自体肌腱在眼睑原位重建中的应用

背景:寻找合适的睑板替代物是眼睑重建的关键,目前所用材料均存在不足之处。根据自体肌腱的生物特性,其具有作为睑板替代物的潜力。目的:观察应用自体肌腱行兔下眼睑原位重建术后的效果及组织转归。方法:取13只成年日本大耳白兔,制备双侧下眼睑缺损模型,一侧眼用自体肌腱行眼睑原位重建手术,另一侧用同种异体巩膜行眼睑原位重建手术,术每天观察移植物情况。术后4周,取双侧睑板复合体,分别进行生物力学测试、苏木精-伊红染色,观察纤维血管化和复合体转归情况。结果与结论:①术后兔双侧眼睑切口有轻微红肿、结膜充血,5 d左右消退;植入4周后切口愈合良好,植入物无明显排斥反应,无植片暴露,眼睑无闭合障碍,角膜完整,眼球活动度良好;②苏木精-伊红染色显示,肌腱组移植物边界清楚,周边由睑板腺体细胞包绕,移植物中央可见呈条索状平行排列的胶原纤维结构,肌腱边界处部分纤维结构不清,移植体周围可见散在分布的新生毛细血管,周围未见明显的炎症细胞浸润;异体巩膜组异体巩膜被胶原纤维替代,细胞排列紊乱;③肌腱组和异体巩膜组眼睑的最大载荷分别为(10.521±3.497),(9.450±4.032)N,最大载荷时的拉伸位移分别为(6.110±0.347),(4.590±0.732)mm,杨氏弹性模量分别为(5.562±1.156),(2.575±0.978)MPa,组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);④结果表明,自体肌腱与睑板具有较好的组织相容性,可达到进行眼睑原位重建的物理特征及效果。

关节镜下自体肌腱重建术手术时机对前交叉韧带损伤的疗效与安全性分析

目的探究关节镜下自体肌腱重建术的手术时机对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者关节功能的影响,并分析患者术后并发症情况。方法回顾性分析2018年3月—2022年3月遵义医科大学第二附属医院骨外科收治的ACL损伤患者120例,男性70例,女性50例;年龄16~50岁,平均24.0岁;道路交通伤70例,摔伤34例,其他16例。根据手术时机分为A组(66例)和B组(54例),A组伤后2周内行关节镜下自体肌腱重建术,B组伤后≥2周进行手术。分析两组患者手术前后的膝关节功能和膝关节活动度,并比较术后并发症发生率。结果经过治疗及3个月康复期后,两组患者膝关节功能指标如国际膝关节文献委员会膝关节主观评价表评分[A组(52.45±6.48)分vs.(85.76±4.49)分、B组(53.44±6.36)分vs.(80.41±5.50)分]、运动水平Tegner评分[A组(3.91±1.06)分vs.(7.55±1.00)分、B组(3.93±0.95)分vs.(6.78±0.84)分]及Lysholm评分[A组(46.77±6.53)分vs.(82.61±3.53)分、B组(47.24±6.83)分vs.(77.06±6.46)分]均较术前明显升高,活动度(A组78.58°±8.38°vs.100.88°±6.42°、B组79.15°±8.55°vs.85.52°±6.82°)较术前增加,且A组膝关节功能及运动水平评分明显高于B组(P<0.05)。两组患者术后3个月内均出现不同类型的并发症,A组并发症总发生率6.06%(4/66)显著低于B组18.52%(10/54,P<0.05)。结论伤后2周内进行关节镜下自体肌腱重建术可以提高ACL损伤患者的膝关节功能和活动度,改善患者的运动功能,并降低患者术后并发症发生率。

自体肌腱直径对膝关节前交叉韧带重建患者关节功能及稳定性的影响

目的:研究不同直径自体肌腱对膝关节前交叉韧带重建患者关节功能和稳定性的影响。方法:选取我院2019年1月至2021年1月收治的膝关节前交叉韧带断裂的患者83例作为研究对象。根据术中测量的自体肌腱直径将患者分为对照组(7 mm<直径≤8 mm,41例)观察组(8 mm<直径≤9 mm,42例)。两组均采用关节镜下前交叉韧带重建术。分析对比两组膝关节功能,膝关节稳定性,并发症以及满意度。结果:术前两组的Lysholm评分和IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 y两组的上述评分均上升,且观察组的Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:以直径为8 mm~9 mm的自体肌腱移植物进行关节镜下前交叉韧带重建治疗膝关节前交叉韧带断裂,关节功能恢复快,稳定性好,并发症少。

