自体脾组织大网膜移植术治疗小儿脾破裂的临床分析

外伤性脾破裂临床上较为常见,是腹部外科常见的急症,如不及时处理,可危及生命,以往通常采用全脾脏切除治疗。随着人们对脾脏功能的深入了解和脾脏解剖学的研究进展,发现脾脏在免疫细胞发育成熟过程中发挥重要作用,结合临床需求发明了多种保脾手术,如脾脏缝合修补术、部分脾脏切除术、自体脾组织大网膜移植术、脾动脉栓塞术等。

自体脾组织移植术后免疫功能的研究

目的：旨在观察自体脾组织移植术后免疫功能的改变和移植脾组织的功能替代限度。方法：主要采用自体脾组织块网膜包埋法。结果：免疫测定结果表明，脾切除组总补体变化不明显（Ｐ＞０．０５），ＲＥ花环形成率明显降低（Ｐ＜０．０１），溶血素也降低（Ｐ＜０．０５）。结论：说明脾切除术后四周，豚鼠细胞免疫和体液免疫均有不同程度的缺陷。与移植组和剖腹组比较，切脾组死亡率高，其差异在统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０５）。根据实验结果从以下二个方面进行了讨论：１．自体脾组织移植的意义；２．移植脾组织的功能替代限度。我们认为：为了预防全脾切除后发生严重的感染（ＯＰＳＩ）和败血症。

网膜囊内自体脾组织移植的临床观察

3年来,我们采用1cm3去包膜小脾块移植于网膜囊内的方法,对21例脾外伤脾破裂患者进行脾切除自体脾组织移植手术。术后不同时期作免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）,补体C3、淋巴细胞转化卒、中性粒细胞吞噬功能试验,同位素铟(111In)扫描等项检查。结果说明移植之脾组织存活良好,并较早地恢复了部分脾脏功能。从而证明了我们的移植方法安全可行且效果较佳。这对预防凶险的脾切除术后感染（OPSI）有一定的临床意义。

超声显像对脾组织块自体移植术后的随防

目的 探讨超声显像对脾组织块自体移植术后的随防的价值。方法 本组脾切除术后脾组织块自体移植术后10例,超声均测及脾块,经免疫学检查结果证实存活。结果 脾块均位于腹腔浅表部位,声像图特征:(1)脾组织块回声与正常脾相以,呈均匀低回声;(2)脾块包膜回声增厚;(3)长时间观察无变化。免疫学中,进行IgG、A、M、及C3测定,发现上述指标逐步升高,直至恢复正常,血常规正常,血中未发现Howell-Jolly小体及空泡红细胞。结论 超声显像可替代其他影像诊断方法,显示脾组织块。

大网膜内植入自体脾组织与原位脾组织的结构比较

目的 :为临床应用自体脾组织植入术提供实验研究资料。方法 :大鼠分为实验组和对照组 ,前者切取 1 /2脾脏去包膜后切成 1mm× 1mm× 1mm大小均匀组织块 ,植入大网膜囊袋内。饲养 6个月后取 2组脾组织制片 ,光镜和电镜定性观察组织结构变化 ,计算机图像分析系统比较血管、红髓、白髓及胶原纤维的面密度 ;免疫组化法结合计算机图像分析测定神经肽 (NPY)阳性神经纤维密度。结果 :神经和边缘窦内皮细胞结构恢复较好 ,血管 ,白髓的面密度值较对照组减少 ,红髓与对照组相当 ,胶原纤维面密度增加。结论 :大网膜内植入的自体脾组织通过再生能恢复脾脏的主要组织结构 ,但不能完全恢复正常。

儿童型创伤性脾破裂脾切除并脾组织块大网膜移植术疗效观察

研究临床儿童创伤性脾破裂脾切除术后脾组织块移植对机体恢复的帮助。方法 我院在2013 年5 月至2016 年8月临床随机遇到的10 例未成年人脾破裂患者行全脾切除术后加做脾组织块自体移植术的患者,相比于其他未行脾移植术的患者。结果 本组10 例患儿,行全脾切除同时加做健康脾组织块大网膜移植术,术后只出现短暂的血小板增高,但是仅仅三周后就开始下降恢复正常,治疗期间无迁延发热、无爆发性感染、无血管内血栓形成等并发症。术后复查脾脏移植成活率100%。结论 考虑脾脏在机体不可替代的功用,对于低龄组创伤性脾破裂患者手术治疗时应尽可能行保脾手术,如果不得已需切除全脾脏,建议行健康脾组织块自体大网膜移植术。

自体脾组织移植治疗儿童外伤性脾破裂16例疗效分析

脾外伤行脾切除术,沿用至今已近一个世纪.但脾切除术后急性暴发性感染(0PSl)的发生,使人们日益注意到保留脾脏的重要性[1].笔者收集我院外科1988～2000年收治儿童外伤性脾破裂16例,行脾脏切除加自体脾组织大网膜移植术,取得满意疗效,报道如下.

