1例ⅢB期中央型肺癌患者自体肺移植术后并发房颤及乳糜胸的护理

总结1例ⅢB期右侧中央型非小细胞肺癌患者进行自体肺移植术后并发房颤及乳糜胸的护理经验。护理要点包括:积极处理房颤及乳糜胸;重点预防肺缺血再灌注损伤、活动性出血、支气管胸膜瘘的发生;采用围术期集束化气道管理预防肺部感染;重视个体化的心理护理;做好出院指导及延续护理。经过精心护理及治疗,患者房颤次日复律,乳糜胸在术后第17天引流干净,最终患者康复出院。

应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期上叶中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期上叶中心型肺癌的可行性。方法 4例作双袖状左上肺叶切除 ,因肺动脉切除过长 ,肺动脉吻合张力过大 ,遂切断下肺静脉 ,肺短时间离体后 ,将下肺静脉移植在上肺静脉残端。结果 随访 2～ 3年 ,3例患者已分别无瘤存活 3 8、2 8、2 5个月 ,生活质量良好。 1例术后 40h发生肺静脉血栓 ,被迫行 2次手术摘除移植的下肺。结论 对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者 ,可以考虑应用自体肺移植技术。自体肺移植是一种能保全肺组织的肺癌根治术式。

猪自体肺移植模型的建立

目的:建立猪自体肺移植实验动物模型,为临床开展自体肺移植术提供实验基础。方法:健康杂种猪18只,分别行左侧第四肋间开胸,游离肺门后行左全肺切除,予修剪左下肺后,将离体的左下肺重新植入胸腔,即把下肺静脉重植于上肺静脉残端,并依次完成支气管和肺动脉吻合。依据术中左下肺叶是否行灌注和灌注液的不同,分为3组,每组6只,分别为:A组(未灌注组)、B组(常温肝素灌注组)及C组(低温Euro-Collins液灌注组)。分别于移植前、移植后0.5、1.0、2.0、4.0h检测移植肺的肺静脉血氧分压(PaO2)、湿干重比(W/Dratio)、氧自由基髓过氧化物酶(MPO)活性;观察移植肺组织的光镜及电镜结构变化。结果:手术无一例失败,均存活。移植前,移植后0.5、1.0、2.0h3组移植肺的肺静脉血PaO2、肺组织的MPO和W/D无显著性差异(P>0.05);与对A组相比,B组和C组移植后4h的PaO2、MPO和W/D均有显著性差异(P<0.05)。与A组相比,B组及C组病理损伤较轻,且两组损伤程度相似。结论:本模型稳定、可靠、重复性好,是研究自体肺移植较为理想的动物模型;常温肝素灌注后的供肺叶能满足自体肺移植的要求。

应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的可行性。方法 下肺离体后置于肝素溶液中 ,10分钟后将下肺静脉吻合于上叶静脉残端 ,再行支气管吻合和肺动脉吻合。静脉、支气管、动脉吻合分别耗时 14、13、11分钟 ,肺动脉阻断时间 2 5小时。结果 术后 3天拔胸管 ,肺膨胀良好 ,术后 5天患者能下地活动。术后 1个月CT增强扫描显示重植肺血液灌注和回流良好。纤维支气管镜检查吻合口通畅。结论 对于心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期中心型肺癌病人 ,可以考虑应用自体肺移植技术。

自体肺移植的手术护理配合

总结了5例心肺联合移植手术的护理及手术室的术前准备、术中手术配合等。护理措施包括术前准备、术中配合、术后护理和康复护理等,认为在自体肺移植的手术过程中,要充分做好手术室的术前准备工作,熟悉手术的相关步骤;术中密切配合,可保证手术的顺利完成。

1例自体肺移植治疗中心型肺癌的护理

采用自体肺移植治疗中心型肺癌1例,术前通过对患者全身情况进行认真评估,制定完善的护理计划,指导呼吸功能锻炼。术后严密观察病情,加强呼吸道管理,保持胸腔闭式引流通畅,掌握抗凝剂的应用以及加强营养,均有利于患者的恢复。

