中药外敷治疗自体皮肤移植色素沉着临床观察

目的观察中药外敷治疗自体皮肤移植色素沉着的疗效。方法自拟肤白膏外敷治疗自体皮肤移植后色素沉着。结果显效22例,占55%;有效18例,占45%;无效0例,总有效率100%。结论使用中药外敷疗效好,值得临床应用。

“肤白汤”治疗自体皮肤移植色素沉着40例

自体皮肤移植后．不同时期均有不同程度的色素沉着。我们使用自拟中药肤白汤内服的方法治疗本病，取得了较好的效果，现报道如下。

自体移植皮片中α-黑素细胞刺激素的表达与黑色素含量的相关性

目的:检测α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte sti mulating hormone,α-MSH)及黑色素在不同类型自体移植皮片中的表达,并与自身正常皮肤作对照,初步认识α-MSH在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法:利用免疫组织化学方法和银染-丽春红法检测自体移植皮片(包括全厚皮片、中厚皮片及刃厚皮片)与原供区及受区周围自体正常对照皮肤中α-MSH的蛋白表达及表皮中黑色素的含量。结果:α-MSH的表达定位于表皮基底部黑素细胞、角质形成细胞胞质,在大部分自体移植皮片中呈阳性表达,皮片愈薄α-MSH的表达愈明显(P<0.01);α-MSH在各类型皮片中的表达显著高于在自体正常对照皮肤中的表达(P<0.01);α-MSH在受区周围与原供区正常对照皮肤中的表达无显著性差异。不同类型皮片表皮中黑色素的含量较自体正常对照皮肤中黑色素含量明显增加(P<0.01);不同类型皮片间表皮中黑色素的含量亦均有显著性差异(P<0.01),皮片愈薄黑色素的含量愈多,且皮片中黑色素的含量与α-MSH的表达量呈正相关。结论:自体移植皮片中黑色素的含量与α-MSH的表达量呈正相关,表明α-MSH在自体移植皮片中的高表达能使皮片中黑色素含量增加,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用。

医用胶水固定自体刃厚皮肤移植治疗瘢痕色素减退

目的:观察医用胶水固定自体刃厚皮肤移植治疗瘢痕色素减退的临床效果。方法:2009年3月～2011年12月间,对60例瘢痕色素减退患者,采用锟轴刀或砂纸摩擦去除瘢痕色素减退区表皮,取自体刃厚皮肤移植,医用胶水粘贴皮缘固定,加压包扎。术后1周拆开敷料,观察自体表皮成活及术部恢复效果。结果:60例患者皮片成活良好,白斑消失,随访3个月以上,白斑无复发,植皮区与周围瘢痕皮肤色泽匹配性好,供皮区无明显瘢痕形成,患者满意度高。结论:医用胶水粘贴自体刃厚皮肤移植治疗瘢痕色素减退操作方便,疗效可靠。

自体皮肤黑色素细胞移植治疗白癜风

白癜风的病因至今尚未完全阐明．其治疗更是医学上的难题之一。患者虽然无生理上的痛楚，但心理上的痛苦难以言表。

自体移植皮片中黑皮素1受体表达与黑色素含量的相关性研究

目的检测黑皮素1受体(melanocortin 1 receptor,MC-1R)及黑色素在不同类型自体移植皮片中的表达,并与自身正常皮肤作对照,初步认识MC-1R在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法取颈部自体皮片移植术后1年的皮片(包括全厚皮片、中厚皮片及刃厚皮片),以及原供区、受区周围皮肤作为正常对照,采用免疫组织化学方法、银染-丽春红法检测自体移植皮片与正常皮肤中MC-1R表达及黑色素含量。结果MC-1R的表达定位于表皮基底部黑色素细胞、角质形成细胞胞浆;在各类自体移植皮片中均呈阳性表达,皮片愈薄MC-1R表达愈明显;MC-1R在各类移植皮片中的表达与两类正常对照皮肤比较差异均有统计学意义(P<0.01),但两类正常对照皮肤内的表达差异无统计学意义(P>0.01)。不同类型移植皮片表皮中黑色素含量较两种正常对照皮肤均明显增加,且差异有统计学意义(P<0.01);且不同类型移植皮片表皮中黑色素含量的差异亦均有统计学意义(P<0.01),皮片愈薄,黑色素含量愈多;皮片中黑色素含量与MC-1R表达量呈正相关。结论自体移植皮片中黑色素含量与MC-1R表达量呈正相关,MC-1R在自体移植皮片中的高表达能使皮片中黑色素含量增加,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用。

自体皮肤移植的临床研究进展

皮肤是人类抵御外部伤害的第一道防线。如何有效修复皮肤缺损以重建皮肤屏障、恢复功能是重建外科学的研究重点。自体皮肤移植是大面积皮肤缺损修复的金标准。然而,组织来源有限、获取供区缺损、皮片存活不良、色素沉着等问题一直是自体皮肤移植面临的难题。本文重点综述目前自体皮肤移植的新方法、影响移植皮片成活率的因素及改善措施、植皮后色素沉着的治疗策略等方面,为自体皮肤移植的后续研究方向提供参考。

