术前深度单采自体红细胞和/或血小板储血技术应用中国专家共识

术前深度单采自体红细胞和/或血小板储血技术(简称:深度单采自体储血技术)是储存式自体输血的一种新型方式,近年来该技术在国内多家医院相继开展,但其实施过程与质量控制方面尚未形成共识或技术操作规范。为此,中国输血协会临床输血管理学专业委员会组织全国相关领域专家,对术前深度单采自体储血技术的技术原理、准入要求、适应证、禁忌证、操作要点、不良反应防治、采集血液质量评价及处置等方面广泛深入探讨后,共同制定本共识。旨在更好地进行患者自体血液管理,同时为医护人员更加安全、规范地实施术前深度单采自体储血技术工作提供依据。

单采自体红细胞患者采集前后血红蛋白变化预测模型的建立

目的:分析单采自体红细胞后患者血红蛋白变化的影响因素,初步建立单采自体红细胞采集后血红蛋白变化预测模型。方法:收集本院2017年1月到2018年12月期间130例行术前单采自体红细胞择期手术患者的临床资料,分析采集前后血红蛋白变化规律及影响因素,通过机器学习算法初步建立单采自体红细胞血红蛋白变化预测模型并与理论预测模型进行比较。结果:采集300、400 ml自体红细胞组患者血红蛋白水平分别平均下降22.61±8.85和29.08±7.25 g/L。采集后血红蛋白变化值主要受采血前患者血红蛋白水平和外周血容量影响(P<0.05)。患者的性别、年龄及采血-手术间隔时间对采集后血红蛋白变化值无明显影响(P>0.05)。机器学习算法初步建立的预测模型(平均绝对误差6.27)优于理论预测模型(平均绝对误差8.11)。结论:利用机器学习算法初步建立的单采自体红细胞预测模型可为更准确地评估自体红细胞的采集提供参考。

使用自动密封流体控制装置-CytoMate输送解冻洗涤的自体红细胞

背景 接受大剂量化疗，且预后不良的癌症病人，在重新输入自体移植物之前，对解冻的移植物进行清洗是必要的。这一步骤可以减少输入人体二甲基亚砜（DMSO）的量，并且可对输入的细胞产品作生物控制。设计和方法在同一家医院，304例病人接受了高强度的化疗及自体移植。其中54例因为要输入3袋或更多细胞制品，因此接受了经洗涤的细胞产品。在此过程中应用了最近才开发的、密封的、自动控制装置（CytoMate，Baxter Oncology）。结果本装置的应用结果与以前报道的相似，超过75％的CD34＋细胞得到回收。

自体红细胞凝集试验快速检测抗体

１９８８年，Ｋｅｍｐ等［１］首次在ＡＩＤＳ的诊断中使用了一种简便、快速的抗体检测方法——自体红细胞凝集试验，该方法区别于传统红细胞凝集试验的特点是：用被检者全血作为检测材料，直接以被检者全血中的红细胞作为凝集指示细胞。用该方法检测抗体时，只需将１０～...

单采自体红细胞前后患者WBC参数和T/B/NK淋巴细胞水平的观察

目的:探讨单采自体红细胞对择期手术患者白细胞(WBC)计数、分类比值以及T/B/NK淋巴细胞水平的影响。方法:采用血细胞分析仪和流式细胞术分别测定26例择期手术患者单采自体红细胞前与后WBC参数和T/B/NK淋巴细胞水平。结果:与单采前相比,单采自体红细胞后患者的WBC、中性粒细胞和淋巴细胞的数量均下降(P<0.01),24例WBC下降后的值在正常范围内,2例低于正常值下限;患者WBC的倍数改变(倍数改变=单采前WBC计数/单采后WBC计数)分别与其身体质量指数(BMI)、血容量和单采前WBC计数无相关性(r=−0.1130,P=0.5826;r=0.1187,P=0.6033;r=0.0065,P=0.9747);与单采前相比,单采后患者中性粒细胞、淋巴细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B细胞和NK细胞的百分率均无显著变化(P>0.05);与单采前相比,单采后患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和CD4^(+)/CD8^(+)均无显著改变(P>0.05)。结论:单采自体红细胞会引起WBC参数的变化,建议单采前对WBC计数进行评估;单采前后中性粒细胞和T/B/NK淋巴细胞亚群在血液中的所占的百分率无明显变化,即单采过程没有打破患者免疫细胞间原有的平衡。

