

不同治疗方法在下颌骨缺损修复中的效果比较

目的分析三种常用的下颌骨缺损修复重建方法对下颌骨缺损修复的效果。方法对因肿瘤行下颌骨缺损修复重建的78例患者临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中采用自体游离骨移植55例(70.5%),采用游离血管化骨肌瓣移植5例(6.4%),采用替代物植入18例(23.1%)。植入成功率分别为94%、100%、67%。结论对下颌骨缺损患者应根据根据个性化的原则选择不同的修复方法。单纯游离骨移植仍然是目前临床上最常用的下颌骨缺损修复方法之一;血管化骨肌瓣移植虽然成功率高,但由于费用高、创伤大等不利因素的限制,选择该术式的患者比例低;替代物植入因有排异反应,仅可作为补充方法。

掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移在手指指骨骨不连治疗中的应用效果

目的分析掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移在手指指骨骨不连治疗中的应用效果。方法选取2020年1月1日至2021年5月31日我科收治的30例手指指骨骨不连患者作为研究对象,将其随机分为对照组(15例)和试验组(15例)。对照组患者接受自体骨游离植骨手术,试验组患者接受掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移的方法。比较两组患者的手功能恢复情况和满意度。结果试验组患者的手功能恢复总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的满意度为100.00%,明显高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移在手指指骨骨不连治疗中的应用效果显著,能够有效保障患者的手功能恢复,提高满意度,值得在临床中大力推广。

羟基磷灰石生物微晶玻璃人工骨充填长骨骨囊肿临床体会

从1990年6月—1993年12月采用控基磷灰石生物微晶玻璃人工骨(HBG)充填骨囊肿腔或 HBG 与游离自体骨混合充填骨囊肿腔14例。除1例股骨上1/3骨囊胂伴病理骨折术后过早负重而致髋内翻畸形外,其他经随访观察疗效满意,无复发。本人着重强调术中彻底刮除囊肿腔壁后以2份 HBG 与1份游离自体骨充填囊肿腔。术后观察无一例发生惑染。HBG 及游离自体骨与宿主骨嵌合生长良好。

Masquelet技术结合游离自体腓骨治疗胫骨骨缺损

目的:探讨Masquelet技术结合腓骨植骨治疗胫骨骨缺损的疗效。方法:2014年1月至2017年5月我院诊治的胫骨骨缺损12例患者。均采用Masquelet技术:首次手术彻底清除病灶周围不利组织,骨水泥填充缺损区,外固定支架固定;术后8周取出骨水泥,打通髓腔,以自体腓骨插入远近两端髓腔,颗粒植骨填充缺损间隙,接骨板固定。结果:术后随访12~26个月,切口均甲级愈合;所有患者均获骨愈合,临床愈合时间3~5个月;末次随访Paley疗效评定:优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%;均可负重行走,无疼痛和畸形。结论:Masquelet技术结合腓骨植骨是治疗胫骨骨缺损的有效方法。