自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用

目的:分析自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用效果。方法:调阅蚌埠医科大学第一附属医院心脏外科病例,选出在2020年3月—2023年1月进行瓣膜置换术的成年患者共104例。均采取择期体外循环下瓣膜置换术治疗,以输血方式不同分组,其中52例实施异体输血,另外52例采取自体血回输。对比两组相关指标。结果:观察组术后凝血功能较对照组高(P<0.05);观察组输血不良反应低于对照组(P<0.05);观察组术中、术后RBC、血浆用量及总用量均少于对照组,输血费用更低(P<0.05);观察组术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于对照组,24 h引流量低于对照组(P<0.05)。结论:自体血回输技术能够有效维持体外循环下成人瓣膜置换术患者的凝血功能,耗时短,可避免大量输血,能够降低输血费用,促使患者术后尽早康复。

3种自体血回输技术在脊柱侧弯矫正术病人中运用的护理

自体血回输技术主要包括贮血式自体输血、急性等容血液稀释和回收式自身输血。脊柱侧弯矫正术手术难度大、时间长、出血多，是脊柱外科手术中最复杂的手术之一。由于手术中出血量很难达到满意的控制，术中往往需要输入大量的异体血来保证病人的生命安全，同时也容易给病人带来不利的影响。为了保证病人的用血安全，减轻病人的经济负担，也响应卫生部提出的节约用血要求，我院2012年在3例脊柱侧弯矫正术中成功运用自体血回输技术，避免了给病人输入大量的异体血，减少了病人输血反应的发生，取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。

自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用研究

目的评价自体血回输技术在体外循环下成人瓣膜置换术中的临床应用价值。方法 80例单个心脏瓣膜置换术患者,患者均采用自体血回输技术,观察其自体血回输情况、手术前后凝血功能及携氧功能变化情况。结果 80例患者平均回输浓缩红细胞(488±36)ml;在自体血回输过程中,均无不良反应(如溶血、发热等)及并发症(如脂肪栓塞)发生;患者均顺利完成手术且痊愈出院。①凝血指标:患者术前、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)低于术前,凝血酶原时间(PT)长于术前, D-二聚体(D-D)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);②携氧功能指标:患者术前、术后动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者术后氧分压(PaO_2)高于术前,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)与Hct均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下成人瓣膜置换术应用自体血回输技术的效果较为理想,对患者凝血功能、携氧能力不会造成太大的影响,可保证良好的血液循环。

术中自体血回输技术在基层医院骨科手术中的应用

目的观察术中自体血回输技术(intra-operative cell salvage,IOCS)在基层医院骨科手术中的临床应用效果。方法选择40例骨科手术患者,用自体血液回收机将术野出血回收,经抗凝、过滤、清洗、浓缩后回输。观察不同时间点血液学、凝血功能和血生化指标的变化以及有无并发症的出现。结果 40例患者所回收的血经处理后均在手术中直接回输给患者,所有病例手术后恢复顺利,无输血反应,无感染,生命体征平稳,经统计两组病例自体输血平均数差异无统计学意义,实验组显示在输血初期血红蛋白降低,但很快恢复正常,凝血系列不受影响。结论回收式自体血回输技术不失为安全,有效,宜于在基层医院骨科手术中推广的节约用血方法。

自体血回输技术在神经外科手术中的应用效果分析

目的:探讨自体血回输技术在神经外科手术中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年1月期间在咸宁市中心医院神经外科进行手术治疗的200例患者作为研究对象。按照随机数表法将其为分为异体血组和自体输血组,每组各有患者100例。术中为异体血组患者输注异体血,术中采用自体血回输技术为自体输血组患者输血。比较两组患者手术的时间、术中的总出血量、术中和术后24 h内的总输血量、术后血红蛋白的水平、红细胞压积、血小板计数及输血后24 h内输血反应的发生率。结果:两组患者手术的时间、术中的总出血量、术中和术后24 h内的总输血量及术后血红蛋白的水平、红细胞压积、血小板计数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。异体血组患者输血后24 h内输血反应的发生率为30.00%,自体输血组患者输血后24 h内输血反应的发生率为5.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者进行神经外科手术时,采用自体血回输技术为其输血能显著降低其输血反应的发生率。