3例自体肺移植术的护理

采用自体肺移植治疗中心型肺癌3例,对患者制订完善的护理计划,术前呼吸锻炼;术后吸氧、助咳、排痰、保持呼吸道畅是护理的重点,胸腔闭式引流管的护理,保证引流管通畅和防治感染是护理最重要的工作环节;加强营养对促进组织愈合起积极作用;重视心理护理则有利于患者的恢复。

自体肺移植技术治疗III期中心型肺癌的护理配合

目的回顾5例自体肺移植技术的术中护理配合体会。方法5例做双袖状肺叶切除,因肺动脉切除过长,肺动脉吻合张力过大,遂切断下肺静脉,下肺叶短时间离体后,将下肺静脉移植在上肺静脉的残端。结果4例术后随访恢复顺利,生活质量良好,1例术后第2天由于重植肺静脉血栓,被迫2次手术摘除移植的下肺叶。结论熟识手术过程,配合默契,术中抗凝和离体肺叶的保存是这类手术护理配合的关键。

自体肺移植治疗中心型肺癌的护理

采用自体肺移植治疗中心型肺癌 2例 ,对患者制定完善的护理计划 ,术前呼吸锻炼 ;术后吸氧、助咳、排痰、保持呼吸道通畅是护理的重点 ;胸腔闭式引流管的护理 ,保证引流管通畅和防治感染是护理最重要的工作环节 ;加强营养对促进组织愈合起积极作用 ;重视心理护理则有利于患者的恢复。

自体肺移植治疗中央型非小细胞肺癌的疗效

背景与目的全肺切除术和袖状切除术是治疗中央型非小细胞肺癌的常规术式,但存在肺功能差不能耐受全肺切除或因为肿瘤广泛侵犯支气管和肺动脉而不能进行袖状切除的情况。本研究旨在探讨自体肺移植治疗中央型非小细胞肺癌的可行性。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月3例行自体肺移植的中央型非小细胞肺癌患者的诊疗资料。1例双袖状切除左肺上叶,吻合支气管,因肺动脉切除过长,肺动脉吻合口张力大,遂切断下肺静脉,将下肺上移后再吻合肺动脉,最后将下肺静脉与上肺静脉残端吻合。2例行左全肺切除,体外切除左肺上叶,将修剪、灌洗后的左肺下叶重置胸腔,依次吻合支气管、肺动脉、肺静脉。结果平均手术时间333 min,平均血流阻断65 min,平均出血量450m L,平均住院日18.7 d;围手术期出现痰栓堵塞支气管1例,经支纤镜吸痰后好转;平均随访时间20个月,癌症死亡1例,术后吻合口复发及脑转移1例,4R淋巴结转移1例(经化疗后病情稳定),无复发生存1例。结论对于肿瘤侵犯广泛,不能进行袖状切除或无法耐受全肺切除的中央型非小细胞肺癌患者,自体肺移植可在彻底切除肿瘤基础上最大限度保留肺功能,提高术后生存质量。

一例中心型肺癌合并糖尿病自体肺移植的护理体会

自体肺移植手术是一项年轻的胸外科新技术,肺癌合并糖尿病患者对手术的耐受力差,手术风险大,加上手术本身对患者产生的各种应激反应可使血糖水平升高,易发生各种并发症。本文介绍自体肺移植成功治疗中心型肺癌合并糖尿病1例,通过术前对患者全身情况进行认真评估,有针对性地进行糖尿病相关知识的宣教,给予相应的糖尿病饮食,密切监测血糖水平,指导呼吸功能锻炼;术后严密观察病情,重视血糖监测及营养支持治疗,加强呼吸道管理,保持胸腔闭式引流通畅,掌握抗凝剂的应用及化疗的护理,从而改善预后及提高生活质量。

