自体肾移植术治疗肾血管性高血压(附8例报告)

目的:探讨自体肾移植术治疗肾血管性高血压中的应用价值。方法:应用自体肾移植术对8例肾血管性高血压患者进行治疗。结果:术后均未出现并发症,随方6mon^72mon,平均36mon,8例患者血压,肾功能均正常,其中3例女性患者术后已正常妊娠。结论:自体肾移植术是治疗肾血管性高血压的有效治疗方法之一。

1例腹腔镜下肾错构瘤切除伴结节性硬化症加自体肾移植术患者的围手术期护理

结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）又称Epiloia病或Bourneville病，约80％的TSC患者伴发有肾错构瘤（renal hamartoma）又称肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）。该病是较少见的肾脏良性肿瘤，双肾多发性RAML伴TSC国内更为少见。虽然该肿瘤为良性，但易并发自发性破裂出血，从而引起严重的临床症状，如诊断治疗不及时可危及患者生命。随着腹腔镜技术的进步和移植技术的日益成熟，

肾血管性高血压自体肾移植术1例围术期护理

肾血管性高血压（RVH）是因肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄,引起肾实质缺血产生的继发性高血压,可导致心、脑、肾等多种靶器官损害,自体肾移植为治疗RVH的主要方法。2008年10月,我们收治1例RVH患者,行经皮腔内血管成形术（PTA）治疗失败后,行腹腔镜下左肾切取＋自体肾移植术,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。

1例结节性硬化症患者行自体肾移植术的护理

结节性硬化症是一种先天性神经皮肤综合征,是常染色体显性遗传性疾病。特征性临床表现为面部血管纤维瘤、癫痫、智力低下三联征,此外,还可见皮肤、脑、肾、肝、肺、眼、骨及心脏等多发肿瘤性损害。其合并肾脏损害者占4 8%~6 0%,主要表现为肾血管平滑肌脂肪瘤(占34%~85%)[1]。当病变累及肾脏时可导致肾功能衰竭而死亡。肾移植手术是解决这一问题的有效方法,而自体肾移植术是将肾脏切下后植人同一患者体内,无免疫排斥反应发生[2]。本院收治1例结节性硬化症患者,于全麻下行腹腔镜下左肾切除术+离体左肾肿瘤切除+自体肾移植术,术毕患者恢复良好。现报道如下。

1例腹膜后巨大神经源性肿瘤切除及自体肾移植术后的护理体会

腹膜后神经源性肿瘤是常见的腹膜后肿瘤，由于腹膜间隙大，早期无特异表现，就诊时常因肿瘤侵犯临近大血管或周围脏器，手术治疗难度大、风险高。患者不仅需要医生完善的术前诊断和成功的手术．更需要临床护士术后的严密监测和护理。本科2014年10月收治1例腹膜后巨大神经源性肿瘤患者，经过多科室协作成功实施腹膜后巨大肿瘤切除术及自体肾移植术，术后恢复情况较好，现将其术后护理体会报道如下。

1例机器人辅助腹腔镜自体肾移植术治疗肾血管性高血压的手术配合

介绍了机器人辅助腹腔镜自体肾移植术治疗肾血管性高血压的手术配合,并提出了配合手术的注意事项。

自体肾移植术治疗肾动脉狭窄合并肾动脉瘤1例报告并文献复习

肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄致肾供血减少,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统,导致血压升高,进而形成的顽固性高血压。国内研究发现,约2%的高血压患者是由肾动脉狭窄所致,老年继发性高血压患者中RVH占比高达67.8%[1-2]。因此,及时解除肾动脉狭窄对于延缓肾疾病进展及改善患者预后具有极其重要的意义。

