颈椎前路减压椎间融合器或自体骨植骨融合治疗颈椎病的Meta分析

目的:系统评价颈椎前路减压椎间融合器(cage)或自体骨植骨融合治疗颈椎病的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane CENTRAL(First Quarter 2011)、ScienceDirect、OVID、SpringerLink、中国生物医学文献数据库7个数据库(时间截至2011年6月),手工检索Spine、Euro Spine、JBJS、中华骨科、中国脊柱脊髓等相关杂志,纳入关于颈椎前路减压椎间融合器或自体骨植骨融合治疗颈椎病的RCT研究,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.1.1(下载于Cochrane Library)进行Meta分析。选取平均手术时间、失血量、住院时间、并发症发生率、融合率、优良率、取骨处疼痛等指标进行比较。结果:经过筛选,11篇研究符合纳入标准,共1139个病例。纳入研究的质量评价等级均较高(A级10个,B级1个)。Meta分析结果显示:颈椎椎间融合器(cage)融合组与自体骨植骨融合组比较,前者平均术中失血量少于后者[MD=-8.42,95%CI(-15.59,-1.25),P=0.02],平均住院时间短于后者[MD=-0.31,95%CI(-0.62,-0.01),P=0.05],术后并发症发生率小于后者[OR=0.56,95%CI(0.37,0.83),P=0.004],取骨处疼痛二者间存在统计学差异[OR=0.06,95%CI(0.01,0.27),P=0.0002];平均手术时间[MD=-14.55,95%CI(-30.79,1.69),P=0.08]、融合率[OR=1.44,95%CI(0.70,2.96),P=0.32]、优良率[OR=1.39,95%CI(0.92,2.09),P=0.12],两种融合方式之间差异无统计学意义。结论:颈椎椎间融合器(Cage)与自体骨植骨融合治疗颈椎病都取得了良好的疗效。应用cage行椎间融合可以减少术中出血量,缩短住院时间,减少并发症尤其是取骨处疼痛的发生,并且在平均手术时间、融合率、优良率等方面与自体骨植骨融合效果相同。

椎间融合器融合和自体骨融合治疗腰椎滑脱效果的Meta分析

背景:经过多年的发展,在腰椎滑脱症的手术治疗上椎间植骨融合已经从单纯的后路植骨技术发展到植骨融合加内固定融合技术,并临床上应用最广泛。目的:对椎间融合器融合和单纯自体骨植骨融合两种不同融合方式治疗腰椎滑脱症的疗效差异进行系统性评价,并为临床提供一定的循证医学证据。方法:由计算机搜索中国生物医学文献数据库、Pubmed、PQDT(proquest学位论文)、Cochrane图书馆、Springerlink(医学全文)、MEDLINE和EMBASE等电子数据库(时间为1990年3月至2012年12月),并手工式检索《中国脊柱脊髓杂志》《中华骨科杂志》《中国矫形外科杂志》《中国修复重建外科杂志》等相关杂志,搜索椎间融合器和/或单纯自体骨移植融合治疗腰椎滑脱疗效比较的临床研究,并按纳入及排除标准获得的合格文献以质量学方法评价。利用RevMan5.1.5(下载于Cachrane Library)Meta分析,比较术中失血量、手术时间、椎间隙高度变化、融合率、优良率、并发症发生率及手术费用等指标。结果与结论:经过筛选纳入1个前瞻性研究和8个回顾性研究,共585个病例。Meta分析结果显示:腰椎椎间融合器组融合与自体骨组融合比较,平均手术时间[MD=7.19,95%CI(-34.39,48.77),P=0.73]、平均术中失血量[MD=21.34,95%CI(-139.56,182.24),P=0.79]、优良率[OR=1.53,95%CI(0.93,2.53),P=0.09]、并发症发生率[OR=0.94,95%CI(0.51,1.75),P=0.85]等方面无统计学差异;而前者术后椎间隙高度丢失小于后者[MD=0.03,95%CI(0.01,0.04)];前者融合率优于后者[OR=1.87,95%CI(1.08,3.25),P=0.03];前者费用高于后者[MD=0.92,95%CI(0.30,1.82),P=0.004]。椎间融合器融合和自体骨融合治疗腰椎滑脱症都可取得良好的疗效。应用椎间融合器融合可以提高融合率、维持椎间隙高度,但费用高,而在手术时间、术中失血量、优良率及并发症发生率等方面与自体植骨融合效果相同。由于缺乏关于课题前瞻性研究及样本量相对较少的原因,尚需更多及严密设计大样本随机对照研究,实验结论仅具有参考价值。

