负压封闭引流技术在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的应用

目的:探究负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的效果。方法:选择2018年8月-2021年7月笔者医院收治的100例下肢深度烧伤患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组给予自体皮片移植结合传统换药治疗,研究组患者给予自体皮片移植结合VSD治疗。比较两组创面愈合质量、疼痛情况、换药次数、创面愈合时间、住院时间、并发症情况、温哥华瘢痕评分及患者满意度。结果:术后,研究组创面愈合优良率高于对照组(P<0.05),换药次数少于对照组(P<0.05),创面愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后14 d,研究组植皮成活率高于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组VSS评分低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:VSD联合自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面疗效显著,患者创面愈合良好、疼痛轻、并发症少、美观度好、满意率高,值得临床推广。

双层人工真皮联合自体皮片移植修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的效果

目的 研究双层人工真皮联合自体皮片移植,修复手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面的临床效果。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月收治的手指皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露患者43例。使用双层人工真皮联合自体皮片移植者为观察组(n=16),使用带蒂皮瓣移植者为对照组(n=27)。观察比较两组患者治疗情况,包括两次手术间隔时间、皮片/皮瓣成活率和住院时间。术后3个月应用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分;分别于术前、术后1、3个月对手指感觉恢复情况进行评分,并于术后3个月进行两点分辨觉测试。结果 对照组两次手术间隔时间、住院时间明显较观察组长(P<0.05),但两组患者皮片/皮瓣成活率无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,患者均恢复良好,无明显皮片破溃表现。VSS评分结果显示,两组患者的修复部位色泽、血管分布及柔软度等无统计学差异(P>0.05),观察组厚度明显小于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3个月时的感觉恢复评分明显高于对照组(P<0.05);两组术后1、3个月感觉恢复评分明显高于术前,术后3个月评分高于术后1个月(P<0.05)。术后3个月时两组患者的两点分辨觉无明显差异(P>0.05)。结论 双层人工真皮联合自体皮片移植可有效修复手指小面积皮肤软组织缺损伴骨、肌腱暴露创面,国产双层人工真皮Lando较带蒂皮瓣移植修复术后恢复快,手指外形更美观,为临床修复此类创面提供了新的选择。

自体皮片游离植皮术在难愈性创面治疗中的疗效观察

目的：观察自体皮片游离植皮术在难愈性创面中的应用效果和价值。方法：选择难愈性创面患者352例,经创面处理,基础病治疗,全身支持治疗,创面肉芽新鲜后,视创面部位行自体表层皮片联合中厚皮片游离植皮术,用烧伤敷料加压包扎。结果：352例患者,322例行一期清创植皮,30例行一期清创、二期植皮,其中340例植皮后超过90%皮片存活,创面愈合或接近愈合后出院,12例植皮后有小于1/3~1/2皮片未成活,经换药或补植后,创面愈合出院,平均住院时间（16±2）d,术后平均愈合时间（19±3）d。结论：自体皮片游离植皮术有助于难愈性创面愈合或提高存活率。

大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效观察

目的：观察应用大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效。方法：收集我院2009－2013年颌颈部瘢痕粘连畸形患者37例，采用瘢痕松解大张自体皮片移植以及局部皮瓣转移修复术，分析其手术效果。结果：37例患者中35例大张自体皮片移植术后皮片全部成活，伴有下唇外翻者得以纠正；2例小部分皮片坏死，经多次换药后愈合。术后所有患者均随访3－12个月，颈部活动以及后仰均明显改善，伴有下唇外翻者得以纠正，颈部外观略显僵硬。结论：大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形不失是一种既简单又实用的修复方法。

关节周围皮肤缺损伤异体真皮网和自体皮片移植的临床应用

目的:采用J-1型脱细胞异体真皮网与自体皮片复合移植治疗关节周围皮肤大面积缺损伤。方法:2003年7月～2007年7月,运用J-1型脱细胞异体真皮网和自体皮片移植修复关节周围皮肤缺损创面6例。结果:复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤,功能良好,瘢痕增生轻。结论:J-1型脱细胞异体真皮网可推广应用于关节周围皮肤大面积缺损创面的复合移植。

人工真皮联合自体皮片游离植皮术修复小儿大腿皮肤完全撕脱1例

1病例介绍患者,女,12岁,因＂车祸伤致右大腿皮肤撕脱10天＂入院,入院前10天因车祸致全身多处骨折、右大腿皮肤撕脱,伤后肢体不能活动,右大腿流血不止。伤后在当地医院行＂右股骨下段骨折外固定术、右肘关节骨折内固定术＂,术后右大腿、右肘部坏死组织多,创面不愈,间断性高热,遂急诊转入笔者所在医院。入院查体：被动体位,平车推入,神志清楚,对答切题。生命体征：

