手术切除后应用自体结合异体真皮修复治疗老年颌面部皮肤恶性肿瘤的疗效观察

目的观察手术切除并应用自体结合异体真皮修复治疗颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者的临床疗效。方法选择住院治疗的颌面部皮肤癌老年患者15例,其中皮肤鳞癌11例,基底细胞癌4例,患者均伴有不同程度的全身疾患。手术完整切除肿物,于同侧下颌骨下缘下方2~3 cm取梭型全层皮片,切成0.5 cm×0.5 cm小块,将组织块均匀铺洒于术区皮肤缺损,上方覆盖脱细胞异体真皮基质医用组织补片,边缘修整,再于上方覆盖油纱布,四周缝合后轻压包扎。术后处理局部创面与全身并发症。结果 15例患者术后创口愈合良好,未出现局部与全身并发症。术后随访8个月,无肿瘤局部及全身复发。治疗效果满意。结论对于颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者,手术切除后应用自体真皮复合脱细胞异体真皮基质修复术后皮肤组织缺损,手术创伤小,患者术后恢复快,组织修复良好。

脱细胞同种异体真皮联合自体薄层皮修复踝后区跟腱外露皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用脱细胞同种异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)联合自体薄层皮修复踝后区跟腱外露皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年10月至2023年10月,重庆医科大学附属璧山医院收治踝后区跟腱外露皮肤软组织患者10例,其中女3例、男7例;年龄42~75岁,平均56岁,病程1~3个月,平均1.3个月。踝后区跟腱外露彻底清创,多期负压封闭引流术培养创基,清创后遗留创面面积为4.3 cm×4.2 cm~9.0 cm×5.0 cm。使用HADM联合自体皮复合移植修复创面,术后植皮区采用负压封闭吸引,取皮区均无菌敷料加压包扎。术后7 d观察植皮区成活情况,术后14 d观察取皮区创面愈合情况。术后随访时观察患者踝后区外观、瘢痕增生情况、活动情况、皮片收缩情况。结果术后7天所有皮片存活良好。术后14 d所有供区创面愈合情况良好。术后3~6个月随访时,踝后区皮片无收缩,未见明显瘢痕增生,外观不臃肿,活动不受限。结论针对踝后区跟腱外露大面积皮肤软组织缺损,应用脱细胞同种异体真皮联合自体薄层皮修复创面,手术操作简便,术后踝后区外观及功能成功重建,活动不受限,局部皮片均无收缩,修复效果良好。

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后，创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果25例患者复合皮全部成活，复合皮光滑柔软，局部弹性好，关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中，深Ⅱ度烧伤瘢痕37例，Ⅲ度烧伤功能部位创面26例，均为一次手术完成；其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植，7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植，7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活，愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显，功能恢复较好，色素沉着较轻，外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的观察脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用效果。方法将2016年5月至2018年5月郴州市第一人民医院收治的76例烧伤后瘢痕修复患者按手术方法分为自体移植组和复合移植组,各38例。自体移植组接受自体刃厚皮移植术治疗,复合移植组接受脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗。对比两组创面愈合时间、植皮成活率、皮片质地和颜色分级。结果复合移植组创面愈合时间[(12.30±3.15)d]与自体移植组[(11.48±2.76)d]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组植皮成活率[92.11%(35/38)]与自体移植组[97.37%(37/38)]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组皮片质地分级、皮片颜色分级均优于自体移植组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术应用于烧伤后瘢痕修复中,植皮成活率较高,皮片质地、颜色优于单独自体刃厚皮移植术,植皮效果良好。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮一步法移植修复大面积烧伤后期瘢痕畸形

烧伤后瘢痕挛缩畸形临床上常应用自体中厚皮移植治疗，但大面积深度烧伤后患者存在着自体皮源缺乏的问题，且供皮区常留有瘢痕，增加患者的痛苦。我科自2003至2007年采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮（简称复合皮）移植治疗瘢痕畸形16例，取得了较好的效果，现报道如下。

功能部位创面修复中脱细胞异体真皮与自体皮复合移植的作用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄断层皮片复合移植用于修复功能部位肉芽创面的临床疗效。方法1999-03/2004-03广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心收治功能部位肉芽创面患者48例,随机分成2组,治疗组与对照组各24例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄断层皮复合移植一次性完成创面修复共28个功能部位;对照组共30个功能部位仅移植自体薄断层皮片。结果两组皮片均成活良好;经随访观察6～24个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论复合皮移植一次性完成对功能部位肉芽创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。

脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面

背景:近年来应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复烧伤功能部位创面取得了不错的效果,但是关于该项技术在糖尿病足创面修复中的应用鲜有报道。目的:探讨脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植在糖尿病足创面修复中的临床应用价值。方法:回顾分析2017年5月至2020年4月采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植治疗的26例糖尿病足患者临床资料(观察组),与同期采用单纯自体刃厚皮修复的26例患者(对照组)进行比较。比较两组术后创面感染例数、皮片成活率、再手术率、创面愈合时间及随访期的创面复发率。研究方案经首都医科大学附属北京世纪坛医院科学研究伦理委员会批准。所有患者及家属已签署知情同意书。结果与结论:①对照组术后8例患者发生创面植皮修复区域感染,其中6例患者植皮区域组织坏死,植皮未成活,经二次手术修复,2例患者经过换药治疗后愈合;观察组术后2例发生感染,创面修复失败,经过换药治疗后愈合;观察组皮片成活率为(92.3%)显著高于对照组皮片成活率(69.2%)(P<0.05);观察组患者再手术率显著低于对照组再手术率(0,23.1%)(P<0.05);②观察组患者愈合时间为(16.15±2.68)d,较对照组(21.92±3.05)d显著缩短(t=-7.25,P<0.05);③两组患者术后均获3个月至1年随访,随访期间观察组2例患者创面复发再次入院治疗,对照组9例患者创面复发再次入院治疗,观察组创面复发率显著低于对照组(7.7%,34.6%)(P<0.05);④结论:与单纯自体刃厚皮修复相比,应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复创面,虽然适当增加了患者的住院费用,但是通过促进皮片成活缩短了创面愈合时间,其修复的创面耐摩擦减少了糖尿病足创面复发。

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用及安全性分析

目的探究脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用及安全性。方法选取我院2014年8月~2017年8月早期烧伤后期瘢痕修复患者78例,随机数字表法分为观察组(n=28)、对照A组(n=26)、对照B组(n=24)。对照A组给予自体刃厚皮移植术治疗,对照B组给予自体中厚皮移植术治疗,观察组给予脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术治疗。对比3组植皮成活率、瘢痕修复发生率、残余创面发生率、皮下血肿率及弹性参数指标。结果3组植皮成活率对比,差异不明显(P>0.05);对照B组瘢痕修复发生率50.00%高于观察组3.57%、对照A组3.85%(P<0.05);对照A组残余创面发生率、皮下血肿率42.31%高于观察组14.29%、对照B组12.50%(P<0.05);观察组、对照B组弹性参数指标高于对照A组(P<0.05);观察组患者满意度96.43%高于对照A组65.38%、对照B组70.83%(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术应用于早期烧伤患者后期瘢痕修复,植皮成活率高,弹性好,且患者满意度、安全性高。

脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复皮肤缺损

脱细胞异体真皮基质(ADM)与自体薄皮片复合移植15例21处修复皮肤缺损。结果显示植皮区光滑平整,瘢痕增生不明显;病理学检测提示复合皮血管化明显,胶原排列有序,表皮与真皮连接结构重建充分,未见急性免疫排斥反应。表明ADM与自体薄皮片复合移植是一种修复皮肤缺损的良好方法。

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。

rbFGF联合脱细胞异体真皮和自体超薄皮片复合移植修复大面积烧伤创面

目的:探讨重组碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant basic fibroblast growth factor,rbFGF)+脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植修复大面积烧伤深部创面的效果。方法:回顾性分析2017年10月-2020年10月在笔者医院进行治疗的116例大面积烧伤患者一般临床资料,根据患者治疗方式进行分组,将采用rbFGF+自体超薄皮片修复者纳入对照组(n=55),将采用rbFGF+脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植修复者纳入实验组(n=61),探讨不同治疗方式对患者深部创面的影响。结果:两组创面愈合后疗效比较差异无统计学意义(95.08%vs 90.91%,P>0.05),但实验组肉芽生长评分明显高于对照组,创面无渗出液时间、结痂时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组色泽、柔软度、厚度、血管分布评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均显著降低,且实验组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)水平均显著升高,且实验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组琥珀酸脱氢酶(SDH)、组织液氧分压水平均显著升高,乳酸脱氢酶(LDH)降低,且实验组治疗后SDH、组织液氧分压水平明显高于对照组,LDH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rbFGF+脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植在修复大面积烧伤深部创面中应用较佳,创面修复效果良好,抗炎效果较佳,可有效促进肉芽组织生长成熟,缩短创面愈合时间,值得在临床推广应用。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用