关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带

背景:自体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带已广泛应用,但是供区容易出现并发症,同种异体肌腱移植越来越多应用于重建膝关节前后交叉韧带,是一种重要的替代材料。目的:比较关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法:40例前后交叉韧带损伤患者分为2组:自体肌腱组为自体半腱肌及股薄肌重建膝关节前后交叉韧带,异体肌腱组为应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带。结果与结论:全部病例均获得6个月以上随访,最长随访时间36个月。重建前后两组大腿周径患健侧差值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)和国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm及Tegner评分差异均有显著性意义(P<0.01),两组间术后各项指标差异均无显著性意义(P>0.05)。结果表明,自体肌腱与单纯深低温冷冻同种异体肌腱移植在重建膝关节前后交叉韧带疗效无明显差异。

自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

背景:对于髌骨不稳的治疗,临床上一般分为保守和手术治疗,其中手术治疗方法众多,每种方法各有侧重,对于使用何种方法治疗髌骨不稳,目前仍没有形成统一的共识。目的:探讨应用自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位。方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨科行膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建髌骨脱位患者46例,所有患者均采用自体移植肌腱双束解剖重建。结果与结论:重建后随访2～16个月,观察患者关节稳定性及灵活度。46例患者随访期间未见严重并发症,患膝轻度伸直受限1例,重建后均未见髌骨复发脱位。重建后随访Lysholm膝关节评分和Kujala评分均高于重建前(P<0.01)。结果证实,采用膝关节镜辅助下自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位效果较好。

单束与双束自体肌腱移植物重建前交叉韧带的对比

背景:自体肌腱的编织方法不同治疗前交叉韧带断裂疗效有所差异,其首选治疗方法还存在着一定的争议。目的:对比分析单束与双束自体肌腱移植物重建前交叉韧带的临床疗效。方法:回顾性分析48例前交叉韧带断裂的病例资料,根据移植物束的构成方式将其分为2组:双束组24例,单束组24例。所有患者均在关节镜下用自体肌腱重建前交叉韧带,每位患者治疗后至少随访6个月,采用IKDC评分和Lysholm评分等对膝关节综合评定。结果与结论:治疗后48例患者均无关节内感染、关节内积液及切口红肿等并发症。1年随访IKDC评分和Lysholm评分显示双束组均优于单束组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明关节镜下行单束和双束自体肌腱移植重建前交叉韧带均可获得良好的疗效,相比之下双束重建前交叉韧带的疗效更佳。

自体肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨自体半腱肌肌腱移植重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的手术方法和临床疗效。方法选择2009年7月至2011年9月河南大学淮河医院骨科收治的复发性髌骨脱位20例(23膝),年龄14～32岁,脱位次数4～8次,所有患者均给予自体肌腱移植重建内侧髌股韧带,术前、术后1 a按照Kujala评分评价膝关节功能。结果 20例患者均获得随访,随访时间12～36个月,中位随访时间18个月,所有患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,均未见髌骨复发脱位。Kujala评分术前为65.4±4.6,术后1 a为84.6±4.5,治疗前、后Kujala评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体肌腱重建MPFL治疗复发性髌骨脱位操作简单、微创、髌骨稳定性好,但应选择最佳适应证,解剖重建髌骨和股骨附着点是关键。

关节镜下异体与自体肌腱联合编织重建前交叉韧带疗效研究

目的观察自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带（ACL）的疗效。方法回顾性分析我院2006年2月~2010年6月收治入院的自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带（ACL）患者30例临床资料,均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验（ADD）和国际膝关节评分委员会（IKDC）评分、Lysholm及Tegner评分。随访时间为12～24个月。结果 30例患者术后膝关节稳定性均得到明显好转;手术前后大腿周径患健侧比值、IKDC评分、lysholm评分及Tegner评分等指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访（14.5±2.3）个月,膝前区疼痛5例,手术感染性关节炎1例,给予抗生素及激素治疗1个月后痊愈。术后随访发现肌腱没有免疫排斥反应。结论自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物联合关节镜下重建膝关节前交叉韧带有较好的疗效。