洗涤式自体血回输技术在手术中的应用及护理对策

探讨洗涤式自体血回输技术在手术中的应用及护理策略。方法:选取我院收治的需行外科手术治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各75例。对照组患者采取异体血输注技术,试验组患者采用洗涤式自体血回输技术,比较两组患者术后血流动力学变化、血常规、凝血功能以及血清炎症指标和不良反应的发生率。结果:试验组患者术后收缩压、舒张压、中心静脉压和尿量分别为(112.37±7.36)mmHg、(68.36±5.32)mmHg、(7.26±1.23)cmH2O、(180.63±9.35)mL,对照组为(99.53±6.83)mmHg、(56.52±5.11)mmHg、(5.64±1.01)cmH2O、(120.11±8.13)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后IL-6、TNF-α、APTT、TT、FIB分别为(83.63±6.37)pg/mL(10.73±2.85)pg/mL、(30.17±5.38)s、(15.24±2.34)s、(3.22±1.32)g/L,对照组为(110.34±7.23)pg/mL、(11.02±2.91)、pg/mL(35.25±5.73)s、(20.37±2.89)s、(5.83±1.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后不良反应发生率为5.33%。对照组为16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洗涤式自体血回输技术在手术中的应用效果显著,不仅能够改善血流动力学指标、凝血功能和血常规指标,还能减轻血清炎症反应和降低不良反应的发生率,值得临床推广。

自体血回输对腹腔镜肝血管瘤切除术患者凝血功能的影响

目的研究自体血回输对腹腔镜肝血管瘤切除术患者凝血功能及术后快速康复的影响。方法选择2019年8月至2021年12月山东省聊城市人民医院收治的126例腹腔镜肝血管瘤切除术患者,随机分为试验组和对照组,每组63例。试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中输注异体血,比较两组患者术中总失血量、术中输血量、术中生命体征变化、手术前后凝血功能指标、术后患者排气时间、下床时间等康复指标及相关并发症发生情况。结果两组患者术前凝血功能指标和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组患者在T4-T7时间点平均动脉压明显升高(P<0.05),试验组患者术中总失血量和术中输血量明显少于对照组(P<0.05)。两组患者术后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)均较术前有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05),且两组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组患者引流管拔除时间显著缩短(P<0.05),但是排气时间和下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体血回输技术能够安全地应用于腹腔镜肝血管瘤切除术患者,同时显著缩短患者引流管拔除时间,此技术值得进一步推广应用。

自体血回输技术在下腰椎严重爆裂骨折前后联合入路手术中的应用

下腰椎（L3～5）骨折在胸腰椎骨折中仅占4％，严重下腰椎爆裂骨折往往需要前路减压联合后路内固定手术治疗，但由于前后联合入路，创伤大，出血多，因此，要求术中及时补充血容量。宁波市第六医院对这一类术中出血多的手术进行术中自体血回输，临床疗效满意。

双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点。关于自体血回输的相关研究和报道很多，但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚，我们对此进行了观察，现报道如下。

自体血回输对机体的影响

自体输血是一项重要的血液保护措施。目前有三大类自体输血方式：术前自体采血贮存技术、急性血液稀释技术和术中术后术区血液回收技术。通常所说的自体血回输即指第三种，它是利用人工方法回收过滤自体血，或者通过机器自动回收清洗自体血得到浓缩红细胞后再回输入机体，后者已在临床上广泛使用。尽管众多研究表明自体血回输技术对机体安全有效，但其对机体的不利影响也不能忽视，本文就其对机体的影响进行综述，希望引起大家重视。

氨甲环酸联合自体血回输在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的观察氨甲环酸联合自体血回输技术对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)患者术后出血量及异体血输血量的影响。方法回顾分析择期行OPCAB的146例患者资料,纳入患者年龄不限,分为对照组(A组,51例),氨甲环酸组(B组,30例)和氨甲环酸联合自体血回输组(C组,65例)。比较3组OPCAB患者血常规中的Hb、Hct、Plt的变化、失血量和输血情况。结果 3组患者术前Hb、Hct、Plt组间比较差异无统计学意义;术后Hb、Hct、Plt与术前比较降低(P<0.05),但仍维持在正常范围。与A组(500±249)m L相比,B组心包纵膈引流量(404±150)m L和C组(405±186)m L心包纵膈引流量均减少(P<0.05)。3组患者的异体输血发生率分别为:A组78.43%(40/51);B组46.67%(14/30);C组16.92%(11/65),组间比较差异有统计学意义(P<0.0125)。与A组(871±422)m L相比,B组(600±272)m L和C组(323±130)m L患者的异体血输入量减少(P<0.05),并且C组患者异体输血量较B组患者少(P<0.05)。3组患者术前PT、APTT、INR、FIB等指标差异无统计学意义(P>0.05),3组患者术后PT、APTT、INR、FIB等指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用氨甲环酸联合自体血回输技术可以安全有效地减少OPCAB患者术后出血量以及异体血输血量。

学龄儿童脊柱侧凸矫形术中自体血回输对节约用血和费用的影响

目的探讨学龄儿童脊柱侧凸矫形手术中,自体血回输技术是否可节约用血和医疗费用。方法收集107例行脊柱侧凸矫形手术的7～12岁学龄儿童资料。根据是否采用cell saver 5自体血回输机,分为对照组和自体血回输组(cell saver组)。采用卡钳法进行倾向值匹配后,52例患者的资料匹配成功,观察其围术期各项指标并进行输血相关费用评价。结果与对照组相比,cell saver组的异体红细胞及血浆输注量在术中、术后和整个围术期差异均无统计学意义(均P>0.05);ICU入住时间和术后住院日等其余指标及医疗费用差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论在学龄儿童脊柱侧凸术中,自体血回输不能减少异体红细胞和血浆的需求,也并不经济合算。