椎体间自体螺旋柱状植骨融合术

目的 :提高椎体间融合的成功率 ,减少植骨块移位、塌陷造成的并发生症。方法 :设计了一套特殊器械 ,从髂骨上取出圆柱状骨块并用螺纹成形器制成螺纹柱状骨块。在融合区减压孔内用攻丝器制出内螺纹 ,用叉持器将螺纹柱状骨块旋拧入融合区 ,完成融合术。结果 :从 1995年至 2 0 0 2年 ,用此方法完成颈椎椎体融合术 33例 ,腰椎椎体间融合术 15例 ,全部融合成功。结论 :螺旋柱状骨块较其他形状的骨块有明显的优点 ,可提供稳定的椎体间融合 ,避免因骨块移位而产生的各种并发症 ,还由于螺旋柱状块增大了表面积 ,可增加抗压强度 。

后路椎体间自体骨融合与Cage融合治疗下腰椎不稳的临床对照研究

目的比较在椎弓根螺钉固定基础上后路椎体间自体骨融合与Cage融合治疗下腰椎不稳的疗效。方法采用随机分组的方法,将2009年1月～2010年6月间本院收治的48例下腰椎不稳的患者分为两组,研究组24例在椎弓根螺钉固定基础上行后路椎体间自体骨融合,对照组24例在椎弓根螺钉固定基础上行后路椎体间Cage融合,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者出血量、手术时间、住院时间、腰背痛手术评分、并发症发生率和融合率差异无统计学意义(P>0.05);而研究组椎间隙高度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎体间自体骨融合与Cage融合一样可作为下腰椎不稳的治疗措施,但缺点是术后椎间隙高度丢失较Cage多。

经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核20例

目的观察并探讨经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选择该院脊柱外科行胸腰椎结核手术患者40例,并随机分为两组:A组(后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定手术治疗)和B组(前路一期病灶清除、自体植骨融合、后路内固定手术治疗)。比较两组患者手术时间、出血情况、住院时间以及患者在治疗前后头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(Cobb角)的变化情况。结果与A组相比,B组患者的手术时间、出血情况、住院时间等指标明显缩短和减少,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,A组和B组患者在治疗前相比Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);在分别给予相应治疗后,A组和B组Cobb角在治疗前相比均显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,与B组治疗后相比较,A组治疗后Cobb角的变化显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核是一种相对安全、可靠的手术方式,且具有更强的矫正脊柱后凸畸形优势。

rhBMP-2联合自体骨椎间融合治疗脊柱结核的疗效观察

脊柱结核是肺外结核的主要类型之一,好发于胸腰椎。病灶清除、植骨融合、内固定是脊柱结核最常用的术式之一,为彻底清除病灶,椎体会出现不同程度的骨缺损,需要进行植骨融合,而如何促进骨性融合对提升手术预后具有重要意义[1]。人骨形态发生蛋白能够诱导骨细胞前体细胞、骨髓基质干细胞等分化为成骨细胞,具有骨形成诱导作用,重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)既往在脊柱融合中的运用主要集中在腰椎退行性疾病椎间融合术方面,在脊柱结核手术中少有报道[2]。本院近年在脊柱结核手术中采用rhBMP-2联合自体骨椎间融合,获得了满意效果,现进行以下报道。

平山病患者行颈椎前路自体髂骨植骨融合内固定术护理措施的改进

目的提高平山病患者手术与康复效果。方法将行颈椎前路自体髂骨植骨融合内固定术的160例平山病患者按时间段分为对照组和改进组各80例;对照组行常规围术期护理;改进组在此基础上组成医护小组,术前护理中融合健康教育与心理护理,术后强化、细化和量化体位护理、术区护理、取骨区护理及功能锻炼等。结果改进组术后取骨区疼痛评分、抑郁评分及住院时间显著少于对照组(均P<0.01),术后12个月功能改善率显著优于对照组(P<0.05)。结论改进后的护理措施可有效提高术后康复效果。

