预防性根尖封闭后自体移植牙的临床和根尖周愈合评估

目的:探究预防性根尖封闭对自体移植牙的根尖周愈合的影响。方法:3条比格犬随机纳入24颗前牙,分对照组、RCT组(术中根管治疗)、Ref组(术中截根,倒封闭根尖),n=8。移植术后1、4、12周评估移植牙松动、脱落数和影像学指标;术前、术后4、12周记录探诊深度。12周后,对样本进行Micro CT扫描[计算骨体积分数比值(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)]和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色。对量化松动度、探诊深度(probing depth,PD)值和Micro CT结果进行分析统计。结果:对照组和Ref组脱落2颗牙,RCT组脱落1颗,平均松动度受时间和分组影响显著(P<0.05)。PD值的下降与时间显著相关(P<0.05),RCT组和Ref组显著低于对照组;X线片中,牙槽骨高度随骨改建逐渐降低,对照组部分牙根出现外吸收。RCT组的Tb.Sp明显低于对照组(P<0.05)。对照组的Tb.N明显低于其他两组(P<0.05,P<0.01);RCT组和对照组牙根表面见浅表性吸收,Ref组的根尖组织致密,牙周层次清晰;RCT组根尖组织排列疏松。结论:预防性根尖封闭在自体移植牙中具有效性,可简化术后治疗,促进自体移植牙周骨重建,因此是对自体植牙术的有效改良。

自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响

目的 探索自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响。方法 将比格犬下前牙6颗分为3组,每组2颗牙。A组扩大根尖孔使其直径> 1 mm;B组截根3 mm后倒充填;C组不处理。术后临床检查、X线片、micro-CT及HE染色观察移植牙牙髓及牙周组织再生情况。结果 仅C组脱落1颗牙,其余均愈合良好。A组牙根尖孔开放,组织学见类牙髓组织长入髓腔。B组根尖孔被高密度物密封,组织学见髓腔内少量残存坏死组织。C组见根尖周低密度透射影,组织学见根尖周炎性肉芽组织。结论 供牙扩大根尖孔或截根后倒充填可获得更好的牙周膜愈合,扩大根尖孔可获得一定程度牙髓再生。

正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响

目的:探讨正畸加载时机和持续时间对自体移植牙牙周修复预后的影响。方法:选择12只比格犬,随机分为4组,每组3只,每犬选择4颗第1前磨牙进行自体移植,分别于自体牙移植手术后的第2、4、8、12周进行正畸加载,持续时间分别为1、2、4周,对其第1前磨牙牙周组织进行研究,检测牙根吸收率,分析其牙周组织的恢复情况。结果:实验组正畸加载自体移植牙牙根吸收率明显低于对照组无正畸加载自体移植牙牙根吸收率,差异显著,具统计学意义,不同加载时机与持续时间对自体移植牙牙根吸收率的影响无明显差异,不具统计学意义,但此2个因素存在交互作用。结论:正畸力加载能够有效改善自体移植牙牙根吸收状况和牙周组织,但正畸加载时间和持续时间对自体移植牙吸收率的影响不够明显,自体牙移植4周后进行正畸加载,持续2周对改善自体移植牙牙周组织具有最为明显的效果。

正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复影响的组织学研究

目的建立犬自体牙移植动物模型,研究正畸加载时机及持续时间对自体移植牙牙周修复的影响。方法选取12只Beagle犬随机分组,选取每只犬的4颗第一前磨牙进行自体移植,分别在其自体牙移植手术后2、4、8和12周开始正畸加载,正畸加载持续时间分别为1、2和4周,并对其相应第一前磨牙牙体牙周组织标本进行组织学研究,测量牙根吸收率,统计学分析牙周组织的改建状况。结果实验组正畸加载移植牙牙根吸收率比对照组无正畸加载移植牙牙根吸收率低,经配对t检验,两者差异有统计学意义(P<0.05);不同加力持续时间(X)及加载时间点(Y)间移植牙牙根吸收率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但这2个因素间析因实验分析表明,2个因素间存在交互作用(X×Y的P值<0.05)。结论正畸力加载有助于移植牙牙根吸收状况的改善和牙周组织改建;加力持续时间及加载时间点对移植牙牙根吸收率的影响差异不明显。移植后4周开始正畸加载,加载持续2周时最有助于移植牙牙周组织的改建。