关节镜下自体肌腱单双束重建后交叉韧带:前瞻性队列研究

背景:有研究认为后交叉韧带损伤在临床疗效上双束重建法并没有表现出其应有的优势,且较单束重建有一些难以克服的缺陷。双束与单束重建孰优孰劣?目前学界还没有给出一个统一的答案。目的:应用前瞻性队列研究探讨自体肌腱单双束重建后交叉韧带的疗效和安全性。方法:后交叉韧带损伤患者81例,按照随机数字表法分为单束重建组41例,双束重建组40例。对比两组患者韧带重建前、重建后24个月关节稳定性、Lysholm及Tegner评分,并比较两组患者住院天数、手术时间、重建后发热天数及需要穿刺的数量。结果与结论:双束重建组患者移动度显著高于单束重建组(F=4.362,P=0.000);两组患者重建后24个月Lysholm及Tegner评分较重建前均有显著提高(P<0.05),但重建前及重建后24个月两组之间差异无显著性意义(P>0.05)。双束重建组患者手术用时及住院天数及重建后需要行关节腔穿刺的患者数均显著高于单束重建组(P<0.05)。结果说明关节镜下单双束重建均是治疗后交叉韧带损伤的安全有效的方法,但是双束重建用时长、创伤大,不建议作为首选的修复方式。

爱惜邦缝线联合高强缝线Rigidfix系统固定自体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的探讨爱惜邦缝线联合高强缝线Rigidfix系统固定自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法 2011年10月-2013年8月采用Rigidfix系统固定自体肌腱重建ACL 48例,25例移植肌腱采用高强缝线联合爱惜邦5号线编织缝合(观察组),23例移植肌腱单独采用爱惜邦5号线编织缝合(对照组)。两组性别、年龄、损伤侧别、病程及术前Lachman试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组处理方法和康复措施一致。结果两组术程顺利,术中无血管、神经及半月板损伤,术后无供腱区疼痛、肌无力等并发症发生。两组术后6个月及2年Lachman试验、Lysholm评分和IKDC评分明显优于术前(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用Rigidfix系统固定自体肌腱重建ACL时,运用高强缝线联合爱惜邦5号线对移植肌腱进行编织缝合能够获得良好的临床疗效,但术中是否有必要采用高强缝线尚需要进一步探讨。

自体肌腱解剖位重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位疗效分析

目的探讨单隧道自体腘绳肌肌腱移植固定重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位不稳的手术技术及临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年9月本院收治经临床确诊的14例（16膝）髌骨外脱位及半脱位患者的临床资料,患者术前和术后末次随访用Kujala和Lysholm评分进行功能评估。结果患者术后均获随访,随访时间3-42个月,平均18.6个月。患者术后均无髌骨再脱位;无髌骨不稳及髌骨骨折。患者术前和末次随访时Kujala评分为（68.6±4.9）分和（91.8±5.7）分,二者比较差异有统计学意义（t=-13.735,P=0.007）;术前和末次随访时Lysholm评分为（69.0±5.2）分和（92.0±5.0）分,二者比较差异有统计学意义（t=-11.268,P=0.031）。结论单隧道自体腘绳肌肌腱解剖位移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位,创伤小,并发症少,疗效显著,对维持髌骨稳定和恢复其生物力学性能有重要作用。

关节镜下自体肌腱Ⅰ期重建膝关节前后交叉韧带的观察

目的：探讨关节镜下自体肌腱Ⅰ期重建膝关节前后交叉韧带的临床效果。方法选择2012年4月～2013年4月收治的10例采用关节镜下自体肌腱Ⅰ期重建膝关节前后交叉韧带患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结治疗效果，应用Lyshlom评分法对患者进行评分。结果平均评分为（92.18±3.44）分，与术前评分相比存在显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下应用自体肌腱进行膝关节前后交叉韧带的重建具有良好的临床治疗效果，值得临床推广与应用。

关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建前交叉韧带21例疗效观察

目的评价关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法 21例患者均在关节镜下重建,股骨端用Endobutton纽扣钢板固定,胫骨端用可吸收界面螺钉固定,选择自体半腱肌、半膜肌肌腱作为移植物,于对抗下拉紧固定。结果本组21例均获随访,随访时间6～12个月。所有患者术后一期愈合,均未出现感染、移植肌腱断裂、内固定物松动断裂、下肢深静脉血栓形成和血管神经损伤等并发症。术前Lysholm评分为(54.0±6.1)分,术后为(87.0±5.5)分,差异有统计学意义(t=15.36,P<0.01)。本组中优18例,良3例。所有患者主观评价膝关节功能明显改善,对治疗结果满意。结论关节镜下应用Endobutton纽扣钢板固定自体肌腱重建膝前交叉韧带,具有操作简单、移植物固定可靠、并发症少、近期疗效满意等优点。

综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的应用

目的:探讨综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的实际应用效果。方法:入选对象均为笔者所在医院临床收治并实施了膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术的患者,入选对象共计134例。将入选对象实施综合康复护理措施前后的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率作为本次研究的观察指标。结果:实施综合康复护理措施前Lachman试验阳性率显著高于护理后,比较差异有统计学意义(字2=87.2196,P=0.0000)。实施综合康复护理措施前轴移试验阳性率显著高于护理后,比较差异有统计学意义(字2=102.2632,P=0.0000)。结论:对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者而言,有效的综合康复护理措施效果良好,可以显著促进患者膝关节相关功能的恢复,是临床实施康复护理的理想方案之一。