自体骨融合联合椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者近远期疗效及椎体形态的影响

目的探讨自体骨融合联合椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者疗效及椎体形态的影响。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年4月胸腰椎骨折患者44例,采用自体骨进行椎体融合术,使用椎弓根钉棒系进行椎弓根钉内固定,采用影像学评价术后1个月、6个月和12个月椎体形态恢复情况和手术治疗效果。结果共成功随访42例,随着治疗时间的延长,随访12个月结束时,患者椎体前缘压缩率和后缘压缩率分别为(4.23±1.54)%和(4.12±1.36)%,明显低于术前、术后1个月和6个月时(P<0.01)。手术后12个月时,患者椎管侵占率为(6.42±1.02)%,后凸Cobb’s角为(2.95±0.87)°,均低于术前、术后1个月和6个月时(P<0.01)。随访12个月时,手术优良率达71.43%。随访期间无椎弓根钉断裂、无内固定松动,椎体前缘和后缘高度丢失,1例出现轻度椎体再压缩,康复治疗后好转。结论自体骨融合椎弓根钉内固定术胸腰椎骨折的复位和固定效果显著,有效增加脊柱稳定性,随访效果满意。

前路减压自体植骨融合钛板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折12例的临床分析

目的探讨前路减压、自体植骨融合、钛板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及临床应用。方法对12例胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压、自体植骨融合、钛板内固定,经一个手术入路完成减压及脊椎的稳定重建。结果 12例病例随访6～36个月,所有病例术后原有神经症状明显改善,无一例神经症状加重;12例均获得骨性融合。结论前路减压、自体植骨融合、钛板内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种有效方法。

后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定自体骨植骨融合术治疗腰椎滑脱的护理

目的总结腰椎滑脱术的护理经验。方法腰椎滑脱患者52例,行后路腰椎管减压椎弓根螺钉内固定自体骨植骨融合术,手术前后行常规护理。结果 52例患者均顺利完成手术,术后随访0.5～1年,症状缓解,无复发。结论心理护理、生命体征及病情观察、切口及神经功能护理、并发症的预防、功能锻炼是护理的主要内容。

椎体间自体髂骨融合术与后路椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症的效果对比

目的:比较用椎体间自体髂骨融合术与后路椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症的效果。方法:选取解放军第515医院收治的62例腰椎不稳症患者作为研究对象。将这62例患者平均分为对照组和研究组。对对照组患者进行椎体间自体髂骨融合术进行治疗。对研究组患者进行后路椎间融合器融合术。然后,比较两组患者的临床疗效及椎间隙的高度。结果:研究组患者治疗的优良率、在术后的第3d及第3个月其椎间隙的高度均高于对照组患者(P <0.05)。结论:与用椎体间自体髂骨融合术相比,用椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症的效果更好。

腰椎间自体骨植骨融合与Cage植骨融合治疗腰椎不稳症的临床应用效果

探究腰椎不稳症患者腰椎间自体骨植骨融合与Cage植骨融合治疗的临床应用效果。方法:应用医学实验观察对比法,对我院2018年1月~2021年9月收治的72例腰椎不稳症患者资料进行调研分析,依照植骨融合手术方法差异,分为病患数相同的对照组和研究组两小组,分别予以腰椎间自体骨植骨融合治疗和Cage植骨融合治疗,就两组治疗后的临床疗效及其预后相关指标结果等进行对比分析。结果:研究组临床疗效优良率97.22%(35/36)明显高于对照组临床疗效77.78%(28/36),有统计学参照意义(X2=4.571,P=0.032,P<0.05)。研究组在腰背痛手术评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、平均手术时间、术中出血量、术后引流量上对比对照组有着更为明显的应用优势,有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎不稳症治疗中Cage植骨融合的方法,对比腰椎间自体骨植骨融合疗效更佳,并对降低患者疼痛,改善患者手术指标提供了条件,可作为有效治疗方法在临床实践中大力推广实施。

椎弓根固定联合可诱导冻干脱钙骨复合自体骨植骨融合对TLBF的近远期效果分析

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折(TLBF)应用椎弓根固定与可诱导冻干脱钙骨颗粒(DBM)复合自体骨植骨融合(ABGF)联合治疗的远近期效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年8月长江航运总医院收治的且至少随访1年以上的TLBF 76例患者临床资料,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,其中接受椎弓根固定治疗36例为对照组,而加用可诱导冻干DBM复合ABGF联合治疗的40例为观察组。评价术后1个月、6个月、12个月时JOA评分,调查术前、术后6个月、术后12个月时Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎中部高度,记录并发症,并比较。结果观察组术后1个月、6个月、12个月时JOA评分明显低于对照组(P<0.05);组间术前Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎中部高度对比均无显著差异(P>0.05),术后6个月、12个月时观察组Cobb角更低,而伤椎前缘与中部高度更高,与对照组差异显著(P<0.05);两组并发症率无显著差异(P>0.05)。结论TLBF应用椎弓根固定与DBM复合ABGF联合治疗,相比单纯椎弓根固定治疗,可减少并发症发生,更好地改善JOA评分,以及Cobb角、伤椎高度,值得应用。