酪氨酸酶在自体中厚移植皮片中的表达

目的:检测酪氨酸酶在人体自体中厚移植皮片中的表达,并与自身正常皮肤作对照,初步认识酪氨酸酶在自体移植皮片色素过度沉着中的作用。方法:利用免疫组化法检测人体自体中厚移植皮片与原供区及受区周围自体正常对照皮肤中酪氨酸酶的蛋白表达,并行统计学分析。结果:酪氨酸酶的表达定位于表皮基底部黑素细胞的细胞质,在大部分自体中厚移植皮片中呈强阳性表达,表达率为65.2%,与自体正常对照皮肤比较,差异有显著性意义(P<0.01);酪氨酸酶在受区与原供区周围正常对照皮肤中的表达差异无显著性意义(P>0.05)。结论:α黑素细胞刺激激素(αMSH)在自体中厚移植皮片中较自体正常对照皮肤中的表达显著增高,在自体移植皮片色素过度沉着中起重要的调控作用。

刺鼠信号蛋白对自体移植皮片中黑素细胞功能的影响

目的:通过检测刺鼠信号蛋白对自体移植皮片中黑素细胞功能的影响,进一步认识自体移植皮片过度色素沉着的原因。方法:建立过度色素沉着的自体移植皮片动物模型,皮片下分别注射刺鼠信号蛋白和生理盐水(对照组)。利用RT-PCR方法检测刺鼠信号蛋白作用后自体移植皮片(n=12)黑素细胞中酪氨酸酶mRNA的表达,银染-丽春红染色后检测皮片中黑色素的含量,并与对照组(n=13)及正常豚鼠皮肤(n=5)相比较。结果:经刺鼠信号蛋白作用后,皮片中酪氨酸酶mRNA表达和黑素含量均明显减少,与对照组皮片和正常豚鼠皮肤相比其差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:刺鼠信号蛋白在自体移植皮片中,能竞争性拮抗α-黑素细胞刺激素的黑素合成作用,使皮片着色能力降低。进一步证明了皮片移植后表皮细胞中α-黑素细胞刺激素的表达上调是皮片呈过度色素沉着的重要原因。

α-黑素细胞刺激素在自体移植皮片中的mRNA表达及意义

目的初步探索α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte-stimulatinghormone,α-MSH)在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法标本取自颈部自体中厚移植皮片术后1年,局部需再次矫正的18例患者。在切取颈部自体中厚移植皮片同时于每例移植皮片受区及原供区腹部周围分别切取正常皮肤作对照,切取范围1.0cm×0.5cm。分别利用RT-PCR、银染-丽春红染色法计算自体中厚移植皮片、原供区及受区周围自体正常对照皮肤中α-MSHmRNA电泳条带及表皮的灰度值,测定各组中α-MSHmRNA的半定量表达及黑色素的含量。结果α-MSH在自体中厚移植皮片中的mRNA表达明显高于自体正常对照皮肤,差异有统计学意义(P<0.01);自体中厚移植皮片表皮中黑色素含量较自体正常对照皮肤表皮中的黑色素含量明显增多,差异亦有统计学意义(P<0.01);且表皮中黑色素的含量与α-MSH的mRNA表达量呈正相关。结论α-MSH在自体中厚移植皮片中的表达较在自体正常对照皮肤中显著增高,致皮片中黑色素含量升高,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用。

黑皮素受体-1在自体中厚移植皮片中的表达

目的 检测MC - 1R在自体移植皮片中的表达 ,并与自身正常皮肤作对照 ,初步认识MC - 1R在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法 利用免疫组织化学方法检测自体中厚移植皮片与供区及受区周围自体正常对照皮肤中MC - 1R的表达 ,并行统计学分析。结果 MC - 1R的表达定位于表皮基底部黑素细胞、角朊细胞的胞浆及胞膜 ,在大部分自体中厚移植皮片中呈强阳性表达 ,其强阳性表达率为 6 7.7% ,与在自体正常对照皮肤中的表达差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;MC - 1R在受区周围与供区正常对照皮肤中的表达差异无显著意义 (P >0 .0 1)。结论 MC - 1R在自体中厚移植皮片中的表达较在自体正常对照皮肤中显著增高 ,在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用。

自体移植皮片中黑素细胞的密度和功能变化

目的:通过对自体移植皮片中黑素细胞密度和功能变化的测定,进一步认识黑素细胞密度变化在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法:利用免疫组织化学方法测定自体中厚移植皮片黑素细胞中特异性抗原显示黑素细胞,计算表皮中黑素细胞的密度,并与自体正常皮肤对照;利用银染-丽春红法检测自体中厚移植皮片和正常皮肤中黑素含量。结果:自体移植皮片与自体对照正常皮肤中黑素细胞的密度差异无显著性(P>0.05);自体中厚移植皮片中黑色素含量较自体正常对照皮肤中的黑色素含量明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自体皮片移植后表皮中黑素细胞密度无明显变化,与皮片色素沉着程度无显著相关性。

