自体组织盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效观察

选取2010年1月至2016年12月在温州市人民医院被诊断为盆腔器官脱垂Ⅲ度和Ⅳ度的患者共129例,其中63例进行阴式全子宫切除及自体组织盆底重建术,66例进行传统的阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术,评价围手术期及术后各项治疗评价指标的变化及并发症的发生情况。结果显示两组出血量、尿管留置时间、住院时间及肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自体重建组手术时间较传统手术组更长(P<0.05)。自体重建组术后尿道旋转角度、膀胱后角变化及膀胱颈移动度均小于术前(P<0.05),且术后3个月及术后12个月膀胱颈移动度小于传统手术组(P<0.05)。传统手术组术后12个月膀胱颈移动度大于术后3个月(P<0.05)。两组术后12个月盆底影响问卷简表(PFIQ-7)及盆腔器官脱垂/尿失禁性生活简表-12(PISQ-12)评分均低于术前(P<0.05)。两组术后复发率及新发压力性尿失禁发生率比较,差异无统计学意义。提示自体组织盆底重建术后盆底解剖结构稳定性优于传统手术组,尤其是对于重度盆腔脏器脱垂患者。

三维盆底超声参数预测POP女性盆底重建手术预后效果

目的分析盆腔脏器脱垂(POP)患者术前三维超声参数预测不同手术方式的治疗效果。方法采取回顾性分析方式纳入行盆底重建术的POP患者125例,根据术前盆底三维超声检查结果,以Valsalva状态下膀胱或宫颈最低点是否超过参考线进行分组,将超过参考线的患者分为观察组(n=68),均未超过参考线的患者分为对照组(n=57)。所有患者自主选择腹腔镜下自体组织盆底重建术或腹腔镜下网片植入盆底重建术。结果术前两组POP患者静息状态下膀胱最低点、宫颈最低点均无统计学差异(P>0.05),术后POP患者生活质量评分明显改善(P<0.05)。术后6个月复查盆底超声,两组静息状态下膀胱最低点、宫颈最低点均无统计学差异;Valsalva条件下,观察组膀胱最低点明显低于对照组(P<0.01)。观察组31例选择自体组织盆底重建术,37例选择网片植入盆底重建术;前者术后静息状态下的膀胱最低点、宫颈最低点与后者均无统计学差异(P>0.05);Valsalva条件下前者膀胱最低点和宫颈最低点均明显低于后者(P<0.05)。对照组26例选择自体组织盆底重建术,31例选择网片植入盆底重建术;前者术后静息状态下膀胱最低点和宫颈最低点与后者均无统计学差异(P>0.05),Valsalva条件下亦无统计学差异(P>0.05)。选择自体组织盆底重建术的患者,观察组术后Valsalva状态下膀胱最低点明显低于对照组(P<0.01);选择网片植入盆底重建术的患者,观察组术后Valsalva状态下膀胱最低点与对照组相近(P>0.05)。结论三维盆底超声参数结合Valsalva试验可预测POP患者盆底重建术预后效果;脱垂程度重的患者选择网片植入盆底重建术,其预后效果更佳。