自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术

目的探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。方法选择我院2022年1月-2023年6月收治的鼻尖肥大患者30例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗。分析术后相关指标,对比手术前后鼻尖部外形,分析并发症发生情况。结果患者手术时间为(62.97±4.92)min,创口愈合时间为(8.34±1.28)d。术后鼻长、鼻尖高度大于术前,鼻尖两顶间距离小于术前(P<0.05)。30例患者出现肿胀及感染各1例,发生率为6.67%(2/30)。结论自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大,且均获得理想的鼻尖部外形,预后情况良好,安全可靠,值得推广应用。

自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果分析

探讨分析自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果。方法 研究开展的年限区间:2022.03-2023.03;研究类别:整形美容;实验对象:挛缩鼻;病例数量:60例患者;分组形式:双盲法机制分组;组别名称:软骨组、膨体组,均为30例。软骨组行自体肋软骨构建桥型支架修复,膨体组行膨体聚四氟乙烯填充修复。比较二组修复满意度、术后不良反应、鼻美学指标、生存品质。结果 修复完成后,统计病人对手术的满意程度,软骨组的满意程度更高,(P<0.05)。修复之后,评估病人的并发症情况,软骨组术后的并发症率最低,(P<0.05)。在治疗之前,病人的鼻美学水平并不佳,(P>0.05);在治疗之后,所有病人的鼻美学指标均有改善,软骨组的鼻美学水平更好,(P<0.05)。治疗未开始时,病人的各项生活指标较低,(P>0.05);经治疗以后,生活指标均有改善,软骨组的生活指标最为理想,(P<0.05)。结论 自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的效果显著,鼻美学效果很理想,取得大多数患者的满意,该修复方案建议在临床上广泛应用。

耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术的围手术期护理管理研究

目的研究先天性小耳畸形(congenital microtia,CM)患者行耳后延迟皮瓣联合自体肋软骨立体支架法外耳再造术中围手术期护理管理的临床应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取湖南省人民医院在2018年1月至2021年1月期间收治的CM患者108例为对象,在随机数字表法下,将其随机分为对照组(54例)与管理组(54例)。对照组女33例,男21例,年龄(13.81±2.13)岁;管理组女34例,男20例,年龄(14.15±2.42)岁。所有患者均接受耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术治疗方案。其中,对照组在围手术期管理中仅实施常规护理管理措施,而管理组则实施包括行为指导、情绪疏理等护理管理的综合性护理模式。比较围手术期不同护理策略下的患者一般资料(包括性别及年龄等),焦虑、疼痛、生活质量,以及干预后的满意度等情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果管理组的人文关怀满意度[94.44%(51/54)]、指标管理满意度[98.15%(53/54)]、随访效果满意度[96.30%(52/54)]对比对照组[81.48%(44/54)、85.19%(46/54)、83.33%(45/54)]均更高(χ^(2)=4.285、5.939、4.960,均P<0.05)。管理组干预后的焦虑自评量表(SAS)[(37.98±3.39)分]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[(8.22±1.25)分]、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分[(1.13±0.15)分]与对照组[(45.21±3.45)分、(11.78±1.33)分、(1.41±0.31)分]对比均更低(t=10.984、14.333、5.975,均P<0.001)。管理组红肿、感染等不良反应发生率[5.56%(3/54)]与对照组[18.25(10/54)]对比更低(χ^(2)=4.285,P<0.05)。管理组干预后的生活质量各维度评分均低于对照组(均P<0.001)。结论对于CM患者而言,围手术期综合性护理管理措施的运用可提升患者对术后康复效果的满意度,缓解手术患者的心理负性情绪,提升患者的生活质量。

“瓦合”法搭建自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨“瓦合”法搭建自体肋软骨支架,在鼻综合整形术中的应用效果。方法:选择2018年1月-2020年12月43例鼻综合整形就医者为研究对象,将就医者软骨取下后,沿其长轴斜型切开并雕刻成四片宽度相同、长度不同的薄片,用“瓦合”法搭建肋软骨支架,四个薄片交错瓦合,互相支撑,形成稳定的三角形结构,以此增加鼻背长度,抬高鼻尖,并覆盖软骨膜及腱膜组织,改善鼻尖外形。结果:43例就医者均一期愈合。随访6个月~1年,其中3例鼻尖出现轻度偏斜,用耳软骨进行调整后,效果满意,其余就医者鼻外形良好,鼻尖微翘、纤细,鼻背高度满意。结论:用“瓦合”法搭建自体肋软骨支架行鼻综合整形术,可以明显延长鼻背、抬高鼻尖并改善鼻部美学形态,支架具有良好的支撑力和稳定性,在鼻整形领域应用前景广阔。

耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻

目的探讨耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳郭。方法取自体第6～8肋软骨作为耳支架材料,分3层雕刻出包括耳甲、耳轮、对耳轮、三角窝及舟状窝等在内的细微解剖结构,将其拼接固定成三维立体耳支架并用于耳郭再造。结果临床应用205例,除6例因血肿感染、皮肤坏死引起耳支架变形外露,其余均效果满意。再造耳郭形态自然逼真,结构清晰牢固,立体感强,质感柔韧,具有个性化。结论用自体肋软骨雕刻而成的三维立体耳支架,是目前耳再造术中安全可靠、理想实用的耳郭支架。

雕刻—拼接法制作自体肋软骨耳支架

目的 探索一种自体肋软骨耳支架的雕刻—拼接制作方法,以期获得良好的再造耳形态。方法 2011年1月至2012年1月,共行545侧外耳再造术。应用改良Nagata法耳再造术285例,扩张皮瓣法260例。切取第6-8肋软骨,分2-3层雕刻、拼接耳支架,构建耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝、对耳轮上脚、耳屏、对耳屏、耳甲腔等耳廓亚结构,用于外耳再造术。结果 术后有6例因局部皮肤坏死致耳支架外露,经再次手术处理后愈合;1例因感染取出肋软骨支架,6个月后再次行外耳再造术。本组患者术后随访6-12个月,488例再造耳廓形态良好,效果满意;80例再造耳廓亚结构欠清晰,效果欠佳;另有19例失访。结论 用雕刻—拼接法制作自体肋软骨耳支架,可获得结构稳固、形态逼真的支架,是耳再造获得良好效果的必要步骤。

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架,实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰,颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露,用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复,预后良好。结论多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角,形成三维立体结构,是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。

自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的应用效果研究

目的:研究自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的临床应用效果。方法:纳入158例实行鼻综合整形术的就医者,选取右侧第7肋内侧部分肋软骨作为鼻中隔延伸移植物(Septal extensional graft,SEG)、鼻小柱支撑移植物(The nasal columella support graft,STRUT),按照“瓦合支架法”塑造鼻形,收集术前、术后鼻部照片,测量鼻部形态数据,行统计学处理。结果:153例就医者术后愈合良好,无鼻部形变,歪曲,鼻形态明显改善;5例出现切口感染。鼻宽/鼻高、鼻根宽/鼻高及鼻根高/鼻高术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05);鼻尖高/鼻高及鼻背长/鼻高较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。就医者满意度为94%。结论:自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的应用对于抬高鼻尖、延长鼻背、改善鼻部整体美学形态及减少术后并发症均有明确的改善效果。

15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理

外耳是头面部重要的容貌标志之一。由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损，不仅影响患者的容貌美观，也给患者及家属带来沉重的心理负担。全耳再造术是整形外科领域中最具挑战性的手术之一止，不同的手术方式其护理的要求也不尽相同。2007年1月～2008年2月，我科为15例患者实施了自体肋软骨移植外耳再造术。通过精心的手术和细致的护理，所有患者均获得满意效果。现将护理体会报道如下。

自体肋软骨支架鞍鼻整形术

我院自1994年10月至2001年2月,以自体肋软骨作支架施鞍鼻与塌鼻整形术23例,术后观察均在1年以上,临床效果满意,现小结如下。1

自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用

目的探讨自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用效果及制作技巧。方法选取2016年1月至2019年1月在我院实施小耳畸形再造术患者41例,均为Ⅱ型或Ⅲ型小儿畸形,所有患者均实施耳后皮肤扩张加自体肋软骨支架耳廓再造术。一期手术为残耳后置入皮肤扩张器,注水扩张;二期手术为取自体软肋骨(一般为6、7肋)进行雕刻修复,制作三维立体耳廓支架进行耳廓再造术,放置负压引流管,随访3至6个月,观察再造耳廓三维立体形态及颅耳角形成情况。结果41例小耳畸形患者再造耳廓三维立体形态良好,耳廓位置正常,颅耳角度适中,耳轮及三角窝结构良好,双侧对称良好,患者及家属对耳廓再造效果满意。结论自体肋软骨是耳廓再造的良好支架,通过高效、精心的雕琢拼接,可形成良好的三维立体耳廓结构,结合前期皮瓣扩张可得到良好的术后外观效果,是目前耳再造术的适宜方法。

一种新的耳廓形态学分类方法及在自体肋软骨外耳再造中的应用

目的:建立一种新的耳廓形态学分类方法,用于指导自体肋软骨外耳再造过程中肋软骨的雕刻,以期使再造耳的形态更加逼真、生动。方法:通过对200例单侧正常耳廓的形态特征进行观察研究,结合自体肋软骨外耳再造的雕刻过程,寻找对雕刻过程有指导意义的不同耳廓特征,根据这些特征建立一种新的耳廓形态学分类标准并在自体肋软骨外耳再造过程中系统指导肋软骨的雕刻细节,观察再造耳的表现效果。结果:根据外耳轮、对耳轮及对耳轮上、下脚的形态和层次,共将正常外耳分为9个类型,在新的分类标准指导下再造耳结构更加生动、逼真,取得了较好的临床治疗效果。结论:新的正常外耳分类,可以更好的应用到自体肋软骨外耳再造中去,可以将不同类型外耳的解剖细节在再造耳中表现出来,使其外观更加逼真、个性化。

