腹腔镜下自体筋膜修复术治疗DeLanceyⅠ和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的近期效果

目的评估改良腹腔镜下自体筋膜修复术治疗DeLancey I和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法选取2020年5月至2021年5月因DeLancey I和Ⅱ水平盆腔器官脱垂接受腹腔镜下自体筋膜修复术病例共15例,根据女性盆腔“整体理论”,利用自体筋膜的修复重建达到解剖、功能复位,并根据盆腔脏器脱垂量化分度(POP-Q)分度法和患者的主观感受来评价手术效果。结果手术时间平均(136.18±7.73)min,术中出血平均(52.14±22.59)mL,均无术中输血,术后住院时间平均(5.07±0.62)d,术后随访时间平均(9.36±2.15)个月,主观满意度为86.67%(13/15)。15例患者中,1例患者在术后4个月提重物(约10 kg)时导致子宫脱垂复发,余14例患者与术前相比,DeLancey I和Ⅱ水平所有指示点在术后1年内的位置变化均存在统计学意义(P<0.05)。压力性尿失禁、腰骶部下坠不适、腰酸等症状明显改善。15例患者盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、盆底不适调查表简表(PFDI-20)评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论此次设计的手术主要针对DeLancey I和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的患者,手术的近期疗效稳定,安全性好,无并发症发生,远期疗效有待进一步观察。

腹腔镜下自体筋膜修复术用于治疗女性压力性尿失禁的疗效

目的探讨腹腔镜下盆底自体筋膜修复术在治疗女性压力性尿失禁患者中的疗效和安全性,为此类患者提供新的临床手术方案。方法对32例压力性尿失禁伴盆底器官脱垂的患者,在行盆底修复术时同时行耻骨膀胱宫颈筋膜及阴道旁筋膜修复术,术后随访12个月,对患者术前术后的各种临床指标及主观疗效和客观疗效进行对比分析,尿失禁主观疗效采用尿失禁困扰量表UDI-6、尿失禁影响问卷简表IIQ-7中文简体版、盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷简表PISQ-12,并对手术前后行指压实验、压力诱发试验、棉签实验等进行分析。术后3、6、12个月进行随访。结果患者均顺利完成手术,患者术后随访期内UDI-6、IIQ-7中文简体版、PISQ-12评分均较术前明显下降,手术前后评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12个月评分两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下盆底自体筋膜修复术效果确切稳定,术后并发症少,是治疗压力性尿失禁的有效手段。