自体移植皮片中黑皮素-1受体mRNA的表达及意义

目的:探讨黑皮素-1受体在自体移植皮片过度色素沉着中的作用。方法:利用RT-PCR、Masson-Fontanastain方法检测人体自体中厚移植皮片与原供区及受区周围自体正常对照皮肤中黑皮素-1受体mRNA的表达及表皮中黑色素的含量,并行统计学分析。结果:黑皮素-1受体在自体中厚移植皮片中的mRNA表达明显高于自身正常对照皮肤,其表达差异有显著性意义(P<0.01);自体中厚移植皮片表皮中黑色素含量较自身正常对照皮肤表皮中的黑色素含量亦明显增多,其含量的差异亦有显著性意义(P<0.01);且表皮中黑色素的含量与黑皮素-1受体的mRNA表达量呈正相关。结论:黑皮素-1受体在自体移植皮片过度色素沉着中起重要调控作用。

刺鼠信号蛋白对自体移植皮片中酪氨酸酶的活性影响

目的检测刺鼠信号蛋白对自体移植皮片中酪氨酸酶的活性影响,进一步认识自体移植皮片过度色素沉着的原因。方法建立过度色素沉着的自体移植皮片的动物模型;利用免疫组织化学方法分别检测刺鼠信号蛋白作用前后自体移植皮片中酪氨酸酶的表达,并与对照治疗组及正常皮肤相比较。结果酪氨酸酶的表达定位于表皮基底部黑色素细胞的胞浆,在大部分组织中呈阳性表达,经刺鼠信号蛋白作用后酪氨酸酶在自体移植皮片中的表达明显减少,与在其他各对照组中的表达差异有极显著意义(P<0.01)。结论刺鼠信号蛋白在自体移植皮片中能竞争性拮抗α-MSH的黑色素合成,使皮片着色能力降低,从而证明皮片移植后表皮细胞中α-MSH的表达上调是皮片呈过度色素沉着的重要原因。

I型IP_3受体在自体中厚移植皮片中的表达

目的:检测I型1,4,5--三磷酸肌醇受体(type I inositol 1,4,5-t riphosphate receptor,IP3R1)在人自体中厚移植皮片中的表达,初步认识由IP3受体介导的钙信号转导在自体中厚移植皮片过度色素沉着发生机制中的作用。方法:利用免疫组化SP方法,检测IP3R1在自体移植中厚皮片、受区周围与供区正常皮肤中的表达并进行统计学分析。结果:IP3R1的表达定位于表皮基底部黑素细胞、角质形成细胞胞浆,在大部分自体中厚移植皮片中呈强阳性表达,与自体正常对照皮肤中的表达差异有显著性意义(P<0.05);IP3R1在受区周围和供区正常对照皮肤中的表达差异无显著性意义。结论:IP3R1在自体中厚移植皮片中的表达比自体正常对照皮肤中显著提高,推测由IP3R1介导的胞内钙库钙离子释放参与了钙信号转导在自体移植皮片过度色素沉着中的调控作用。

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片移植16例

目的 拓展复合皮的运用范围。方法 切除黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤患者病变皮肤组织,充分止血、洗净。用脱细胞异体真皮覆盖,固定后,立即在脱细胞异体真皮上移植自体刃厚皮片,缝合后打包加压、固定。观察移植皮片的存活率、生长情况和创面收缩情况。结果 切除病变组织后,移植脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片,成功率高,无排斥反应;创面愈合平坦,颜色淡红,色素沉着轻微,表面光滑;皮肤外观平整,柔软,功能良好。结论 脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片不仅用于瘢痕切除创面的覆盖,而且用于黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤等手术切除创面的覆盖,是皮肤修复手术的较为理想的材料。

全厚皮片联合颗粒脂肪移植修复眼眶区皮肤缺损

目的:观察应用自体全厚皮片移植联合二期自体颗粒脂肪移植修复眼眶区皮肤缺损的疗效观察。方法:2010年1月-2018年1月面部烧创伤及面眶区皮肤肿瘤切除术后修复6例,其中自体全厚皮片移植修复2个月后联合自体颗粒脂肪移植3例(A组),单纯自体全厚皮片移植修复3例(B组)。随访1年,对两组术区色素沉着和质地评分比较。结果:A组移植皮片色素沉着逐渐减轻,评分(2.17±0.41)分;术区质地满意,评分(2.67±0.51)分。B组移植区与周围皮肤有色差,评分(1.17±0.42)分;移植皮片质地皮肤差异明显,评分(1.67±0.52)分。组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:全厚皮片移植联合自体颗粒脂肪移植填充,可有效改善移植后皮片色素沉着及质地。