人类精子库自体精液冻存失败原因分析及应对策略

目的:分析人类精子库意愿自精保存者保存精液失败的原因,针对性提出应对策略,尽可能提高自体精液冻存成功率,同时也为人类精子库自体精液冻存业务拓展提供建议。方法:回顾性分析广东省人类精子库2016年1月1日至2019年12月31日1156例意愿自精保存者的基本资料、存精理由和存精失败的原因等信息。结果:1156例意愿自精保存者中实际存精成功857例,存精失败299例(25.9%);按存精理由分组的失败率分别为:显微手术取精组56.1%,单纯生殖保险组29.9%,非肿瘤性疾病组21.2%,肿瘤性疾病组17.2%,差异有统计学意义(χ2=109.926,P<0.01)。存精失败原因及占比分别为:精液取不出为14.0%(42/299);精液质量没达到精液冻存标准为67.6%(202/299);精液质量不理想放弃保存为7.4%(22/299);由于其他原因放弃存精的为11.0%(33/299),其中包括担忧冷冻技术是否可靠(6.0%,18/299)、存精流程过于复杂(3.0%,9/299)、期待停止化疗后生育力恢复(2.0%,6/299)。结论:针对存精失败原因,人类精子库可以提供个性化保存方案,其中包括指导手淫取精或使用取精仪器辅助取精;加强宣传,提高肿瘤患者的生殖保护意识,提前保存精子;开展微量精子冷冻或单精子冷冻技术保存微量活动精子;开展睾丸组织冷冻技术保存肿瘤患病儿童生育力。