目的探究脱细胞异体真皮(ADM)联合自体刃厚皮移植在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用。方法选取2017年1月～2018年1月我院早期烧伤患者120例,根据治疗方案分组,各60例。对照组施行自体刃厚皮移植,试验组施行ADM+自体刃厚皮移植。观察两组皮片成活率、术后第7 d创面愈合率、创面愈合时间,对比术前、术后3 d血清表皮生长因子(EGF)、转化生长因子β(TGF-β)水平,并于术后6个月随访两组瘢痕增生程度。结果试验组术后第7 d创面愈合率、皮片成活率较对照组高,创面愈合时间较对照组短(P <0.05);与对照组比较,术后3 d试验组血清EGF、TGF-β较高(P<0.05);术后6个月后,试验组瘢痕增生程度轻于对照组((P <0.05)。结论 ADM联合自体刃厚皮移植用于早期烧伤患者,在提高皮片成活率及创面愈合率、缩短创面愈合时间、减轻瘢痕增生程度方面具有重要作用。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用.方法将2017年12月-2018年12月我科收治的68例需要接受烧伤后瘢痕修复的患者随机分为A组和B组.A组(n=34)应用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗;B组(n=34)应用自体大张刃厚皮片移植术治疗.对两组患者的皮片成活率、二次手术率、温哥华瘢痕评分量表(Vancouver scar scale,VSS)评分进行比较.结果A组的皮片成活率明显高于B组;二次手术率和VSS评分均明显低于B组;两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的效果显著,能够提高皮片成活率,促进瘢痕早期愈合,减少二次手术的发生,值得临床应用.

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

对异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面效果探讨。方法 选取2022年2月-2023年2月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植)和观察组(50例,自体薄皮片移植)。对比修复指标、皮肤情况、生活质量、创面恢复指标、瘢痕增生率。结果 观察组皮片成活率高于对照组,收缩率、再次手术率、瘢痕增生率低于对照组,皮肤恢复和创面恢复指标显著优于对照组,P<0.05。干预前两组生活质量评分无差异,P>0.05,干预后观察组显著高于对照组,P>0.05。结论 异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植可以有效提升烧伤创面修复效果,避免再次手术,提升皮片成活率,降低皮片收缩率,改善患者生活质量,创面和皮肤恢复效果较好,皮肤值得推广。

自体微粒皮联合大张异种猪皮移植修复大面积烧伤创面的临床研究

目的:探讨大面积烧伤患者采用自体微粒皮联合大张新鲜异种猪皮移植修复的临床效果。方法:选取2017年1月-2021年1月笔者医院收治的30例大面积烧伤患者作为研究对象。随机分为对照组(13例)和治疗组(17例),患者伤后3~7d,待患者生命体征平稳,治疗组采用自体微粒皮+大张异种猪皮移植修复,对照组采用自体微粒皮+脱细胞异体真皮修复。记录两组微粒皮扩展比、白蛋白应用时间、抗生素应用时间、植皮区感染面积百分比、微粒皮成活率及换药次数。结果:两组微粒皮扩展比、白蛋白及抗生素应用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组植皮区感染面积百分比少于对照组,微粒皮成活率及换药次数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大张异种皮可有效提高微粒皮移植后的成活率,对微粒皮扩展比例没有明确的不良影响,是临床植皮时的一种不错选择。

异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮移植修复供瓣区20例

皮肤缺损伴肌腱及骨组织外露者需行皮瓣转移修复，供瓣区常因全层皮肤及皮下组织缺损不能自行愈合，采用自体中厚皮片或厚中厚皮片移植修复后常出现大片瘢痕增生、破溃等并发症。异体ADM无抗原性，可诱导细胞新生和扩展，能为创面修复提供支架结构，在烧伤创面的修复中较为多见，而鲜见应用于皮瓣外科修复术。笔者采用异体ADM联合自体刃厚皮移植修复20例供瓣区创面，临床效果良好。

异体脱细胞真皮联合自体刃厚皮修复创面14例

1临床资料 本组患者共14例，其中男10例、女4例，年龄16-57岁。患者中火焰烧伤6例，总面积42％-60％，其中Ⅲ度10％-15％TBSA，共移植10块复合皮片。余下8例为瘢痕切除患者，共移植8块复合皮片，其中关节瘢痕切除者5例。

异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果30例患者复合皮全部成活，复合皮光滑柔软，局部弹性好，关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。