自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带早期对比研究

目的：比较自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带术后早期疗效差异。方法自2011年10月~2012年10月行前交叉韧带重建患者163例。根据采用移植物的不同将患者分为自体组85例,异体组78例。术后随访1个月,比较两组患者的手术时间、引流量、发热天数、术后第7天患肢肿胀程度、患肢肌力恢复程度、术后第3天及第7天CRP值。结果异体组的手术时间（39.2±1.3）min显著低于自体组（52.6±1.7）min,术后异体组引流量（106.7±2.6）ml与自体组（102.6±4.3）ml无明显差异,异体组发热天数（4.6±0.5）d显著长于自体组（1.3±0.2）d,异体组术后患肢早期肌力恢复程度显著高于自体组,异体组的患肢肿胀程度显著低于异体组,异体组术后第3天CRP值（32.9±1.2）mg/L与自体组（31.5±0.8） mg/L无显著差异,异体组术后第7天CRP值（91.7±9.6）mg/L显著高于自体组（12.8±6.1）mg/L。结论异体组术后早期临床疗效优于自体组。

不同自体肌腱移植对前交叉韧带损伤镜下重建的临床观察

目的探讨不同自体肌腱移植对前交叉韧带(ACL)损伤镜下重建的临床效果。方法选取本院2017年2月至2019年2月收治的ACL损伤患者79例,采用双盲法分为对照组(n=39)与实验组(n=40)。对照组选用自体腘绳肌腱移植,实验组选用自体腓骨长肌腱移植。比较两组手术时间、术后疼痛程度、膝关节功能。结果实验组手术时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组Lysholm评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体腘绳肌腱和腓骨长肌腱移植镜下重建ACL效果确切,且选取腓骨长肌腱移植重建ACL效果优于腘绳肌腱,手术时间短,术后疼痛程度轻,膝关节功能恢复效果好。

关节镜下早期与晚期自体肌腱重建前交叉韧带的对比研究

背景:目前对急性前交叉韧带损伤重建手术时机的选择一直存在争议,一些学者认为延迟重建时间会增加关节表面应力,加速膝关节在长期运动中发生退行性变,建议行早期重建;另一些学者认为急性期关节内积血肿胀、炎性反应及关节囊破损,会增加术后膝关节粘连及僵硬的风险,建议损伤后1个月后再行重建。目的:对比早期与晚期重建前交叉韧带的临床效果差异。方法:纳入广西中医药大学附属瑞康医院2014年1月至2015年12月收治的83例前交叉韧带损伤患者,男48例,女35例,其中37例选择受伤≤6周内进行自体腘绳肌腱前交叉韧带重建手术(早期组),46例选择受伤后> 6周进行自体腘绳肌腱前交叉韧带重建手术(晚期组)。术后关节镜下观察关节软骨与半月板损伤情况,术后随访评估关节稳定性(Lachman试验、轴移试验)与关节功能恢复情况(髋关节功能IKDC评分、Lysholm评分、伸屈膝受限度数、恢复膝关节正常活动度时间)。研究获得广西中医药大学附属瑞康医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)早期重建组7例、晚期重建组15例合并软骨损伤,早期重建组20例、晚期重建组26例合并半月板损伤,两组软骨损伤发生率、损伤部位、损伤程度比较差异无显著性意义(P> 0.05),两组半月板损伤部位、损伤发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);早期组半月板切除11例、缝合9例,晚期组半月板切除22例、缝合4例,两组半月板处理方式比较差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组Lachman试验、轴移试验结果比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)两组髋关节功能IKDC评分、Lysholm评分、伸屈膝受限度数比较差异无显著性意义(P> 0.05);(4)晚期组恢复膝关节正常活动度时间短于早期组(P <0.05);(5)结果表明,早期与晚期前交叉韧带重建可获得一致的临床效果,但早期重建可增加半月板愈合概率。

膝关节镜下自体肌腱重建后交叉韧带的护理配合

膝关节后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament PCL）是保持膝关节稳定的重要结构之一,断裂后将会引起膝关节前后不稳定,影响膝关节功能,并导致一系列的后遗症。早期重建可恢复关节原有的应力强度,防止关节软骨、半月板及其他结构的继发性损伤。关节镜下重建交叉韧带已在各大医院广泛应用,自2007年开始,采用关节镜下自体肌腱重建后交叉韧带,