自体肛门括约肌紧缩术治疗肛门失禁20例手术体会

目的探讨自体肛门括约肌紧缩术对肛门失禁的手术疗效。方法对2012年1月至2014年12月收治的肛门失禁患者采用自体肛门括约肌紧缩术进行治疗并分析疗效。结果 19例与正常人排便机能相同,1例干便能控制,腹泻严重时偶有少量稀便间歇漏出肛外。结论自体肛门括约肌紧缩术治疗肛门失禁疗效可靠,值得临床推广。

自体肛门括约肌紧缩术治疗重度直肠脱垂的临床研究

目的:探讨自体肛门括约肌紧缩术治疗重度直肠脱垂(Ⅲ度)的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的重度直肠脱垂患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统肛门紧缩术(肛门环缩术),观察组采用自体肛门括约肌紧缩术。观察并对比两组患者的排便、疼痛、脱垂及复发情况。结果:观察组有效率及患者排便、疼痛、脱垂等评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自体肛门括约肌紧缩术治疗重度直肠脱垂具有明显优势。

自体肛门括约肌紧缩术治疗肛门失禁疗效观察

目的探讨自体肛门括约肌紧缩术治疗肛门失禁的效果。方法选取本院收治肛门失禁患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组实施股薄肌肛门原位形成术,观察组实施自体肛门括约肌紧缩术。比较两组患者的伤口愈合时间、感染情况、术后Wexner评分和术后肠管蠕动力学状况。结果对照组患者伤口愈合时间明显长于观察组(P<0.05);对照组中肛管位移1例;两组患者均未出现切口感染现象;术后,观察组患者肛管蠕动力学状况显著优于对照组(P<0.05);观察组术后3个月及1年的Wexner评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论自体肛门括约肌紧缩术治疗效果显著,值得临床推广。

Altemeier手术联合自体肛门括约肌紧缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂合并肛门松弛40例的疗效分析

目的评估Altemeier手术联合自体肛门括约肌紧缩术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂合并肛门松弛的疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2012年1月至2018年1月间,浙江省人民医院医疗共同体收治的40例成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂合并肛门松弛并接受Altemeier手术联合自体肛门括约肌紧缩术治疗患者的临床资料。其中男14例,女26例;年龄(49.3±12.5)岁;病程(13.7±4.2)年;脱出长度(9.3±2.6)cm。主要观察指标为患者手术时间、术中出血量、手术并发症及术后肛门功能、复发率、随访情况。结果所有患者顺利完成手术,手术时间(85±9)min,术中失血量(30±4)ml。全部患者术后直肠脱垂症状均消失,无严重出血、肛周脓肿、肛瘘、腹腔感染及泌尿生殖功能障碍等并发症发生及围手术期死亡病例。术后3个月,40例患者接受肛管直肠测压,结果显示,直肠感觉阈值[(39.8±3.5)ml比(59±5.4)ml,t=18.87,P<0.001]和直肠最大耐受量[(130.7±13.7)ml比(150.8+9.6)ml,t=7.60,P<0.001]较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,术后的肛管静息压[(3.8±0.3)kPa比(3.6±0.2)kPa,t=3.51,P=0.007]和肛管收缩压[(10.4±1.4)kPa比(9.6±1.5)kPa,t=2.47,P=0.017]更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。40例患者进行术后肛门功能Kirwan评级,Ⅰ级28例,Ⅱ级12例。中位随访28(14,47)个月,1例直肠脱垂复发,脱出肠管距肛缘1 cm,患者拒绝再次手术。结论Altemeier手术联合自体肛门括约肌紧缩术是治疗成人Ⅱ度、Ⅲ度直肠脱垂合并肛门松弛的有效手段。

非常有价值的三种女性器官整形手术 (二)爱的手术——产道紧缩术

有的女人生过孩子以后,丈夫会觉得她的阴道宽松,性交时而觉索然无味,使双方都缺乏快感。这种遗憾,最能立刻见效的方法,便是采用缩小阴道的手术。方法是将已松驰的阴道粘膜,从靠近肛门处予以切除。

自体双掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁(附18例报告)

本文报告使用双掌长肌游离移植治疗小儿肛门失禁18例,术后随诊有16例疗效满意.手术要点是利用一条肌肉替代外括约肌复合体的顶环,另一条肌肉替代中间环,两肌重获神经支配和血液循环后反向收缩,通过'绞锁机制'有效关闭肛门,节约肌能,弥补横纹肌容易疲劳的缺点.较移植一条肌肉仅替代耻骨直肠肌的手术有明显优越性.本文还探讨了脊膜膨出术后肛门失禁的治疗问题.

自体双侧掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁

自从Stephens^(1)确立耻骨直肠肌在控制排便中的作用之后,许多作者^(2～4)设计出旨在替代耻骨直肠肌的手术方法,以治疗直肠肛门发育不全术后并发的肛门失禁.1978年Hakelius首先应用自体掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术治疗小儿肛门失禁获得成功^(4).

四联疗法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂128例临床观察

目的:探讨四联疗法治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法:采用肛周间隙消痔灵注射、直肠黏膜下点状注射、肛门外括约肌折叠术及肛门紧缩术四联疗法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂患者128例。结果:总有效率100%,治愈率92.97%,平均住院日14.71±2.19d,无术后并发症发生。结论:采用四联疗法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂是安全及有效的手术措施。