关节镜下保留残端自体胭绳肌重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨保留残余柬支以及断端纤维进行前交叉韧带重建的方法及意义。方法关节镜下证实前交叉韧带损伤62例，其中部分束支断裂18例，完全断裂38例，韧带松弛6例。对前交叉韧带部分损伤的束支或韧带松弛者予以保留，对完全断裂的残端不做清理，采用自体胭绳肌腱单束重建前交叉韧带，股骨端采用RigidFix固定，胫骨端采用IntraFix固定。结果62例患者全部获得随访，术后随访4～24个月，平均12．4个月。Lysholm膝关节功能评分：术前47—61（53．2±6．0）分，末次随访91—98（94．7±3．7）分，提高41．5±2．3分；Lachman试验阴性59例，弱阳性3例。结论保留残端重建前交叉韧带有助于移植肌腱再血管化、爬行替代和本体感觉建立，有利于维持膝关节稳定性。

自体腘绳肌腱单束重建后交叉韧带移植物加用高强度编织线与否的临床对比研究

目的观察膝关节镜下自体腘绳肌腱单束重建后交叉韧带时移植物加用高强度编织缝线与否的临床疗效差异。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017-2018年收治的40例后交叉韧带断裂并进行韧带重建患者临床资料,根据自体腘绳肌移植物中是否加用Arthrex AR-7200(Arthrex,Naples,FL,USA)编织缝线分为试验组(17例)和对照组(23例),以后抽屉试验(posterior drawer test,PDT)作为膝关节稳定性的评价标准,以IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分作为膝关节功能性评价标准,分别于术前及术后1年对两组患者进行评价,比较术后1年试验组与对照组膝关节评价结果,以及两组患者术后1年与术前膝关节评价结果。结果膝关节功能性方面:试验组术前及术后1年Lysholm评分以中位数(四分位数)表示,分别为64(40,81)、84(73,87)分,对照组分别为68(48,78)、80(70,90)分,组内手术前、后比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.535、-3.576,P值分别为0.011、<0.001);而组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组术前及术后1年Tegner评分以中位数[四分位数]表示,分别为2.0(1.0,2.5)、6.0(5.0,7.5)分,对照组分别为2.0(1.0,3.0)、6.0(4.0,7.0)分,组内手术前、后比较差异均有统计学意义(Z值分别为-3.397、-4.122,P均<0.001);而组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1年两组患者IKDC评分均较术前有显著改善(Z值分别为-3.750,-4.234,P均<0.001),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者膝关节后抽屉试验比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年两组患者膝关节稳定性均较术前有显著改善(Z值分别为-3.674,-4.083,P均<0.01),并且试验组膝关节稳定性显著优于对照组(Z=0.156,P=0.039)。结论自体腘绳肌重建后交叉韧带可取得令人满意的临床疗效,并且在移植物中放置高强度编织缝线更利于膝关节稳定性的恢复。

膝关节镜下行膝关节交叉韧带重建修复的临床效果观察

目的:分析探讨膝关节镜下行膝关节交叉韧带重建修复的临床效果,对同种异体肌腱重建和自体胭绳肌腱重建的临床特点进行总结。方法:选取2013年4月-2014年5月本院收治98例交叉韧带损伤患者作为研究对象,随机将其分成试验组和对照组,每组各49例,对照组患者在膝关节镜下采取同种异体肌腱重建术进行临床治疗,试验组在膝关节镜下采取自体胭绳肌腱重建术进行临床治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的治疗效果和不良反应率。结果:试验组与对照组的Lysholm评分、大腿周径比值、跳跃指数等临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后的不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下行同种异体肌腱重建术和自体胭绳肌腱重建术修复交叉韧带均具有显著的临床效果,但自体胭绳肌腱重建术的不良反应率低于同种异体肌腱重建术,具有较高的安全性,其临床价值更胜一筹,故可以大力推广和借鉴该模式。