去细胞异体真皮与自体皮片复合移植的临床研究

目的探讨去细胞真皮与自体皮片复合移植临床应用的具体方法及注意事项;方法对8例患者共15个创面采用一步法用同种异体无细胞真皮与自体大张皮片进行复合移植。结果13个创面的复合移植完全成活,皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显疤痕形成;结论一步法复合移植具有较高的成功率,但对创面基底要求很高。

脱细胞异体真皮联合自体皮片移植治疗深度烧伤后瘢痕挛缩畸形效果分析

目的:探究脱细胞异体真皮联合自体皮片移植治疗深度烧伤后瘢痕挛缩畸形患者效果。方法选择我院2007年6月~2013年6月收治的50例深度烧伤后瘢痕挛缩畸形患者为观察对象,松解或切除功能部位的瘢痕组织,再给予脱细胞异体真皮联合自体皮片移植。观察患者手术部位、手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率。结果患者复合皮移植部位分布如下:腕关节31例,肘关节14例,踝关节3例,腘窝2例。平均手术时间(105.38±22.65)min,平均术中出血量(45.98±18.09)ml,术后2例患者发生移植部位感染,感染发生率为4.00%,2例患者因积血积液导致皮片部分坏死,伤口Ⅰ期愈合率为92.00%,经过换药及其再次手术后创面才愈合。随访6月,复合移植皮片处皮肤外观、弹性、质地均正常,关节功能显著改善。结论脱细胞异体真皮联合自体皮片移植治疗深度烧伤后瘢痕挛缩畸形效果好,能够显著改善患者的关节功能,值得在临床上进一步推广应用。

髂腹股沟皮瓣联合自体皮片移植修复阴茎阴囊广泛Paget病切除后皮肤缺损

目的探讨应用髂腹股沟皮瓣联合自体皮片游离移植修复阴茎、阴囊Paget病扩大切除后皮肤大面积缺损的效果。方法回顾性分析2011年1月~2021年1月20例广泛阴囊、阴茎Paget病患者的临床资料。年龄55~87岁,平均72岁;病程3个月~13年,中位数5年。未伴有其他恶性肿瘤,腹股沟无肿大淋巴结。均在全麻下行肿物扩大切除,沿病灶边缘外扩大3 cm切除病灶,根据快速冰冻切片结果扩大切除。病灶切除后缺损面积:阴囊150~210 cm^(2),平均182 cm^(2),阴茎及阴阜50~90 cm^(2),平均75 cm^(2)。根据皮肤缺损大小,采用髂腹股沟皮瓣修复阴囊皮肤缺损,采用自体全厚皮片修复阴茎皮肤缺损。结果20例术后皮瓣及皮片全部成活,其中15例获随访,随访3个月~5年,中位数12个月,其中<1年8例,1~3年5例,3~5年2例,重建阴囊及阴茎形态良好,未见肿瘤复发,患者对术后阴茎及阴囊外观满意。结论髂腹股沟皮瓣联合自体皮片移植修复阴茎、阴囊Paget病扩大切除后的大面积皮肤缺损,手术简单安全,重建阴茎阴囊形态满意,可以作为该病变病灶切除后覆盖创面的有效方法。

人工真皮结合整张自体皮片治疗皮肤软组织缺损的效果

目的观察人工真皮结合整张自体皮片治疗皮肤软组织缺损的效果。方法对19例皮肤组织缺损的患者,一期行清创人工真皮植入术,二期行整张自体皮覆盖术。随访术后3个月情况,对比治疗前后植皮区的平整度、外观性、瘢痕化及取皮区瘢痕增生变化和颜色异常(包括色素脱失、色素沉着及发红),进行综合评价。结果 19例创面行人工真皮覆盖后成活良好,至二次植皮时间为(13.26±2.77)d。综合评价"极好"10例,"好"8例,"一般"1例,"差"0例。结论人工真皮结合整张自体皮片修复皮肤软组织缺损是一种较好的治疗皮肤组织缺损的方法,值得临床推荐应用。

自体皮片移植术应用于臀部反常性痤疮治疗的临床分析

目的探讨自体皮片移植术在臀部反常性痤疮治疗的应用。方法对近年来某院接受自体皮片移植术治疗的8例臀部反常性痤疮患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例患者接受自体皮片移植术后,均取得好的疗效,随访期间无病情复发。结论自体皮片移植术是治疗严重臀部反常性痤疮的有效途径,值得进一步研究和推广。

自体皮片移植手术治疗上睑瘢痕性睑内翻

目的探讨自体皮片移植治疗上睑瘢痕性睑内翻的临床效果。方法对17例(23只眼)瘢痕性上睑内翻,采用自体皮片游离移植进行矫治。结果术后随访6～15个月,术后反应轻微,外观矫治满意,睑缘睫毛恢复正常解剖位置。部分患者视力在术后得到提高。眼部主观感觉亦得到了改善。结论自体皮片移植治疗作为一种手术方法,在矫治重度上睑瘢痕性睑内翻的应用中疗效满意。