分析椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者临床疗效及并发症影响

目的探讨椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折(thoracolumbar burst fracture,TLBF)的临床疗效及对并发症的影响。方法选取该院自2016年1月—2021年1月期间收治入院并行手术治疗的TLBF患者48例,按照随机数字表法分两组,各24例,对照组予以椎弓根固定治疗,观察组予以椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合治疗。观察效果及并发症。结果观察组术后1、3、6个月JOA评分分别为(22.39±3.09)分、(15.64±2.30)分、(10.35±1.94)分,低于对照组(24.84±3.11)分、(18.37±2.24)分、(13.88±1.76)分,差异有统计学意义(t=2.738、4.166、6.602,P<0.05)。术后6个月随访,观察组伤椎前缘高度(2.64±0.39)cm,伤椎中部高度(2.59±0.21)cm,高于对照组的(2.12±0.21)cm、(2.18±0.19)cm,差异有统计学意义(t=5.751、7.093,P<0.001);两组患者Cobb角均有所改善,且观察组Cobb角为(13.68±3.79)°,低于对照组(16.34±3.06)°,差异有统计学意义(t=2.675,P=0.010)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根固定联合脱钙骨基质材料复合自体骨植骨融合治疗可促进伤椎前缘及中部高度恢复,有效改善术后胸腰椎功能,且术后并发症发生率低。

颈前路椎间盘切除加自体髂骨融合术的手术配合体会

颈椎间盘突出症是临床上常见病。对症状明显,保守治疗疗效差者,临床上多采用手术治疗。我院自1993年4月～1997年9月采用颈前路椎间盘切除加自体髂骨融合术治疗该病18例,有效率达94.1%,现将手术配合体会介绍如下:1 临床资料本组18例病人,男14例,女4例,年龄为39～70岁,平均...

生物活性陶瓷颗粒复合自体骨填充融合器应用于单平面经后路腰椎椎体间融合的临床报告

对腰椎退变失稳病人,植入融合器(Cage)行单平面腰椎后路融合可提高融合成功率,植入的Cage和自体髂骨移植骨块各自担负相应的力学和生物学功能。但自体取髂骨块仍存在许多不足之处,且可引发局部疼痛、骨盆不稳甚至骨折。本研究回顾性分析25例运用术中切除的自体骨复合生物活性陶瓷颗粒填充cage行单平面腰椎后路植入融合的病人术后临床和X线检查结果,随访时间平均2年7个月。结果显示,所有病人临床症状明显改善,临床评分平均提高83.1％,术后出现2例硬膜破裂和2例下肢血栓性静脉炎,但无严重并发症发生。

自体椎骨椎间植骨融合、钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱的临床疗效

目的观察腰椎滑脱以自体椎骨行椎间植骨融合、钉棒系统内固定治疗的可行性及有效性。方法选取我院收治的34例腰椎滑脱患者为研究对象,所有患者经检查确诊且符合手术指征,择期行自体椎骨椎间植骨融合钉棒系统内固定术治疗,对手术治疗情况进行观察;患者门诊随访1年,对比治疗前、术后3、6、12个月患者椎间高度、腰椎功能、疼痛改善情况,评估患者腰椎融合情况。结果 34例患者手术时间为(196.7±25.1)min,术中出血量为(486.7±56.2)mL,住院时间为(29.3±5.1)d,并发症总发生率为8.8%。治疗后3、6、12个月,患者椎体前缘高度、JOA评分及VAS明显优于治疗前(P<0.05)。术后12个月椎骨融合率为100.0%。结论腰椎滑脱者的临床治疗中采用钉棒系统内固定、自体椎骨椎间植骨融合,可促进腰椎功能恢复,减少并发症,椎体高度恢复,提高椎骨融合效果。

两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床分析

目的研究两种椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱的临床效果。方法选取我院于2016年6月—2017年6月收治的80例腰椎滑脱患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组,每组各40例;对照组给予椎间融合器融合,观察组给予自体骨植骨融合;治疗干预后,观察两组患者的手术时间、术中出血量及日本骨科协会评估治疗(JOA)评分。结果观察组患者的手术时间及术中出血量方面均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后JOA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同椎间植骨融合方式治疗腰椎滑脱具有不同特点,使用自体骨植骨融合在手术时间、术中出血量均优于椎间融合器融合方法,但是两种方法均能够有效治疗腰椎滑脱,在应用时需要根据患者情况选择合适椎间植骨融合方法。