早期硬膜外自体血充填对硬膜意外穿破后头痛的预防作用

目的 观察早期硬膜外自体血充填对硬膜意外穿破后头痛的预防效果。方法 将我院近三年间 3 5例硬膜意外穿破病人随机分为治疗组 (n =18)和对照组 (n =17)。治疗组 :硬膜意外穿破后 ,经相邻椎间隙作硬膜外腔穿刺 ,成功后立即抽取病人自体静脉血 10ml注入 ,余同对照组。对照组 :仅给予术后卧床、补液等常规处理。术后随访观察 :头痛发生情况 ,严重程度 ,头痛消失时间。结果 治疗组术后仅 1例 ( 5 5 6% )出现轻微头痛 ,3日后消失。对照组术后 9例 ( 5 2 9% )发生头痛 ,其中严重头痛者 4例 ,分别于术后 7～ 13 ( 10 3± 1 7)日消失。对照组术后头痛发生率明显高于治疗组 (P <0 0 5 ) ,头痛消失时间明显长于治疗组 (P <0 0 5 )。结论 早期硬膜外自体血充填能明显降低硬膜意外穿破后头痛的发生率 ,缩短头痛消失时间。

硬膜外腔自体血充填预防穿破硬脊膜后头痛33例临床分析

目的：研究硬膜外自体血充填用于穿破硬脊膜后头痛的预防效果。方法：58例穿破硬脊膜的病人随机分为两组，即对照组（A组）25例，研究组（B组）33例。A组病人不作特殊处理，B组病人于术后硬膜外自体血充填10～12m1。观察两组病人PDPH发生的时间、持续时间和严重程度以及自体血充填的不良反应。结果：A组PDPH发生率（52．0％，13／25）明显大于B组（21．2％，7／33）；两组间存在显著性差异（x^2=5．9680，P〈0．05）。结论：硬膜外自体血充填是预防PDPH的有效技术，且无近期不良反应；作者推荐自体血的容量为10-12ml。

硬膜外自体血充填治疗重度腰穿后头痛

腰穿后头痛（post lumbar puncture headache,PLPHA）又称腰麻后头痛,一般发生在硬脊膜穿破后48 h内,主要表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛性质为钝痛或波动性痛,常伴有恶心、呕吐、颈强直、视力模糊、眼前阴影、耳鸣、眩晕和听力下降等,这些症状平均持续4 d,但也有长达数周至数月的[1]。

骨膜外自体血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔四例报告

我们自1988年1月以来,采用饭壮吾介绍的脓胸手术新术式治疗4例患者,获得满意效果。1 手术适应证及方法1.1 适应证①脓腔较大的慢性全脓胸,行胸膜纤维板剥脱后,肺复张欠佳,需附加部分胸廓改形术或大网膜填塞术才能消灭脓腔者;②胸、腹部外伤所致脓胸,又作过剖腹探查手术,不能施行大网膜胸内移植者;③肺结核行全肺切除,术前痰菌阳性、对异烟肼、利福平两种杀菌药耐药,术后残腔较大或支气管残端有内膜结核者,因该类病例无论近期或远期并发支气管胸膜瘘及脓胸远比痰菌阴性者高,早期消灭残腔,可以防止上述并发症发生;④一侧全肺切除,术中剥破病灶或术后胸腔感染者。

硬膜外腔自体血充填治疗低颅压性头痛20例

目的探讨硬膜外自体血充填治疗低颅压性头痛的疗效。方法对20例低颅压性头痛患者于原穿刺点行硬外常规穿刺,成功后,从患者肘静脉抽取自体血10ml,于10Sec内注入硬膜外腔,拔出穿刺针,局部无菌敷料固定,平卧观察疗效。结果所有患者在治疗过程中均无不良反应,且一次有效率达95%,总有效率达100%。结论硬膜外自体血充填治疗法优于硬膜外生理盐水充慎治疗法。

硬膜外填充自体血与持续泵入贺斯预防穿破硬脊膜后头痛的比较

目的:比较硬膜外填充自体血与硬膜外持续6%低分子羟乙基淀粉溶液(贺斯)对穿破硬脊膜后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的预防作用。方法:69例硬脊膜穿破的患者,于相邻间隙再次行硬膜外穿刺置入导管,继续行硬膜外麻醉,术毕随机分成两组:在硬膜外填充自体血组(A组,n=35);在硬膜外持续泵入贺斯组(B组,n=34)。A组术毕硬膜外填充自体血15毫升;B组术毕应用输液泵持续输注贺斯2天,每小时2毫升。观察两组术后发生头痛的时间和头痛的程度。结果:A组患者术后头痛有效率(91.4%)明显高于B组(76.5%)(P<0.05)。结论:硬膜外填充自体血预防穿破硬脊膜后头痛的效果优于硬膜外持续泵入贺斯。

骨膜外自体渗血充填术治疗慢性脓胸患者的护理

骨膜外自体渗血充填术是近年来开展的一项新技术。它适应于:①脓腔范圈较大的慢性全脓胸。②一侧肺切除,术中剥破病灶,术后胸腔感染或支气管胸膜瘘脓胸者。③结核性毁损肺,术前痰菌阳性耐药,术后残腔较大或支气管内膜结核者。我院自1993年以来对12例慢性脓胸及全肺切除术后残腔病人采取本术式,手术一期完成,不切除肋骨,无明显胸廓畸形,肺功能得到改善。12例患者均治愈出院,现将护理介绍如下: