灭活自体骨瓣修补颅骨缺损的临床研究

目的探讨应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损的治疗效果。方法对18例颅骨缺损患者应用灭活自体颅骨瓣二期颅骨缺损修补。结果本组无感染或排斥反应病例，切口均甲级愈合，1例术后皮下积液。术后随访12—24个月，17例修补骨瓣固定，外观满意，1例骨瓣局部吸收并塌陷。结论应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损，取材方便，操作简单，费用低廉，并发症少，外观恢复原貌，达到颅骨表面局部解剖重建要求，是颅骨缺损有效可行的治疗方法之一。

灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术配合

目的:探讨采用灭活自体骨瓣行颅骨缺损修补的手术方法。方法:对收治的38例颅骨缺损患者采用灭活的自体颅骨瓣行二期手术修补其颅骨缺损。结果:38例患者术后无一例出现感染、排斥反应等,手术切口均一级愈合,仅1例患者存在皮瓣下积液,通过经皮穿刺将积液吸出,同时加压包扎后患者积液消失。所有患者均随访4～12个月,随访结果显示患者骨瓣骨密度均匀,未见明显吸收;骨瓣固定良好,未见变形、移位等。结论:应用灭活的自体颅骨瓣进行颅脑缺损修复手术成功率高、术后并发症少、患者满意度好,是一种安全、有效、可行的方法。

瘤段截骨加热70℃蒸馏水中15min:灭活回植治疗腓骨近端骨肿瘤

背景:骨肿瘤治疗的目标不仅仅是完整切除肿瘤组织,而且应最大限度的修复组织缺损并恢复受损功能,自体灭活骨是具有实用价值的移植和重建材料。目的:探讨改良Malawer法结合瘤段截骨灭活回植治疗腓骨近端骨肿瘤的效果。方法:内蒙古医科大学附属医院骨科2007年以来收治5例6侧腓骨近端肿瘤患者,分别采用股骨下段截肢、瘤腔内刮除植骨、腓骨上段截骨肿瘤切除+瘤段截骨加热(70℃蒸馏水中加热15 min)灭活回植内固定治疗,随访观察治疗效果。结果与结论:1例截肢患者随访4年未见肿瘤复发和全身转移;1例瘤腔内刮除植骨患者术后1年复发;3例腓骨上段截骨肿瘤切除加热灭活回植内固定患者随访5个月,行走功能接近正常,膝关节外侧结构愈合好,拍片显示灭活骨截骨部尚未愈合,骨痂形成不明显,局部未见肿瘤复发,内固定无松动,灭活骨无骨折和吸收迹象。结果证实截肢和肿瘤刮除都有较明显的局限性;在Malawer术式基础上将瘤段截取骨灭活后回植能更好地保证小腿骨骼结构的完整性,原位重建膝关节外侧的股二头肌腱和侧副韧带止点,但灭活骨血运重建和愈合会随着灭活温度的提高而变得困难和缓慢,因而患者术后支具保护的时间应予以相对延长,允许剧烈运动的时间需要延迟,避免出现骨折等并发症。

离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨修复大鼠颅骨缺损的效果评价

目的研究离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨通过骨诱导成骨修复颅骨骨缺损的作用。方法 72只Wistar大鼠颅骨骨缺损建模后随机分为4组:骨缺损未修复组(CON组)、灭活自体骨瓣支架治疗组(AB组)、BAM骨诱导人工骨材料治疗组(BAM组)和灭活自体骨瓣支架结合BAM骨诱导人工骨材料治疗组(BAM+AB组)。颅骨骨缺损建模术后1、2、3个月取标本,Micro-CT观察颅骨缺损的愈合情况,组织学观察新生骨形成情况。结果离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨可诱导大鼠颅骨缺损的血管与纤维组织再生;离体灭活多孔骨瓣结合BAM骨诱导人工骨可诱导大鼠颅骨缺损成骨发生;BAM骨诱导人工骨在离体灭活多孔骨瓣支撑下可使颅骨缺损更好恢复颅骨外观。结论应用离体灭活自体骨瓣和BAM骨诱导人工骨复合材料修补颅骨缺损,不仅可以促进颅骨愈合,而且避免了材料脆性过大不能成型的弊端,使颅骨外观恢复原貌,达到颅骨表面局部解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的方法 。

儿童膝关节周围骨肉瘤保留骨骺生物重建的近期随访

目的评估5例儿童膝关节周围骨肉瘤保留骨骺生物重建的疗效。方法回顾2019年1月至2020年9月在新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织科行膝关节周围骨肉瘤保留骨骺生物重建的5例患者资料,男3例,女2例;年龄8~14岁,平均(11.6±2.6)岁;2例股骨骨肉瘤,3例胫骨骨肉瘤;肿瘤切除后骨缺损12~30 cm,平均(18.0±6.9)cm。重建方式:2例股骨骨肉瘤采用自体骨液氮灭活再植+同侧带血管腓骨移植;2例胫骨骨肉瘤采用自体骨液氮灭活再植+同侧带血管腓骨移植;1例胫骨骨肉瘤采用自体骨液氮灭活再植+对侧带血管腓骨移植。定期复查X线片了解骨愈合情况,末次随访评估下肢长度及膝关节屈伸功能。结果随访15~36个月,所有病例均达到骨愈合,骨愈合时间为(5.2±1.9)个月(3~8个月)。末次随访2例双下肢等长,2例患肢短缩≤1 cm,1例患肢短缩2 cm。4例膝关节屈曲>90°,1例屈曲50°~60°,未见肿瘤复发及远处转移。肌肉骨骼肿瘤学会(muscle skeletal tumor society,MSTS)评分为(24.2±2.5)分(20~26分)。结论儿童膝关节周围骨肉瘤行保留骨骺的自体骨液氮灭活再植结合带血管腓骨复合重建有利于骨愈合,有利于肢体长度的保持和术后功能恢复,近期效果良好。