自体肋软骨在耳廓再造及外耳道成形术中的应用体会

目的:探讨分析自体肋软骨在耳廓再造及外耳道形成术中的应用及体会。方法:选取我院于2009年3月～2011年9月的收治的28例先天性小耳畸形和外伤性耳缺损的患者,随机分成实验组和对照组,每组各14例。对照组接受颞浅筋膜瓣Medpor支架全耳再造术,实验组接受自体肋软骨支架耳廓再造术,观察其临床疗效及并发症情况。结果:所有患者均完成全耳再造成形,实验组满意率为85.7%(12/14),对照组的满意率为78.6%(11/14),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后发生率为7.1%(1/14);而对照组术后并发症发生率为42.9%(6/14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术全程时间分别是为(20±6)周和(28±3)周,两组的平均手术费用分别为(12837.43±546.28)元和(16984.36±438.97)元,实验组治疗用时、治疗费用均较少(P<0.05)。结论:全耳再造的两种手术方式在满意率上并无明显差异,但是在术后并发症方面自体肋软骨支架耳廓再造术的发生率小,而且费用低,手术周期短,具有很大的优势,可以作为全耳再造术的首选术式。

自体肋软骨构建鼻尖三角形榫卯结构支架在鼻整形中的技术研究

目的探讨构建三角形榫卯结构肋软骨支架在鼻综合整形术中调整鼻尖形态的应用。方法2017年-2019年对61例患者均切取右侧第6肋或第7肋部分软骨,切成不同厚度的软骨条,构建三角形榫卯结构支架,按设计鼻尖突出度和旋转度调整软骨支架。游离下外侧软骨,缝合固定于肋软骨支架,恢复下外侧软骨解剖学形态,重塑理想鼻尖形态。雕刻膨体植入鼻背分离腔隙行鼻综合整形术。结果本组患者61例术后即刻均获满意效果。其中52例获随访6~12个月,鼻尖饱满,形态良好,鼻尖表现点明显,鼻背线条流畅,鼻气道通畅,鼻腔无异味,鼻小柱无偏斜,效果满意。结论用自体肋软骨按照三角形力学稳定原理构建榫卯结构支架调整鼻尖形态的手术方法,对于短鼻延长、抬高鼻尖、挛缩鼻修复、鼻整形失败患者再次鼻修复等均有确切的效果。

鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用探究

目的分析鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用价值。方法选择2017年6月-2018年6月来我院接受鼻综合整形术患者421例为研究样本。对其开展鼻综合整形术中自体肋软骨支架,分析结果。结果患者的切口愈合情况满意。患者的切口愈合情况较好,病患对于手术后即刻外形较为满意。在此其中,有346例病患取得0.5-1年的随访结果。受试者的鼻尖外部上翘情况满意,鼻背部自然、高挺。鼻尖部明确。鼻短患者均得到改善。6例病患在手术后由于外力因素造成局部血肿情况,经清创之后,患者的愈合情况满意,未对术后效果造成影响。结论在鼻综合整形术中应用自体肋软骨支架成活率高,方便雕刻,术后鼻型自然挺拔,美观立体。能够取得良好的预期效果。且不容易出现,排斥反应,安全性较高,稳定性强,因此值得进一步在临床中推广使用。

自体肋软骨外耳道全耳廓再造术护理体会

先天性外耳道闭锁,全耳廓缺失病人少见。整形手术及手术前后护理复杂,难度大。我科自1995年以来,对3例病人行一期或二期外耳道成形术加全耳廓再造术,效果满意。现对此病人的术前术后护理体会报告如下。

自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架在鼻整形应用中的技术探讨

目的探讨自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架在综合鼻整形中的技术应用及塑造鼻尖的效果。方法 2016年10月至2018年10月间159例患者应用切取右侧第6、7肋部分软骨,雕刻软骨片构建鼻尖三角支撑支架并结合自体耳软骨鼻尖盾状移植塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行综合鼻整形术。结果本组159例患者术后即刻均获满意的外形效果。152例随访6～12个月,鼻尖外形保持良好,血液循环色泽正常,鼻尖表现点明显,自然美观、立体挺拔,效果满意。结论以自体肋软骨构建鼻尖三角支撑支架技术联合自体耳软骨及膨体等假体材料应用于鼻尖塑形抬高、短鼻朝天鼻延长、鼻整形失败患者二次修复等综合鼻整形术均可达到满意效果。

应用自体肋软骨支架耳廓再造术的围手术期护理

报道应用自体肋软骨支架再造因先天性小耳畸形造成耳部缺陷的围手术期护理,通过11例应用自体肋软骨支架耳廓再造术患者术前后实施针对性护理及术后进行严格的观察,促进手术的成功。