耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术的围手术期护理管理研究

目的研究先天性小耳畸形(congenital microtia,CM)患者行耳后延迟皮瓣联合自体肋软骨立体支架法外耳再造术中围手术期护理管理的临床应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取湖南省人民医院在2018年1月至2021年1月期间收治的CM患者108例为对象,在随机数字表法下,将其随机分为对照组(54例)与管理组(54例)。对照组女33例,男21例,年龄(13.81±2.13)岁;管理组女34例,男20例,年龄(14.15±2.42)岁。所有患者均接受耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术治疗方案。其中,对照组在围手术期管理中仅实施常规护理管理措施,而管理组则实施包括行为指导、情绪疏理等护理管理的综合性护理模式。比较围手术期不同护理策略下的患者一般资料(包括性别及年龄等),焦虑、疼痛、生活质量,以及干预后的满意度等情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果管理组的人文关怀满意度[94.44%(51/54)]、指标管理满意度[98.15%(53/54)]、随访效果满意度[96.30%(52/54)]对比对照组[81.48%(44/54)、85.19%(46/54)、83.33%(45/54)]均更高(χ^(2)=4.285、5.939、4.960,均P<0.05)。管理组干预后的焦虑自评量表(SAS)[(37.98±3.39)分]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[(8.22±1.25)分]、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分[(1.13±0.15)分]与对照组[(45.21±3.45)分、(11.78±1.33)分、(1.41±0.31)分]对比均更低(t=10.984、14.333、5.975,均P<0.001)。管理组红肿、感染等不良反应发生率[5.56%(3/54)]与对照组[18.25(10/54)]对比更低(χ^(2)=4.285,P<0.05)。管理组干预后的生活质量各维度评分均低于对照组(均P<0.001)。结论对于CM患者而言,围手术期综合性护理管理措施的运用可提升患者对术后康复效果的满意度,缓解手术患者的心理负性情绪,提升患者的生活质量。

自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术

目的探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。方法选择我院2022年1月-2023年6月收治的鼻尖肥大患者30例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗。分析术后相关指标,对比手术前后鼻尖部外形,分析并发症发生情况。结果患者手术时间为(62.97±4.92)min,创口愈合时间为(8.34±1.28)d。术后鼻长、鼻尖高度大于术前,鼻尖两顶间距离小于术前(P<0.05)。30例患者出现肿胀及感染各1例,发生率为6.67%(2/30)。结论自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大,且均获得理想的鼻尖部外形,预后情况良好,安全可靠,值得推广应用。

自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果分析

探讨分析自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果。方法 研究开展的年限区间:2022.03-2023.03;研究类别:整形美容;实验对象:挛缩鼻;病例数量:60例患者;分组形式:双盲法机制分组;组别名称:软骨组、膨体组,均为30例。软骨组行自体肋软骨构建桥型支架修复,膨体组行膨体聚四氟乙烯填充修复。比较二组修复满意度、术后不良反应、鼻美学指标、生存品质。结果 修复完成后,统计病人对手术的满意程度,软骨组的满意程度更高,(P<0.05)。修复之后,评估病人的并发症情况,软骨组术后的并发症率最低,(P<0.05)。在治疗之前,病人的鼻美学水平并不佳,(P>0.05);在治疗之后,所有病人的鼻美学指标均有改善,软骨组的鼻美学水平更好,(P<0.05)。治疗未开始时,病人的各项生活指标较低,(P>0.05);经治疗以后,生活指标均有改善,软骨组的生活指标最为理想,(P<0.05)。结论 自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的效果显著,鼻美学效果很理想,取得大多数患者的满意,该修复方案建议在临床上广泛应用。

耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻

目的探讨耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳郭。方法取自体第6～8肋软骨作为耳支架材料,分3层雕刻出包括耳甲、耳轮、对耳轮、三角窝及舟状窝等在内的细微解剖结构,将其拼接固定成三维立体耳支架并用于耳郭再造。结果临床应用205例,除6例因血肿感染、皮肤坏死引起耳支架变形外露,其余均效果满意。再造耳郭形态自然逼真,结构清晰牢固,立体感强,质感柔韧,具有个性化。结论用自体肋软骨雕刻而成的三维立体耳支架,是目前耳再造术中安全可靠、理想实用的耳郭支架。

自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用

目的探讨自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用效果及制作技巧。方法选取2016年1月至2019年1月在我院实施小耳畸形再造术患者41例,均为Ⅱ型或Ⅲ型小儿畸形,所有患者均实施耳后皮肤扩张加自体肋软骨支架耳廓再造术。一期手术为残耳后置入皮肤扩张器,注水扩张;二期手术为取自体软肋骨(一般为6、7肋)进行雕刻修复,制作三维立体耳廓支架进行耳廓再造术,放置负压引流管,随访3至6个月,观察再造耳廓三维立体形态及颅耳角形成情况。结果41例小耳畸形患者再造耳廓三维立体形态良好,耳廓位置正常,颅耳角度适中,耳轮及三角窝结构良好,双侧对称良好,患者及家属对耳廓再造效果满意。结论自体肋软骨是耳廓再造的良好支架,通过高效、精心的雕琢拼接,可形成良好的三维立体耳廓结构,结合前期皮瓣扩张可得到良好的术后外观效果,是目前耳再造术的适宜方法。

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架,实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰,颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露,用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复,预后良好。结论多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角,形成三维立体结构,是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。