自体移植牙拔离前施以往复正畸力对牙周膜附着量的影响

目的探讨自体移植牙拔离前施以往复正畸力对牙周膜附着量是否有影响。方法选择需拔牙矫治的男女患者各10名,对实验侧前磨牙施加往复正畸力后拔除,而对照侧前磨牙拔除前不加力。脱钙,分别进行苏木精-伊红染色和改良Mallory三色法染色。利用图像分析软件进行定量分析并作统计学处理。结果拔牙时间对照侧为148s,实验侧为73s,两者差异有统计学意义(P<0.01)。牙根侧牙周膜附着量的定量分析表明,往复正畸力增加了牙根侧牙周膜附着量。结论往复正畸力能减少前磨牙的拔除时间,从而减少拔牙时对牙周膜的损伤。自体移植牙拔离前施以往复正畸力能增加其牙根侧牙周膜的附着量。

釉基质蛋白促进自体移植牙牙周愈合的实验研究

目的:研究釉基质蛋白对比格犬恒切牙自体移植后牙周愈合的影响。方法:选取3只比格犬的24颗切牙拔出后在生理盐水纱布中保存30min,然后将对照组12颗切牙直接植入同颌对侧同名牙牙槽窝中,实验组12颗切牙牙根涂釉基质蛋白后也植入对侧牙槽窝中。8周后通过组织学观察牙根的纵切片。结果:两组表面性吸收和炎症性吸收无统计学差异,但实验组牙根替代性骨吸收明显减少。结论:釉基质蛋白可减少牙根的替代性吸收,促进自体移植牙的牙周愈合。

自体移植牙牙周牙髓组织再生机理的研究进展

自体移植牙是修复牙缺失的一种有效方法,可以避免种植牙的关键缺陷。但自体牙移植时机临床难以自如控制,一直是其在临床无法广泛应用的难点,近年来的生物冷冻技术的发展有望破解难题。本文介绍了牙齿生物冷冻保存技术及冷冻保存牙移植的研究现状,并就自体牙移植后的牙周牙髓再生机理,以及冷冻保存对自体移植牙牙周及牙髓组织影响的研究进展进行综述。

程序性低温冷冻对自体移植牙牙周愈合的影响

目的探讨通过程序性降温法低温冷冻处理移植供牙牙体,行自体异位移植术后评价牙周组织的生长、愈合情况。方法选取1年龄比格犬1只,体重9 kg,拔除左侧下颌第三侧切牙置于10%二甲亚砜保存液80℃冻存2周,程序性复苏解冻后移植于右下颌同名牙位作为冷冻牙,左侧下颌第二侧切牙即刻移植于右下颌同名牙位作为对照牙,喂养3月,比较两牙的临床表现、X射线检查、micro CT及组织学染色评估牙周愈合情况。结果术后1月冷冻移植牙和即刻移植牙牙龈缘轻微红肿、BOP(探诊出血)+,松Ⅰ°,X射线片示冷冻牙根尖周低密度透射影像,无牙根内外吸收影像。术后3月两牙牙龈红肿,BOP+、松Ⅰ-Ⅱ°,探及轻度牙周袋,X射线片示两牙牙根表面出现不同程度凹陷性吸收,冷冻牙近中根尖处牙骨质可见明显吸收,无牙根内吸收影像。Micro CT影像显示即刻移植牙术后3月牙根表面略微粗糙,局部有微小浅表性吸收,根尖区无透射影;冷冻移植牙术后3月出现较大范围吸收,波及牙本质,并伴有根尖部牙槽骨吸收。组织学HE染色切片示冷冻牙牙根表面吸收,牙颈部结合上皮再附着松弛,而对照牙牙根吸收较轻,结合上皮再附着更致密。结论选用合适冷冻保护剂和冷冻方法的情况下冷冻移植牙牙周预后是可以预期的,但是仍然需要进行更多的研究以预防牙根吸收。

数字化导板在即刻自体牙移植术中的初步应用研究

目的评价数字化导板在即刻自体牙移植术中的初步应用效果。方法收集2022年10月—2023年10月于新疆医科大学第一附属医院口腔外科门诊就诊,且行自体牙移植术的患者54例,随机分为试验组和对照组,每组27例。对照组按照常规自体牙移植手术操作,试验组在对照组基础上应用数字化导板技术,分别记录两组手术时间(包括拔除患牙和供体牙时间、牙槽窝预备时间以及供体牙离体时间)、移植牙牙根愈合情况和临床疗效。结果试验组平均总手术时间、牙槽窝预备时间和供体牙离体时间分别为(23.77±4.32)、(6.54±1.77)和(2.80±0.57)min,均明显少于对照组(P<0.05);试验组颈部距离偏差、根尖部距离偏差、深度偏差和角度偏差小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组牙根愈合情况和临床疗效比较无统计学差异(P>0.05);试验组3D模型牙试植次数明显少于对照组(P<0.05)。结论数字化导板能够有效减少即刻自体牙移植手术时间,精准预备受区牙槽窝并一次成功植入供牙,减少实际位置与术前设计的偏差距离。

