脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

自体皮瓣、皮片是烧伤整形患者创面最常用的永久性覆盖物，但采用自体皮瓣、全厚或中厚皮片移植来治疗烧伤整形，常常受到供区的限制且供区愈合后亦会形成明显瘢痕^[1]。尤其对于老年烧伤整形患者，由于皮肤松弛、皮下脂肪少，烧伤后愈合慢，自愈时间长^[2]，如果采用自体皮瓣、皮片移植往往造成移植区伤口恢复不佳，且移植的皮瓣或皮片成活率较低。近年，

真皮“生物模板”与自体薄皮复合移植组织学观察

目的探讨真皮“生物模板”移植人体后的动态组织学变化。 方法采用真皮“生物模板”(异体无细胞真皮基质)加自体刃厚皮片复合移植的方法,修复深度烧伤病人切痂后创面,并以单纯自体刃厚皮片移植作对照,分别于术后1、2、3、4、6、8周,3、6、12个月取组织活检标本84例次;采用HE、Masson’s染色和透射电镜的方法,对创面组织标本进行动态组织学观察。 结果真皮“生物模板”与自体刃厚皮片复合移植后,修复细胞和血管循真皮模板胶原束间隙长入,新生胶原纤维排列较为规则有序,真皮修复后其结构接近正常真皮组织;而单纯自体薄皮移植修复创面后,真皮内胶原纤维排列紊乱。 结论真皮“生物模板”可以诱导包括成纤维细胞等修复细胞长入模板,合成新生的胶原和血管,创面修复后形成具有和正常真皮结构相似的“新生真皮”。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的应用

目的观察脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在功能部深度烧伤创面早期修复和烧伤后期功能部位瘢痕挛缩整复的治疗效果。方法在135例病员(烧伤61例,整形74例)共179个功能关节部位创面,用脱细胞异体真皮与自体整张薄皮片(0.15～0.20mm)组合成复合皮一次性移植覆盖。结果本组患者复合移植皮98.3%存活,随访6～9个月,移植部位皮肤外观光整,柔软有弹性,功能恢复良好,供皮区不留瘢痕。结论脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植是早期修复功能部位深度烧伤创面和后期关节功能部位瘢痕挛缩整复的有效方法。

削痂保留变性真皮自体薄皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤创面虽不经植皮也能自行愈合，但愈合后多遗留瘢痕，常形成各种挛缩畸形，因此深Ⅱ度及混合度烧伤创面的修复，一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点。我们于2009年9月--2011年12月采用早期（磨）削痂保留变性真皮与自体薄皮片复合移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤患者，取得了满意的疗效，现报告如下。

一例脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤的护理

阴茎阴囊皮肤撕脱伤较多采用皮瓣或皮瓣加植皮方法进行修复［1‐2］，我院2010年10月成功采用脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤1例。术后经3年随访发现，该患者阴囊、阴茎外形和性生活均满意。现报告如下。

异种脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植临床研究

目的 探讨异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面的可行性，为烧伤治疗寻找新的填充物与覆盖材料。方法 用胰酶消化法脱除断层猪的上皮细胞，制成细网状无细胞真皮支架，再与自体薄皮片联合移植修复各类创面。结果 用于切痴创面移植１８例，成活率７８％；用于瘢痕切除创面移植１１例，成活率９１％；用于肉芽创面移植４例，成活率 １００％。愈后创面外观平整，柔软有弹性，关节部位功能恢复良好，与单纯使用薄皮片移植的创面比较有明显区别。结论 异种（猪）脱细胞真皮能长期存活在人体中，具有组织填充、抑制瘢痕增生的作用，与自体薄皮复合移植是治疗大面积深度烧伤创面和瘢痕切除创面较理想方法。

烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究

目的:总结大面积烧伤后期瘢痕畸形整形应用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体薄皮片复合移植的术后效果,为提高异体ADM移植的成功率提供临床经验。方法:2010年1月-2015年12月在大面积烧伤后期瘢痕整形手术中应用异体ADM与自体薄皮片复合移植201例,手术行瘢痕局部切除、挛缩松解,异体ADM覆盖于创面,四周缝线固定,其上以自体头部或其他部位薄皮片来覆盖,抗菌敷料外敷加压包扎或局部打包固定。术后观察创面情况和随访半年以上的治疗效果。结果:191例(95.02%)异体ADM与自体薄皮片复合移植区皮片成活较好,无疼痛和感染征象,术后6个月随访,复合皮移植区局部外观较好,质地柔软,弹性好,皮片无挛缩,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,但部分有色素沉着。10例(4.98%)患者,瘢痕位于口周、下颌或腋窝,术后1周左右创面局部有疼痛,术区敷料有异味,全身发热,自体薄皮片全部液化坏死,异体ADM部分失活、溶解脱落。结论:异体ADM与自体薄皮片复合移植是修复大面积烧伤后期瘢痕畸形的较好方法。

脱细胞异体真皮联合自体薄皮混合移植在深度烧伤治疗中的应用效果分析

目的观察脱细胞异体真皮联合自体薄皮混合移植在深度烧伤治疗中的应用效果。方法以我院2014年1月至2015年1月诊治的40例深度烧伤患者为研究对象,随机分为研究组与对照组各20例。研究组采用脱细胞异体真皮联合自体薄皮混合移植的方式治疗,对照组采用脱细胞异体真皮移植的方式治疗,观察两组患者烧伤部位的愈合情况以及移植皮片的存活率,在治疗半年后对患者进行随访,观察患者的皮肤愈合情况以及功能恢复情况。结果研究组移植成活率为95%(19/20),显著高于对照组的70%(14/20),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3周、6周、9周,研究组的烧伤面积均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体薄皮混合移植在深度烧伤治疗中具有较好的临床应用效果。

烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究

目的 研究烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床效果。方法 选取我院70例烧伤后期行癍痕整形手术的患者作为研究对象,并随机分为研究组（35例）与对照组（35例）。采用自体中厚皮片对对照组患者进行移植,研究组采用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片进行移植。比较两组患者的移植效果。结果 研究组二次手术率（0.00%）低于对照组（17.14%）,该组皮片成活率（94.29%）高于对照组（77.14%）,差异存在统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1个月的各项瘢痕评分均优于对照组,其瘢痕轻度增生率（60.87%）高于对照组（27.08%）,差异显著（χ~2=10.90,P〈0.05）,并具有统计学意义。结论 使用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片对烧伤后期瘢痕整形手术患者进行移植能够取得良好的移植效果,该方法还能够有效治疗瘢痕畸形,值得广泛应用。

人工真皮联合自体薄皮片移植和自体中厚皮移植治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效比较

目的人工真皮联合自体薄皮片移植和自体中厚皮移植治疗烧伤后增生性瘢痕(HS)的疗效比较。方法对我院66例烧伤后HS患者临床资料进行回顾性分析,根据其治疗方案分为人工真皮+自体薄皮片移植组(研究组,n=31)和自体中厚皮移植组(对照组,n=35)。观察自体皮成活率、感染率,于术前(T1)及术毕3个月后(T2)评估2组患者生存质量[烧伤患者健康精简量表(BSHS-B)]和心理状态[简明心境问卷(POMS-SF)],于T2时评估瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]。结果 2组自体皮成活率、感染率无明显差异(P>0.05)。T2时,2组BSHS-B评分均较T1时上升,POMSSF评分则均较T1时降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05);2组瘢痕组织色泽、柔软度评分无明显差异(P>0.05);研究组厚度、血管分布评分显著低于对照组(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄皮片移植和自体中厚皮移植在烧伤后HS治疗中均可取得良好效果,人工真皮联合自体薄皮片移植在改善HS患者生存质量、心理状态及瘢痕厚度、血管分布等方面更具优势。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