VSD负压引流联合自体皮片移植在阴茎大面积皮肤缺损中应用观察和护理

目的探讨VSD(负压封闭引流技术)联合自体皮片移植在阴茎大面积皮肤缺损中应用观察及护理要点。方法2010年1月至2018年1月对我科收治的11例阴茎大面积皮肤缺损的患者采用VSD联合自体皮片移植封闭创面,期间加强术区VSD的观察及护理,术后7--10天拆除VSD装置,观察植皮区皮片成活情况。结果应用VSD联合自体皮片移植治疗阴茎大面积皮肤缺损,术后移植皮片成活良好,11例患者的皮肤缺损全部封闭。结论应用VSD联合自体皮片移植,加强术前术后VSD的护理和观察是保障VSD联合自体皮片移植治疗阴茎大面积皮肤缺损成功的关键环节。

人工真皮联合自体皮片移植在创面修复外科中的应用效果观察

目的通过观察人工真皮联合自体皮片移植在创面修复外科中应用的临床效果,探讨该术式在创面修复外科中的应用方法与价值。方法选择2011年8月~2016年5月我科收住的需进行创面修复的病例共56例,一期先扩创去除坏死组织或切除松解引起功能障碍及外观畸形的瘢痕组织,然后放置人工真皮覆盖创面,3~4周后人工真皮血管化,二期取自体皮片修复创面。结果 56例创面均完成修复,4例患者因真皮部份感染溶解,需补植人工真皮1次后修复;2例无法形成类真皮组织,改行皮瓣修复;余病例均按计划两次手术结束修复。愈合效果接近自体中厚皮片移植,应用人工真皮修复患者供区损伤均轻微。结论人工真皮联合自体皮片移植在创面修复外科中是除传统修复方式外的一种良好选择。

大张自体皮片移植修复术在颌颈部瘢痕粘连畸形修复中的价值探究

目的研究大张自体皮片移植修复术在颌颈部瘢痕粘连畸形修复中的价值。方法选取2013年1月至2014年3月我院收治的47例颌颈部瘢痕粘连畸形患者为本次研究对象,均给予大张自体皮片移植修复术及局部皮瓣转移修复术治疗,分析患者手术治疗效果。结果本次所有患者移植的皮片皮瓣均成活,出现皮片边缘坏死患者3例,经多次创面换药处理,创面愈合;颈部活动受限现象改善,随访期间患者无瘢痕增生现象。结论大张自体皮片移植修复术在颌颈部瘢痕粘连畸形修复中的临床价值较高,值得推广。

大张自体皮片移植修复术在颏颈部瘢痕粘连畸形修复中的价值

目的 分析大张自体皮片移植修复术在颏颈部瘢痕粘连畸形修复中的价值。方法选取于2013年6月~2015年1月间于我院就就诊的颏颈部瘢痕粘连畸形的病人61例。行大张自体皮片移植修复术者纳入观察组（n=32），行游离皮片治疗者纳入对照组（n=29）。观察2组修复术的疗效及满意程度。结果观察组的修复效果中达显效、进步、合格的标准分别占43.75%、40.63%、15.62%，有效率高达84.38%，显著高于对照组水平，差异具有统计学性质的意义（P﹤0.05）。观察组对术式满足者占21.87%，较为满意者占53.13%，满意率高达75.00%，远远优于对照组水平，具有统计学意义的差异（P﹤0.05）。结论大张自体皮片移植修复术在修复颏颈部瘢痕粘连畸形上具有更高的临床价值，值得临床推广使用。

大张自体皮片移植修复术在颏颈部瘢痕粘连畸形修复中的价值

目的：分析大张自体皮片移植修复术在颏颈部瘢痕粘连畸形修复中的价值.方法：选取于2013年6月∽2015年1月间于我院就就诊的颏颈部瘢痕粘连畸形的患者61例.行大张自体皮片移植修复术者纳入观察组（n=32）,行游离皮片治疗者纳入对照组（n=29）.观察两组修复术的疗效及满意程度.结果：观察组的修复效果中达显效、进步、合格的标准分别占43.75%、40.63%、15.62%,有效率高达84.38%,显著高于对照组水平,差异具有统计学性质的意义（P〈0.05）.观察组对术式满足者占21.87%,较为满意者占53.13%,满意率高达75.00%,远远优于对照组水平,具有统计学意义的差异（P〈0.05）.结论：大张自体皮片移植修复术在修复颏颈部瘢痕粘连畸形上具有更高的临床价值,值得临床推广使用.