中药熏洗在慢性踝关节不稳自体腓骨短肌腱重建中的应用

目的探讨中药熏洗在慢性踝关节外侧不稳自体腓骨短肌腱重建的临床疗效。方法将本院收治的56例慢性踝关节外侧不稳患者按照手术方式不同随机分为试验组(n=28)和对照组(n=28)。对照组采用自体腓骨短肌腱重建术进行治疗,试验组在此基础上进行中药熏洗。比较2组患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和平均住院时间。结果术后1、3、6个月,2组AOFAS足功能评分均较治疗前显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,2组VAS评分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组平均住院时间及切口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口愈合不良1例;对照组切口愈合不良4例,感染2例,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳辅以中药熏洗,可有效改善踝关节功能,缓解疼痛,促进切口愈合,并缩短住院时间。

桡骨远端骨巨细胞瘤患者术后腕关节稳定性影像学参数与预后的关系

目的·分析桡骨远端Campanacci 3级骨巨细胞瘤患者的预后及其与术后腕关节稳定性相关影像学参数的关系。方法·收集2003年8月—2016年7月接受肿瘤广泛切除联合同侧自体腓骨重建术的15例桡骨远端Campanacci 3级骨巨细胞瘤患者资料,对临床及影像学资料进行回顾,分析患者预后及其与腕关节稳定性相关影像学参数的关系。结果·15例患者中14例完成随访,1例失访;平均随访时间为(62.3±43.3)个月。患者术前和术后国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分分别为21.6±2.0和23.1±2.2,功能有所改善,但差异无统计学意义(P=0.106)。与术前比较,术后疼痛评分(MSTS)和生活功能评分(MSTS)改善显著(4.1±0.5vs 2.9±0.7,P=0.000;3.7±0.7 vs 3.0±0.7,P=0.012)。相比对侧,术后患侧腕关节的关节活动度为(63.4±12.6)%,握力为(68.5±10.8)%。5例出现并发症(占35.7%),其中感染1例,骨不连3例,半脱位1例;无下肢功能障碍病例。术后MSTS评分为"良"和"优"患者的侧位片腓尺夹角分别为8.8?±5.6?和2.2?±2.4?(P=0.018);克氏针取出前后尺腓关节间隙的差异有统计学意义(P=0.003)。Pearson相关性分析结果显示骨愈合时间与取出克氏针后的腓骨尺偏角呈正相关(r=0.60,P=0.022)。结论·对于桡骨远端骨巨细胞瘤广泛切除联合同侧自体腓骨重建术患者,其预后可能与术后腕关节稳定性相关影像学参数有关。这对腓骨重建有一定的指导意义。