“瓦合”法搭建自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨“瓦合”法搭建自体肋软骨支架,在鼻综合整形术中的应用效果。方法:选择2018年1月-2020年12月43例鼻综合整形就医者为研究对象,将就医者软骨取下后,沿其长轴斜型切开并雕刻成四片宽度相同、长度不同的薄片,用“瓦合”法搭建肋软骨支架,四个薄片交错瓦合,互相支撑,形成稳定的三角形结构,以此增加鼻背长度,抬高鼻尖,并覆盖软骨膜及腱膜组织,改善鼻尖外形。结果:43例就医者均一期愈合。随访6个月~1年,其中3例鼻尖出现轻度偏斜,用耳软骨进行调整后,效果满意,其余就医者鼻外形良好,鼻尖微翘、纤细,鼻背高度满意。结论:用“瓦合”法搭建自体肋软骨支架行鼻综合整形术,可以明显延长鼻背、抬高鼻尖并改善鼻部美学形态,支架具有良好的支撑力和稳定性,在鼻整形领域应用前景广阔。

皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用

目的探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果。方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗。结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常。皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想。结论皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一。

自体肋软骨行耳廓再造术的护理

目的:总结先天性小耳畸形自体肋软骨行耳廓再造术的护理。方法:对28例分两期采用自体肋软骨行耳廓再造术的患儿实施心理疏导,让患儿及家长如何配合治疗及护理,并在护理的全过程中及时观察病情,认真进行健康宣教等护理措施。结果:术后6个月后随访,再造耳廓的形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,患儿随着年龄增长,能承受睡觉时的正常压迫。结论:耐心细致的心理疏导、认真仔细的手术前后护理和密切的护患、医患沟通,尤其是引流管的护理是耳廓再造手术成功的有效措施之一。

应用自体肋软骨支架耳廓再造术的围手术期护理

报道应用自体肋软骨支架再造因先天性小耳畸形造成耳部缺陷的围手术期护理,通过11例应用自体肋软骨支架耳廓再造术患者术前后实施针对性护理及术后进行严格的观察,促进手术的成功。

15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理

外耳是头面部重要的容貌标志之一。由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损，不仅影响患者的容貌美观，也给患者及家属带来沉重的心理负担。全耳再造术是整形外科领域中最具挑战性的手术之一止，不同的手术方式其护理的要求也不尽相同。2007年1月～2008年2月，我科为15例患者实施了自体肋软骨移植外耳再造术。通过精心的手术和细致的护理，所有患者均获得满意效果。现将护理体会报道如下。

自体肋软骨移植全耳廓再造术20例护理体会

目的:探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植全耳廓再造术患者的护理方法。方法:对20例自体肋软骨移植全耳廓再造术患者给予体温与局部皮肤护理、引流管护理、手术部位护理等措施。结果:20例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论:精心围术期护理是自体肋软骨移植全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形成功的关键。

皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术的护理探讨

目的:探讨自体肋软骨支架植入耳廓再造术的护理措施,以提高临床治疗效果。方法:选择23例皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术患者,进行围手术期的护理、心理护理、引流管的护理等相应护理措施。结果:23例均顺利完成手术及术前、术后护理工作,再造耳廓术后外形取得满意效果。Ⅰ期植入扩张器无一例破溃及感染,耳后皮肤均扩张良好,Ⅱ期行自体肋软骨支架植入耳廓再造术后,肋缘供区切口愈合良好,无切口感染及裂开等并发症,引流管通畅。出院后6个月随访,再造耳廓形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,能承受睡觉时的正常压迫。结论:自体肋软骨耳廓再造术后,耳后皮肤扩张的2个月期间手术的患处护理尤为重要,是保证手术成功的有效措施。

自体肋软骨Nagata法耳廓再造术对再造耳廓皮肤敏感度的影响

目的:评估单侧小耳畸形患者Nagata法耳廓再造术对再造耳皮肤敏感度的影响,为避免术后再造耳损伤提供指导作用。方法:选取2017年6月-2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院并进行Nagata法耳廓再造术的29例患者,通过应用装有不同温度液体的试管及Semmes-Weinstein单丝,在术后6个月、12个月分别对双侧耳廓的9个测试点处的皮肤敏感度进行评估,并对比和分析其结果。结果:术后6个月,再造耳除耳垂外,其余测试部位皮肤温度觉及触压觉均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,除颅耳沟外,其余测试部位温度觉及触压觉均恢复至与健侧无明显差异(P>0.05)。结论:先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造术会使术区温度觉及触压觉暂时性下降,术后12个月,大部分区域皮肤敏感度可恢复至与健侧相似水平。

取自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术护理

目的本文旨在探讨自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术的护理临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月在我院住院行取自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术的患者30例,评估患者围手术期并发症情况和对护理工作的满意情况。结果30例患者在手术之后患者均有不同程度的疼痛,一般为轻度至中度疼痛,在实行护理干预之后,疼痛均有了明显的减轻。在手术之后,患者有4例患者的负压引流出现了阻塞、漏气等的情况,均被护理人员和家属及时发现并进行了对症处理,未发生不良后果。患者对医护工作的满意度为93.33%。结论取自体肋软骨行双侧小耳畸形全耳再造术的患者实行护理干预能够降低术后不良事件的发生率,提高患者对护理工作的满意度,取得了良好的临床效果。