封闭式负压吸引联合人工真皮和自体薄层皮片治疗难愈性创面20例临床观察

目的:观察封闭式负压吸引(VSD)联合人工真皮和自体薄层皮片移植修复难愈性创面的疗效,探索难愈性创面的有效治疗方法。方法:收集2012年6月至2015年5月就诊于广西医科大学一附院烧伤整形外科的难愈性创面患者20例,均存在不同程度皮肤软组织缺损创面,并伴有肌肉、肌腱、骨外露或局部严重感染,经清创后行VSD吸引并联合人工真皮和自体薄层皮片移植治疗后,近期观察人工真皮及自体薄层皮片移植成活率、创面分泌物细菌培养,远期随访观察复合皮质地、弹性及瘢痕增生等情况。结果:20例患者人工真皮移植后成活17例,成活率为85%;3例溶解失活,原因为局部感染2例,关节制动不佳1例。存活的17例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达97%。17例出院后均随访6个月至3年,人工真皮自体薄层皮生长良好,光滑有弹性,柔软耐磨,少量皮肤色泽改变,无明显瘢痕增生挛缩及继发功能障碍,具有中厚皮移植特点。结论:VSD联合人工真皮和自体薄层皮片移植修复难愈性创面成活率高,创面愈合质量好,操作简便,效果良好。

人工真皮联合自体薄层皮片移植在大面积皮肤缺损患者关节部位瘢痕挛缩修复中的疗效观察

探讨使用人工真皮+自体薄层皮片移植的方式用于大面积皮肤缺损关节部位瘢痕挛缩修复的治疗效果。方法:应用随机数字表法对患者分组,共计选择60例患者,分组为观察组、对照组,各组均30例,各组采取不同治疗方式,其中对照组的治疗方法为常规的皮瓣修复方式,观察组治疗上则是应用人工真皮联合自体薄层皮片移植的治疗方式,观察两组临床疗效。结果:在患者移植后的供区皮瓣愈合情况上,观察组在愈合时间上远比对照组的时间更短(P<0.05);供区的瘢痕色泽、厚度、血管分布以及柔软度上,在术后6个月各方面的评分上均是表现为观察组远比对照组的评分更低(P<0.05);踝关节功能评价情况,观察组90.00%的优良率远比对照组66.67%更高(P<0.05)。结论:针对大面积皮肤缺损者,在关节部位瘢痕挛缩的修复上,应用人工真皮结合自体薄层皮片移植的治疗方式,可加速移植区的愈合,改善瘢痕部位的情况,促进踝关节功能的恢复,值得推广。