目的探讨在老年烧伤整形患者中应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗的临床效果。方法选取2010年1月至2011年12月在我院接受整形治疗的38例老年烧伤患者作为研究对象,入选患者均应用脱细胞异体真皮与自体薄皮复合移植治疗,观察治疗效果。结果 38例患者中,经复合移植皮片后,皮片一次性移植存活的患者有36例,存活率为94.74%,移植后均未见明显的排异反应,其中1例患者经自体薄片移动后,皮片未成功存活,经第二次植皮后成功。患者经1年随访,经复合移植皮片的颜色鲜艳,外观平整,与正常皮肤接近,且无瘢痕。结论在老年烧伤整形患者中应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗效果明显,值得临床推广。

脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的临床应用效果

目的:研究脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的临床应用效果。方法:本次研究选取2018年5月-2019年6月笔者所在医院收治的122例烧伤整形患者。按治疗方式的不同将其分为单一组和联合组,每组61例。单一组实施自体薄皮片移植,联合组实施脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植。比较两组治疗后1个月瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平、创面细菌量、瘢痕增生发生率(轻度、中度、重度)及治疗后6个月的皮片收缩率、皮片成活率、再次手术率。结果:治疗后,联合组SCAR评分、TNF-α和IL-6水平、创面细菌量均优于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组轻度瘢痕增生发生率高于单一组,而中度、重度瘢痕增生发生率均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组皮片收缩率为3.28%,低于单一组的14.75%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组皮片成活率为95.08%,高于单一组的83.61%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组再次手术率为1.64%,低于单一组的11.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用脱细胞异体真皮和自体薄皮片复合移植共同修复烧伤组织,能缓解炎症,降低创面细菌量,保证皮片成活,减轻瘢痕增生,移植效果理想,皮肤恢复良好,在烧伤整形中的应用价值高。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

目的分析脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的临床效果。方法选择2014年2月至2016年2月的老年烧伤整形患者50例作为研究对象,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,各25例。试验组采用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗;对照组仅采用自体薄皮片移植治疗。对两组烧伤区域愈合情况以及植皮成活率进行观察并比较。结果试验组移植成活率为96.0%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、9周试验组的烧伤部面积均小于对照组(P<0.05)。结论在老年烧伤患者自体薄皮片基础上加入脱细胞异体真皮复合移植能有效促进烧伤皮肤愈合,提高植皮成活率,效果显著,值得推广。

原位变性真皮自体薄皮片移植修复手、足背深度烧伤

目的 观察原位变性真皮自体薄皮片移植修复手、足背深度烧伤的疗效。方法 对 12例 18只手、足背深度烧伤采用保留原位变性真皮早期削痂 ,在变性真皮上行“井”字形切开或戳孔 ,移植大张自体薄皮片。结果 削痂术中出血少 ,手术时间短。术后皮片成活率 96 %～ 10 0 %。随访 3～ 18个月 ,功能和外形基本正常 ,供皮区瘢痕增生不明显。结论 该手术是治疗手。

烧伤整形患者采取脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对提高植皮存活率和加速皮肤恢复的效果研究

分析烧伤整形患者采取脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对提高植皮存活率和加速皮肤恢复的效果。方法:回顾性分析2019年1月-2020年1烧伤整形患者48例的临床疗效。结果:治疗前两组(t=2.4572,P=0.8574),P>0.05。实验组治疗1个月(t=5.2436,P=0.0212)、治疗3个月(t=3.4789,P=0.0025)、治疗6个月(t=4.2036,P=0.0057)均优于对照组,P<0.05。实验组(X2=3.5698,P=0.0024)成活率高,P<0.05。实验组厚度(t=3.2546,P=0.0298)、色泽(t=3.2068,P=0.0314)、柔软度(t=5.1247,P=0.0046)、血管分布(t=4.4569,P=0.0002)均高,P<0.05。实验组(X2=4.8547,P=0.0285)满意度高,P<0.05。结论:脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植可提高植皮存活率,促进皮肤快速恢复。