胰腺癌行腹腔镜下Appleby联合门静脉切除及自体腹膜代血管修补成形术1例报告

胰腺颈体部癌侵犯腹腔干(celiac artery,CA),须行联合CA切除的胰体尾切除术(Appleby手术),同时行门静脉(portal vein,PV)切除重建因存在血栓风险,一旦发生会导致肝功能衰竭,是手术相对禁忌证。自体腹膜替代PV具有理论优势,腹腔镜下腹膜-PV重建是技术挑战。南京医科大学第一附属医院收治1例胰腺颈体部癌伴CA和PV-肠系膜上静脉(SMV)侵犯病人,为其实施了腹腔镜下Appleby手术+PV/SMV切除+自体腹膜代血管修补成形术,取得了满意短期疗效。现就其技术要点报告如下。

41例腹腔镜下卵巢自体带血管移位联合腹膜代阴道延长术治疗年轻宫颈鳞癌患者临床研究

目的研究腹腔镜下卵巢自体带血管移位联合腹膜代阴道延长术治疗年轻宫颈鳞癌患者临床效果。方法选取新郑市人民医院年轻宫颈鳞癌患者82例,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各41例。两组均行子宫全切+淋巴结清扫+卵巢自体带血管移位+腹膜代阴道延长术治疗,对照组施行开腹手术,研究组施行腹腔镜手术。对比两组手术时长、术中出血量、淋巴结清扫数量、导管留置时长、术后排气时间、住院时长、并发症发生率及治疗前后阴道长度、性功能评分(FSFI)变化情况。结果研究组术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后6个月两组阴道长度与性功能评分均较良好,差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组并发症总发生率4. 88%(2/41)低于对照组19. 51%(8/41),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下卵巢自体带血管移位联合腹膜代阴道延长术,治疗年轻宫颈鳞癌患者能显著降低术中出血量,提高淋巴结清除率,减少术后并发症发生,促进患者康复,且对患者性功能影响较小,安全可靠。

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P<0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P>0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。

三种不同术式人工阴道成形术治疗先天性无阴道的研究

MRKHR’S综合征是先天性无阴道畸形的主要病因。传统阴道成形手术方法主要包括阴道模型顶压法、开腹乙状结肠代阴道手术或腹膜代阴道手术，但是开腹手术后腹部留下较大瘢痕，手术创伤较大，且对病人的心理也造成一定的创伤。我们分别采用腹腔镜乙状结肠自体移植阴道成形术和腹腔镜自体腹膜代阴道术治疗MRKH综合征，获得了满意的疗效。