自体牙移植后的牙髓愈合及其影响因素分析

目的探究自体牙移植后的牙髓愈合情况及其影响因素。方法将比格犬上下前牙共9颗作为实验牙,随机分为3组,每组3颗牙。A组使用根管锉扩大根尖孔至孔径>1 mm,B组根尖截除3 mm并行根管倒充填,C组不作处理,三组拔牙后均行自体移植。分别在术后1周、1月、6月观察移植后牙齿的临床表现,并通过X射线片、Micro-CT及组织病理染色观察牙髓组织的变化及愈合情况。结果A、C组脱落1颗牙,B组脱落2颗牙,其余牙松动0~Ⅱ°,牙龈未见红肿及溢脓。A组根尖孔粗大,根尖周低密度暗影减小,髓室顶及根管侧壁可见斑点状高密度影,HE染色可见髓腔中血管化的活性结缔组织,B组根尖处高密度影,牙根出现外吸收,髓室顶、根管侧壁及根尖处可见块状高密度影,组织学上可见髓腔内新生结缔组织及类牙骨质样物质沉积于根管壁。C组根尖处可见低密度暗影,组织学上见髓腔内牙髓组织坏死,牙根可见炎性吸收区。结论供牙根尖孔的大小及封闭根尖孔隔绝感染可能促进移植牙牙髓愈合及牙髓再生。

自体牙移植的适应证及应用研究进展

自体牙移植是修复缺失牙的一种手术方法,虽然适应证选择较严格,但是随着自体牙移植技术的不断发展,越来越多的研究在一定程度上拓展了自体牙移植以往的适应证。本文总结了近年来报道的有关自体牙移植的各类临床适应证及研究进展,包括自体牙移植的优点,受区伴有炎症时行即刻自体移植,人工材料在受区骨量不足的移植病例中的应用,自体牙移植在各种口腔疾病中的应用以及不同类型自体牙的移植等,旨在为临床提供参考。

老年自体牙移植修复单个牙缺失预后的影响因素分析

目的:探讨老年自体牙移植修复单个牙缺失预后的影响因素。方法:分析我院接受自体牙移植修复的老年单个牙缺失患者62例,随访观察24个月,以存留率评估预后,根据患者末次复诊时存留在口腔内的移植牙占总移植牙数目的比例分为存留组和失败组。对比两组相关资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析老年自体牙移植修复预后的影响因素。结果:62例老年自体牙移植修复患者中,24个月累计存留43例,存留率为69.35%,归为存留组,其余19例(30.65%)为失败组。单因素分析显示,失败组和存留组年龄、吸烟、受区牙槽骨高度、供体离体时间对比有差异(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归显示吸烟(OR=3.772,95%CI=1.250~11.378)、牙槽骨高度不足(OR=11.254,95%CI=1.236~102.466)、供牙离体时间长(OR=1.760,95%CI=1.170~2.647)为老年单个牙缺失自体牙移植修复术后移植牙失败的危险因素(P<0.05)。结论:在老年单个牙缺失自体牙移植修复患者中,吸烟情况、受区牙槽骨高度、供牙离体时间是预后的影响因素,术前严格选择适应证,减少供牙离体时间,有助于提升老年自体牙移植修复移植牙的存留率,获得相对良好的预后。

数字化导板结合3D打印供牙模型在延期自体牙移植中的临床研究

目的通过数字化导板结合3D打印供牙模型精确制备人工牙槽窝并观察其临床疗效及成功率。方法选取2022年1月至2023年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔外科门诊行自体牙移植治疗的患者,分为试验组(用3D模型+数字化导板)与对照组(3D模型)各24例患者。试验组:将患者CBCT影像以DICOM格式导入Mimics软件根据咬合及空间情况匹配合适供牙,三维重建并模拟供牙最佳植入方向,设计并打印供牙的3D模型及导板。术中记录手术操作时间、牙槽窝制备时间、供牙体外时间、供牙试及3D模型试验次数。术后1周及1、3、6、12个月对移植牙进行临床和影像学检查,评估移植牙松动度及牙周组织愈合。结果试验组较对照组供牙离体时间、牙槽窝制备时间、手术操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的供牙及3D模型试验次数更少并有统计学差异(P<0.05)。两组术后1周、3个月、6个月供牙松动度、术前焦虑、术后疼痛得分(1、3、7d)、术后满意度均无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组所有移植牙均达到成功标准,成功率均为100%,两组成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D供牙模型结合数字化导板能精确制备人工牙槽窝,缩短牙槽窝制备时间和供牙体外时间。