自体肺移植技术的临床研究进展

全肺切除术和支气管袖状切除术是治疗中央型非小细胞肺癌的常规术式,但存在患者肺功能差不能耐受全肺切除术,或因为肿瘤广泛侵犯支气管和肺动脉而不能进行支气管袖状切除术的情况,故自体肺移植技术成为其替代技术。自体肺移植包括全肺切除、体外灌注和袖状肺叶切除,以及将剩余肺组织送入胸腔重新吻合,是对支气管袖状切除术的进一步拓展,或将成为治疗中央型非小细胞肺癌的希望术式。

全肺切除并自体肺移植术治疗Ⅲ期中央型肺癌1例临床分析

目的 探讨1例Ⅲ期中央型肺癌患者行全肺切除离体第三窿突重建并动脉再造后自体肺移植治疗的临床疗效。方法 2023年8月18日郑州大学第一附属医院行左全肺切除并自体肺移植治疗的Ⅲ期中央型肺癌患者1例,男,52岁。患者以“间断咳嗽、咳痰2月余”为主诉入院,入院前1周外院行气管镜检查,组织病理会诊结果示(左肺门活检)高级别鳞状上皮内瘤变(鳞状上皮原位癌)。入院后胸部增强CT扫描提示左肺中央型肺癌伴左肺上叶部分肺组织不张并部分肺组织实变,左肺代偿性肺气肿;肺功能检查提示中重度阻塞性为主的混合型通气障碍;骨扫描、头颅MRI、腹部CT检查未见异常。结合病史及相关检查诊断为左肺上叶中央型鳞癌,临床分期T2N2M0。采用信迪利单抗+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂方案新辅助治疗4个疗程肿块未见缩小。经多学科会诊,建议手术治疗。考虑患者肺功能差,无法耐受全肺切除,且肿瘤局部侵犯范围较大,袖式肺叶切除有肿瘤残留,拟行左全肺切除并自体肺移植术。先切除左全肺,体外分离左下肺及左肺动脉干,切除受侵的中间肺动脉干、部分左下叶支气管,然后取自体心包,重建左肺下叶动脉干,修剪左下叶背段、基底段支气管,重建第三隆突,将气管、动脉重建后的左下肺置入胸腔行自体肺移植。记录手术情况及术后随访资料。结果 手术过程顺利,手术时间295 min,血流阻断时间140 min,支气管吻合及包埋时间35 min,动脉吻合时间14 min,静脉吻合时间8 min,术中出血量600 mL。术后无并发症发生。术后组织病理示中分化鳞癌,支气管残端阴性,送检淋巴结有转移,组织病理分期T2aN1M0。术后第3天胸部CT示左下肺复张良好,左下肺各段支气管通畅。患者术后恢复良好,正常生活不受限,未再行肺功能检查,于术后2周出院。术后1个月复查气管镜、肺动脉CT血管造影未见明显支气管狭窄及血栓形成。随访至2023年12月,患者锻炼康复中。结论 对于广泛累及支气管/肺动脉的Ⅲ期中央型肺癌患者,采用全肺切除离体重建支气管、肺动脉后自体肺移植术可保留功能肺组织,改善术后生活质量,安全有效。

应用自体肺移植技术治疗上叶中心型肺癌(英文)

目的 探讨应用自体肺移植技术治疗上叶中心型肺癌的可行性。 方法 2例作双袖状右上中叶联合肺叶切除 ,因支气管切除过长或肺动脉切除过长 ,吻合张力过大 ,做下肺静脉切断 ,肺短时间离体后作下叶重植 ,将下肺静脉移植于上肺静脉残端。 2例左上叶肺癌部分侵及斜裂 ,无法进行双袖状肺叶切除术 ,行全肺切除后 ,在器械台上行肿瘤切除 ,下叶修剪后重植于胸腔内。 结果 随访至 1999年 12月 ,第 1、3、4例患者已分别无瘤存活 31、18和 13个月。第 1和 3例患者生活质量良好 ,但第 4例患者活动能力极差。第4例术后 42d因肺动脉、支气管胸膜瘘 ,做移植肺切除。第 2例术后 19d死于支气管胸膜瘘、张力性气胸。 结论 对心肺功能不能耐受全肺切除的III期上叶中心型肺癌患者 。