单采自体红细胞患者发生不良反应的危险因素分析

目的 探讨单采自体红细胞患者发生不良反应的危险因素。方法 收集本院2019-2020年756例单采自体红细胞患者的临床资料。采用单因素分析单采自体红细胞患者发生不良反应的影响因素,Logistic回归分析单采自体红细胞患者发生不良反应的危险因素,广义估计方程分析多个时间点同一个患者血压和心率的差异。结果 纳入研究的756例患者中,有59例(7.8%)发生不良反应。其中以B类中的血管迷走神经反应(6.8%)、C类中的枸橼酸盐反应(93.2%)最常见。单因素分析结果显示:性别、年龄、BMI、全身血容量、治疗时长、采集前收缩压等影响因素具有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄和血容量对单采自体红细胞不良反应的发生有影响(OR=0.954,95%置信区间:0.934~0.975;OR=0.356,95%置信区间:0.230~0.551,P<0.05)。结论 年龄偏小和血容量偏低是单采自体红细胞采集过程中发生不良反应的危险因素。

自体红细胞包蔽舒芬太尼用于经腹妇科手术术后镇痛的临床研究

良好的术后镇痛可防止机体出现过度的应激反应,有利于患者的术后恢复。自体红细胞包蔽药物具有明显延长药物半衰期、生物相容性好、不良反应小、载药量大等优点,能提高药物的安全性和耐受性,可优化药物生物效应。本研究探讨自体红细胞包蔽舒芬太尼（RBC-S）用于经腹妇科手术术后镇痛的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年2月择期经腹妇科手术患者40例，年龄28～57岁，体重48～69kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，无贫血、精神异常、慢性疼痛或长期使用镇痛药物史，能正确理解疼痛VAS评分。所有患者随机分为应用自体RBC-S的研究组和应用舒芬太尼的对照组，各组20例。

品管圈对提高贮存式自体红细胞单采术中首次穿刺成功率的影响

探讨品管圈(QCC)在贮存式自体红细胞单采术中对首次穿刺成功率的影响。方法:成立 QCC 活动小组,确定该次活动主题为“提高贮存式自体红细胞 单采术中的首次穿刺成功率”。结果:QCC 活动后,首次穿刺成功率和科室人员的 QCC 手法、沟通协调能力、团队凝聚力、责任心、自信心和积极性均明显改善。结论:运用 QCC 管理方法,有利于提高贮存式自体红细胞单采术中的首次穿刺成功率,提高团队的综合能力素质,值得在临床进一步推广应用。