自体牙移植中人工牙槽窝预备的新趋势

作为一种修复缺失牙行之有效的方法,自体牙齿移植技术已经被临床实践所认可。对于牙列缺损患者,必须通过外科手术的方法来人工创造牙槽窝。为了提高手术成功率人工牙槽窝的预备被越来越重视,但为了精确地预备牙槽窝往往需要进行多次地手术操作,这可能会延长手术时间,影响自体牙移植的预后。近年来,数字化技术不断革新,计算机辅助手术模拟(CASS)在自体牙移植中的运用越来越深入频繁,数字化导板在人工牙槽窝预备中的应用不仅提高手术精准度而且缩短了手术时间简化了手术过程,使自体牙移植成为一种可控技术。

数字化导板在自体牙移植中的研究进展

自体牙移植已逐渐成为一项修复牙列缺损的经济有效的技术,精确、微创是口腔颌面外科的基础理念。数字化导板可术前模拟供体牙位置、方向、角度等,是自体牙移植的最佳方法。本研究从自体牙移植的预后影响因素及数字化导板的应用进行阐述,以期提高自体牙移植手术的精确性。

《自体牙移植手术图谱》出版发行

书籍名称:自体牙移植手术图谱。主编:侯锐。出版日期:2024年2月。出版社:人民卫生出版社。内容简介:书中采用大量临床病例图片,附以详细注解说明,对自体牙移植手术进行了科学阐述。通过阅读本书,读者可以充分了解自体牙移植手术的术前评估、手术操作步骤和注意事项、术中和术后并发症、后期根管治疗的操作步骤和注意事项、不同类型手术的预后情况以及自体牙移植手术与口腔其他专业的相互关系等,所附病例的随访结果为口腔临床医师确定手术效果提供了可靠依据。

《自体牙移植手术图谱》出版发行

书籍名称:自体牙移植手术图谱主编:侯锐出版日期:2024年2月出版社:人民卫生出版社内容简介:书中采用大量临床病例图片,附以详细注解说明,对自体牙移植手术进行了科学阐述。通过阅读本书,读者可以充分了解自体牙移植手术的术前评估、手术操作步骤和注意事项、术中和术后并发症、后期根管治疗的操作步骤和注意事项、不同类型手术的预后情况以及自体牙移植手术与口腔其他专业的相互关系等,所附病例的随访结果为口腔临床医师确定手术效果提供了可靠依据。

Bio-Oss骨粉与CGF在自体牙移植游离端骨缺损中的修复重建

目的评估Bio-Oss骨粉和浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合应用于自体牙移植游离端骨缺损修复的临床疗效。方法选取2018年7月至2022年6月就诊于合肥市口腔医院口腔外科患者共44例,观察组23例,术中应用Bio-Oss骨粉及CGF;对照组21例,不应用任何材料,术后定期随访,对比移植牙术后即刻初期稳定性、术后1周牙龈状况、术后3个月和6个月骨愈合情况以及术后1年成功率。结果观察组移植牙术后即刻初期稳定性较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周牙龈肿胀度与对照组无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月受牙区牙槽骨愈合情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组牙移植成功率100%;对照组牙移植成功率90.5%,留存率95.2%,失败率4.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bio-Oss骨粉与CGF在自体牙移植游离端骨缺损中有较好的临床疗效,促进新骨形成,有利于移植牙早期稳定,提高自体牙移植成功率。

《自体牙移植手术图谱》出版发行

书籍名称:自体牙移植手术图谱主编:侯锐出版日期:2024年2月出版社:人民卫生出版社内容简介:书中采用大量临床病例图片,附以详细注解说明,对自体牙移植手术进行了科学阐述。通过阅读本书,读者可以充分了解自体牙移植手术的术前评估、手术操作步骤和注意事项、术中和术后并发症、后期根管治疗的操作步骤和注意事项、不同类型手术的预后情况以及自体牙移植手术与口腔其他专业的相互关系等,所附病例的随访结果为口腔临床医师确定手术效果提供了可靠依据。本书内容包括:1)自体牙移植简介;2)自体牙移植术前评估及处理;3)自体牙移植的手术步骤;4)自体牙移植术并发症的原因及防治;5)自体牙移植的预后及影响因素;6)自体牙移植和其他牙科治疗的关系。