自体脾片移植治疗外伤性脾破裂89例体会

目的总结自体脾组织片大网膜内移植治疗外伤性脾破裂的经验。方法对1997至2009年江门市人民医院脾切除后行自体脾组织片大网膜内移植89例患者的资料进行回顾性分析。结果89例全部获得随访，术后3-6个月经腹部彩超及血常规检查，效果均较为满意，随访时间1-13年，平均5．21年，均未出现严重并发症及全身性凶险感栗。结论自体脾组织片大网膜内移植手术是安全、有效、可行的，保留．了脾脏的功能，避免了全身性凶险感染的风险，值得推广。

带蒂大网膜移植术治疗外伤性截瘫14例

带蒂大网膜移植术治疗外伤性截瘫１４例田志刚脊拄损伤常合并脊髓损害导致不同程度截瘫或网肢瘫，对这些病例至今尚无有效冶疗方法，本文介绍我院１４例脊髓损伤病人施行带蒂大网膜移植术前后临床，以探讨大网膜移植术对脊髓损伤治疗作用的临床意义。临床资料：本组１４例...

自体组织构建小口径血管的实验研究

目的 在大鼠自体肌肉内颈置硅胶棒后形成结缔组织管,观察将其作为血管替代物移植于腹主动脉后的组织结构变化.方法 取Wistar大鼠48只随机分为对照组和2,4,6个月移植组,先在腹壁肌肉内埋植直径0.2cm,长1.5cm硅胶棒,6周后将硅胶棒周围形成的结缔组织管状物作为血管替代物移植于大鼠腹主动脉,在移植术后2,4,6个月分别观察血管通畅情况,光镜,透射及扫描电镜观察替代物的组织结构.

闭合性腹外伤致脾破裂47例诊治体会

本文报告47例闭合性腹外伤致脾破裂的诊治情况。着重讨论了早期诊断指征及手术方法的选择，仍强调以挽救患者生命为主。本组病例多数行脾切除，行脾修补5例及自体半脾移植3例，近期效果满意。

130例外伤性脾破裂的治疗分析

目的:探讨不同程度外伤性脾破裂的各种治疗方式.方法:总结分析130例外伤性脾破裂的各种处置方式及治疗效果.结果:129例痊愈,1例死亡.结论:Ⅰ级脾破裂不合并空腔脏器破裂者采用非手术保守治疗,Ⅱ～Ⅲ级及部分Ⅳ级脾破裂者采用PSE及脾脏可吸收网套捆扎治疗,部分Ⅳ级脾破裂和(或)合并严重休克者,或合并空腔脏器破裂者及Ⅳ级以上脾破裂者应在积极抗休克的同时行脾切除术,条件许可的情况下可加做自体脾片大网膜移植术.

自体脾片网膜内移植再生脾3例

脾脏切除后自体脾片网膜囊内移植是保留脾脏功能的方法之一，我科自1987年开展了此项工作，在随访过程中发现尽管临床的评价方式较多，但对脾片在人体内生长情况少有报道。本文报道3例脾脏切除后行脾片组织移植后因粘连性小肠梗阻及其他疾病行剖腹手术发现网膜上的脾片组织再生结节，并对3例患者的脾再生结节与正常人脾组织进行免疫组化染色并分析，探讨脾片组织在人体内生长方式及结构的变化。

82例脾破裂术式分析

目的探讨外伤性脾破裂手术术式的选择原则。方法回顾性分析82例外伤性脾破裂的临床资料、术式选择及预后情况,分析手术术式与预后的关系。结果脾切除组45例,死亡2例,其中1例为死于OPSI的儿童;保脾手术组35例,均痊愈;脾切除加自体移植术2例,痊愈。结论对外伤性脾破裂病人应根据临床情况灵活选择适当术式。

外伤性迟发性脾破裂20例临床诊治分析

目的:探讨外伤性迟发行脾破裂的发病机制、诊治方法及诊疗中的处理原则。方法:收集北京丰台医院1998年10月至2015年10月20例外伤性迟发性脾破裂患者,回顾性分析患者的临床资料。结果:所有患者初诊结果显示无1例有腹部体征不明显或无显著理化检查阳性表现,而在发病48 h后大部分患者表现出不同程度的低血容量休克。经由实验室检查腹部穿刺、超声或计算机断层扫描(CT)检查确诊为脾破裂。而在接受积极抢救后均被成功救治,且无1例患者出现相关并发症。结论:对胸腹部外伤的患者应加强随访和留观的力度,尤其是左胸多发性骨折患者建议观察时间不小于72 h。观察期间密切监测患者的腹部及各种生命体征,禁忌剧烈运动及复位牵引等治疗,一旦出现异常情况,要随时进行复查,以免发生延误诊断而失去抢救的时间;复查B超CT有助于早期诊断;治疗以脾切除术加自体网膜内移植术较为合理。

51例外伤性脾破裂诊治体会

目的:总结外伤性脾破裂的诊治经过,提高其临床救治水平。方法:回顾性分析我院2001年6月-2008年6月收治的51例外伤性脾破裂患者的诊断与治疗。结果:本组51例患者中,非手术治疗成功2例,全脾切除术45例,脾缝合修补术加生物胶粘合止血术2例,全脾切除术加自体脾组织移植术2例;死亡1例,死于失血性休克、严重多发伤和多脏器功能衰竭。结论:根据脾损伤伤情,分别实施不同的手术方式,术中尽量保留脾脏及其功能。