单采自体红细胞回输技术在全髋关节置换术中的应用

目的探讨单采自体红细胞回输技术在全髋关节置换术（THA）中的应用。方法选择2016年2月至7月，于中国人民解放军总医院接受THA治疗的191例患者作为研究对象。采用简单随机抽样法将患者分为研究组（n=91）和对照组（n=100）。研究组患者于THA前，进行单采自体红细胞，而对照组患者THA前未进行自体血液采集。分别记录研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前，2组患者接受THA后第1、3天的血常规检查主要指标，包括红细胞计数、血红蛋白（Hb）水平、白细胞计数、血小板计数。并且记录2组患者接受THA过程中的出血量，THA当天的异体输血量、异体输血率、异体红细胞输注量、异体红细胞输注率、异体血浆输注量、异体血浆输注率等指标。采用Mann-WhitneyU检验、Wileoxon符号秩检验或y。检验等统计学方法，分别比较2组患者上述各项指标的差异。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求，分组征得受试者的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。研究组接受单采自体红细胞的患者于单采前，均签署单采自体红细胞的知情同意书。结果①本研究中，研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前、2组患者接受THA后第1、3天的红细胞计数中位数分别比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。研究组患者单采自体红细胞前的红细胞计数中位数分别较THA后第1、3天高，并且差异均有统计学意义（4．5×10^12／L比4．1×10^12／L，Z=-4．043、P〈0．001；4．5×10^12／L比3．7×10^12／L，Z=-6．754、P〈0．001）。对照组患者接受THA前的红细胞计数中位数分别较THA后第1、3天高，并且差异亦均有统计学意义（4．4×10^12／L比4．0×10^12／L，Z=-3．339、P〈O．001；4．4×10^12／L比3．7×10^12／L，Z=-5．018、P〈0．001）。②研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前、2组患者接受THA后第3天的Hb水平分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。THA后第1天，研究组患者的Hb水平中位数为125g／L（113～134g／L），高于对照组的115g／L（107～135g／L），并且差异有统计学意义（Z=-2．302，P=0．021）。研究组患者单采自体红细胞前的Hb水平中位数分别较THA后第1、3天高，并且差异均有统计学意义（137g／L比125g／L，X=-6．668、P〈0．001；137g／L比112g／L，Z=-8．146、P〈0．001）。对照组患者接受THA前的Hb水平中位数亦分别较THA后第1、3天高，并且差异亦均有统计学意义（135g／L比115g／L，Z=-7．397、P〈O．001；135g／L比106g／L，Z=-8．189、P〈O．001）。③研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前、2组患者接受THA后第3天的白细胞计数中位数分别比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。THA后第1天，研究组患者的白细胞计数中位数为11．34×10^9／L（9．75×10^9／L～12．76×10^9／L），高于对照组的10．20×10^9／L（8．50×10^9／L～12．39×10。／L），并且差异有统计学意义（Z=-2．399，P=0．016）。研究组患者接受THA后第1天的白细胞计数中位数分别较单采自体红细胞前和接受THA后第3天高，并且差异均有统计学意义（11．34×10^9／L比6．15×10^9／L，Z=-8．272、P〈0．001；11．34×10^9／L比7．38×10^9／L，Z=-6．170、P〈0．001）。对照组患者接受THA后第1天白细胞计数中位数亦分别较接受THA前及THA后第3天高，并且差异亦均有统计学意义（10．20×10^9／L比5．82×10^9／L，Z=-8．603、P〈0．001；10．20×10。／L比7．09×10^9／L，Z=-6．313、P〈0．001）。④研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前，2组患者接受THA后第1、3天的血小板计数中位数分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者单采自体红细胞前的血小板计数中位数分别较THA后第1、3天高，并且差异均有统计学意义（229×10^9／L比183×10^9／L，Z=-7．796、P〈0．001；229×10^9／L比162×10^9／L，Z=-8．249、P〈0．001）。对照组患者接受THA前的血小板计数中位数分别较THA后第1、3天高，并且差异亦均有统计学意义（221×10^9／L比184×10^9／L，Z=-6．871、P〈0．001；221×10^9／L比166×10^9／L，Z=-7．828、P〈O．001）。⑤2组患者THA中出血量、手术当天总输血量和异体血浆输注量中位数分别比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。研究组患者手术当天的异体输血量中位数为2．6U（1．O～4．4U），低于对照组的5．3U（3．0～7．2U），并且差异有统计学意义（Z=-3．903，P〈0．001）；异体红细胞输注量中位数为1．0U（0～2．0U），亦低于对照组的3．0u（2．O～4．0U），并且差异亦有统计学意义（Z=-6．495，P〈0．001）。2组患者异体输m率和异体血浆输注率分别比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。研究组患者的异体红细胞输注率为52．7％，低于对照组的82．0％，并且差异有统计学意义（X^2=18．756，P〈o．001）。结论单采自体红细胞技术能满足接受THA患者的临床输血需求，安全有效，可以在外科手术中推广。

自体红细胞凝集试验及其在动物传染病诊断中的应用

自体红细胞凝集试验（autologous erythrocyte agglutination,AGEN）由澳大利亚学者Kemp等[1]于20世纪80年代末期首次提出,是一种针对血液中被检物快速筛查的方法,已成功应用于人类艾滋病病毒Ⅰ型抗体、的检测。自体红细胞凝集试验的反应原理还是基于抗原抗体的特异性结合,能够和凝集反应一样,出现肉眼可见的颗粒凝集。

术中自体血液回收对电镜下红细胞形态及膜蛋白二级结构的影响

目的探讨术中回收的自体血红细胞质量。方法选取全麻下行择期脊柱手术同时行术中自体血回收的患者30名，术中取患者术野活动性出血及经血液回收机回收处理后的浓缩红细胞，同时另取库存9～15d采用CPDA保养液保存的去白细胞浓缩红细胞悬液各30份。在扫描电子显微镜下观察红细胞形态，计算异常形态红细胞的百分比；采用傅立叶变换红外光谱检测红细胞膜蛋白的二级结构。结果回收血异常形态红细胞的百分比均低于术野血和库存血红细胞。3组间红细胞膜蛋白α-螺旋结构吸光度的差异均无显著性。结论扫描电子显微镜观察下回收自体血红细胞的形态优于术野血及库存血红细胞；膜蛋白的二级结构不是造成红细胞形态差异的主要原因。

自体红细胞回输技术在选择性断流术中的应用

为探讨自体红细胞回输技术对门静脉高压症患者在行选择性断流术中的作用及效果，现将2005年3月至2008年3月我科收治的门静脉高压症患者治疗结果报道如下。

输注自体胎盘血红细胞的效果,回收及安全:52例新生儿的临床经验

背景 本文研究自体胎盘血的红细胞(PB-RBC)的使用效果,回收及安全性。设计和方法 总计52例新生儿接受了PB-RBC输注,算出不需要异体红细胞输注的新生儿数,22/52例新生儿出生体重为1,000～2,500g,输血期间测量生命体征,监测血清钾的水平到输血后第3天,本结果与那些临床相匹配的输注异体红细胞的对照组相比较。结果

自体与异体白细胞、红细胞在全血分离实验体系中对IL-8、IL-10的影响

目的:运用郭氏系统血液免疫反应分离实验体系,探讨在抗原激活的情况下异体白细胞、红细胞与自体白细胞、红细胞对反应体系中IL-8、IL-10影响的变化规律。方法:以人类大肠埃希菌作为激活原,加入异体白细胞、红细胞与自体白细胞、红细胞对比,37℃孵育1h,取上清液用ELISA测定IL-8、IL-10的分泌量。结果:IL-8的分泌量异体白细胞组(199.75970±62.743079)与自体白细胞组(465.92697±111.354713)相比明显下降(P=0.003<0.05),异体红细胞组(119.05455±31.056229)与自体红细胞组(132.63303±35.072837)相比无明显差异(P=0.456>0.05);IL-10的分泌量异体白细胞组(16.93582±2.346794)%与自体白细胞组相比(46.16061±9.180075)%明显下降(P=0.017<0.05),异体红细胞组(22.28497±4.010929)与自体红细胞组(27.58494±4.740832)相比无明显差异(P=0.274>0.05)。结论:同种异体同血型白细胞对自体血液免疫反应细胞因子的分泌具有负向的调控作用,同种异体同血型红细胞无此作用。

深度自体储血技术在特发性脊柱侧弯矫形术中的应用研究

目的 探讨深度自体储血技术(advanced autologous apheresis,AAA) 在特发性脊柱侧弯矫形术中避免异体血输注的临床效果。方法 统计某三甲医院2018年7月~2019年7月行特发性脊柱侧弯择期手术的32例患者,根据是否进行AAA分为AAA组和对照组,比较两组患者的一般临床资料,术前3天、入手术室时、术后1天、术后3天的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)水平,自体血采集量及术中异体红细胞、血浆的输注量。结果 两组患者一般临床资料、手术资料及术前3天RBC、Hb、HCT、PLT水平差异无统计学意义(P均>0.05);AAA组较对照组自体血储存量明显增加(P<0.05),异体红细胞使用量明显减少(P<0.05);AAA组患者在储血后较储血前RBC、Hb、HCT水平降低(P均<0.05),PLT水平无明显差异(P>0.05);两组间术后RBC、Hb、HCT、PLT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 深度自体储血技术可在短时间内单采大量自体浓缩红细胞,可减少特发性脊柱侧弯矫正术患者异体血的使用。

自体浓缩红细胞采集时机初探

随着临床用血量逐年增加,面对血液紧张局面,国内不少医疗单位开展了贮存式自体输血新技术[1-2]。现各地开展的贮存式自体输血新技术绝大多数为全血,采集自体成份输血位数不多。我院输血科于2014年7月开展了贮存式自体浓缩红细胞新技术。目前国内对贮存式自体输血的采集时间尚未明确标准,有学者认为在患者术前3~10d开始采集血液[3-4],但这与现行缩短患者术前平均天数不一致。为解决这一问题,笔者对术前1d与术前3d及以上天数采集自体浓缩红细胞,通过有关血液检测值进行研究对比,以寻求术前自体浓缩红细胞最佳采集时间。