35例自体肾移植患者的围手术期护理研究

总结35例行自体肾移植手术患者的围手术期护理措施。护理要点包括:术前血压监测与控制,维持血压在正常水平,完善术前检查,并结合患者性格给予相应的心理护理,术后密切观察生命体征,监测肾功能,包括尿量的监测及检验结果的动态观察,保持伤口引流管的通畅固定,做好疼痛的管理以及并发症的处理,针对性做好术后宣教。经过精心的治疗与护理,患者均痊愈出院。

离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾血管性高血压（附1例报告）

目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。

早期、无创检测猪肾移植术后脂质过氧化损伤方法的探讨

目的 探讨早期、无创检测猪肾移植术后脂质:过氧化损伤的方法。方法 按照组织配型结果将动物分成自体肾移植组和同种异体肾移植组,动态采集不同时间点实验动物前腔静脉血及移植肾组织,并分别测其血清及移植肾组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。结果 血清与移植肾组织中SOD和MDA含量变化趋势相符,术后上升,1～2周达峰值后逐渐恢复正常,血清与移植肾组织中SOD和MDA含量呈直线回归关系。结论 检测血清,SOD、MDA含量可以早期、无创、动态监测移植肾术后脂质过氧化损伤情况。

改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损(附7例报告并文献复习)

目的探讨改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损的手术技术和临床效果。方法对7例外院行输尿管镜气压弹道碎石术或单纯输尿管镜检术致输尿管长段撕脱缺损病例,在该院采用改良手助后腹腔镜切取患侧肾脏后,离体肾脏采用4℃低温肾脏保存液灌注,通过原取肾切口将肾脏移植于同侧髂窝。结果 7例手术均获成功,手术时间为(340±89)min、出血量为(110±39)ml、肾脏热缺血时间为(3±1)min和肾脏冷缺血时间为(80±27)min,多有研究对象均未出现围手术期并发症,术后2个月拔除双J管;术后3个月和6个月静脉肾盂造影(IVP)均提示肾功能正常,尿路通畅。结论改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损微创、安全有效。

交通事故致自体肾移植伤残鉴定1例探讨

道路交通事故致泌尿系统损伤评残在法医临床学鉴定中相对少见,争议也较少。但笔者在工作中遇到1例交通事故致输尿管断裂,经自体肾移植及术后对症支持治疗后进行残疾等级评定的案例。由于不同鉴定机构出具的鉴定意见不同,从而引起较大争议。现笔者将该案例报道如下,供大家探讨。

全离体肾动脉瘤切除重建术

最近，上海第二军医大学附属长海医院血管外科成功地为一位独肾患者实施了国内首例全离体肾动脉瘤切除重建术。接受治疗的患者2004年曾因右肾囊肿破裂大出血，手术切除右肾。2006年5月，患者仅余的左肾又发现长达4厘米大小的巨大动脉瘤，而且深入肾脏内部。如果不及时切除。短期内就可能因动脉瘤破裂大出血而危及生命。经过多方会诊，专家为患者确定了包括孤立肾远端动脉切除术、大隐静脉肾动脉成形术以及自体肾移植术“三合一”的手术方式。

腹腔镜取肾结合自体肾移植治疗类风湿后肾动脉狭窄性高血压1例

肾血管病变引起肾性高血压是小儿高血压中一种相对常见的病因。熊汝成等总结我国引起肾脏血管病变的主要原因是大动脉炎。自1972年Kaufman等首次报道以来，自体肾移植逐渐成为治疗肾血管性高血压的主要手段。自体肾移植术无免疫排斥反应发生，因此术后并发症明显低于同种异体肾移植，且临床疗效佳。

腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管长段病损5例报告

输尿管医源性损伤是输尿管镜手术和盆腹腔手术较常见的并发症,输尿管长段狭窄和缺损时有发生,临床治疗极为棘手。输尿管长段病损治疗方法主要包括输尿管皮肤造口术[1]、回肠代输尿管术[2]、膀胱肌瓣输尿管成形术[1,2]、自体肾移植术[3]等。我院2018年8月~2019年12月应用腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管长段病损5例,效果满意,现报道如下。