自体筋膜固定腰椎滑脱的生物力学实验研究

目的 :评价自体筋膜治疗腰椎滑脱术后及循环载荷下的生物力学特征。方法 :18具新鲜猪脊柱运动节段 (L4 ～L5)标本模型按正常组、滑脱组、筋膜固定组顺序进行试验。先对比观察各组在脊柱三维空间分析系统屈伸活动的水平位移。再用双轴液压伺服生物材料测试系统进行载荷下屈伸试验。获得首次载荷循环及每间隔 2 5 0次 ,共 15 0 0次循环运动范围及初始刚度值 ,进行统计学处理。结果 :滑脱组水平位移大于正常组和固定组 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。首次循环载荷下 ,滑脱组活动范围大于正常组和固定组 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。首次循环载荷 ,滑脱组屈、伸初始刚度均小于正常组及固定组 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,固定组也明显大于正常组 ,两者差异显著 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。第 15 0 0次循环载荷下的初始刚度仍高于正常组。结论 :采用自体筋膜固定腰椎滑脱术后瞬时失稳和保持其稳定性是有效的 ,为临床应用提供了生物力学依据。

手术治疗盆腔器官脱垂62例疗效观察

目的观察手术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法盆腔器官脱垂患者62例,经阴道行穹窿单侧骶棘韧带固定术27例,经阴道行子宫骶韧带穹窿悬吊术20例,行腹腔镜下子宫骶韧带穹窿高位悬吊术8例(其中3例保留子宫同时行圆韧带缩短术),行经腹自体筋膜宫颈骶骨固定术7例;如有阴道缺陷,同时进行修补。结果 1例术中骶韧带未能辨认,改行阴道残端骶棘韧带悬吊术;2例因骶棘韧带缝合困难,改单侧髂尾肌筋膜固定术;59例手术顺利;随访1～3 a,1例半年后复发,其余患者POP-Q分期均在Ⅱ期以内。结论手术治疗盆腔器官脱垂疗效满意。