术中自体血回输对机体酸碱值、电解质及凝血的影响

目的观察术中自体血回输对患者血液酸碱值、电解质及凝血功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人26例,A组14例采用自体血回输技术,B组12例为对照组完全输注库血补充。结果A组回收原血(1488.4±392.7)ml,回输洗涤红细胞(746.2±21.6)ml,A组所有病例在术中均未输库血和血浆;节约用血19350ml,对照组出血量(1398.2±414.7)ml,输异体血(723.1±289.2)ml。两组输注后PH值均有下降趋势,但均在正常范围,对电解质、PT、APTT及ACT无明显影响(P>0.05)。结论术中自体血回输对患者血液酸碱值、电解质及凝血功能没有明显的影响。

髋关节手术应用自体血回收技术的效果分析

背景:自体血回输可有效提供相容性血细胞,及时补充血容量,减少异体血输入量,降低异体输血的并发症,对机体的凝血功能无不良影响,因而越来越受到人们的重视。目前,有关髋关节手术应用该技术的临床研究甚少。目的:观察髋关节手术中自体血回输技术(IOCS)的临床应用效果。方法:选择40例髋关节手术患者,随机分为自体血回输组(实验组)20例和输注异体血组(对照组)20例。观察不同时段血常规、凝血时间的变化以及并发症发生情况。结果:实验组比对照组共节约库存用血约8000 ml。A组患者自体血回输即刻与术前相比血红蛋白(Hb)降低,但很快恢复正常,4 d后红细胞计数(RBC)、Hb、红细胞压积(Hct)与术前相比无统计学差异。血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT)与术前相比有统计学差异(P<0.05),与B组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:IOCS是一种安全有效的节约用血方法,适合在骨科髋关节手术中推广。

自体血库、自体血液回输在膝关节置换术中的应用

目的:探讨自体血回输技术在膝关节表面置换术后应用及自体血库在膝关节置换术中的临床应用效果。方法:收集2003年1月6日～2004年12月12日,我院治疗膝关节置换36例病人、46个膝关节行表面置换手术。其中30例行40个膝关节置换术后采用自体血回输技术;10例病人在术前收集自体血液保存再在术中回输,并收集术后出血及时输注给病人,减少使用同种异体血,统计输血量及术前、术后2天、术后7天血常规,并与未行自体血回输技术的同种病人的数据对照。结果:20例单膝置换病人术后回输红细胞150～600ml,平均450ml;10例双膝置换病人术后回输红细胞450～1650ml,平均1060ml,单个膝关节置换术后平均输注同种异体血480ml。合并使用自体血库者术后回输红细胞200～500ml,平均360ml,术后输入同种异体血平均280ml(0～500ml),较未行自体血回输技术的同种手术病人输血量明显减少。结论:在行膝关节置换中,采用自体血库及血液回输技术,提高手术安全性,减少围手术期同种异体血的输血量,降低病人医疗费用。

床边自体血回输在骨科手术后的运用及护理

骨科患者手术创伤大,出血多,患者对血液需求量增多,异体输血费用高,易传播传染性疾病,并可能带来不良反应。自体血回输技术是将患者自身血液成分采集。

自体血回输在抢救异位妊娠黄体破裂内出血中的临床疗效

[目的]探讨自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血的安全性和效果。[方法]58例手术中均使用国产2000型血液回收机回收术中自体血。观察患者手术前、后红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板及凝血功能的变化和不良输血反应。[结果]58例患者腹腔内出血平均出血量(1040±630)mL;共计回收自体血49810mL,平均(985±385)mL,平均回输自体血(845±325)mL,减少了异体血的用量。手术前后患者红细胞、血红蛋白、血小板及凝血功能无明显变化,术后红细胞压积较输血前有所下降,患者无明显的不良输血反应。手术过程顺利,58例患者均痊愈出院。[结论]用自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血患者,能及时提供血源,避免大量异体血输入,确保了输血安全,提高了治疗质量。

回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用

目的探讨自体血回输在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者手术中应用的安全性及有效性。方法对2010-01-2012-12共95例妇科腹腔内出血合并失血性休克患者中采用北京京精医疗设备有限公司生产的国产3000P型血液回收机将腹腔内出血回收、洗涤并回输,观察患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化,并留取回收处理后的血样做细菌培养。结果95例患者平均回输红细胞悬液(534.12±232.26)ml,无一例发生输血反应,术后检测血常规、凝血功能各指标与术前差异无统计学意义,回收血样血培养结果阴性。结论在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者时,术中使用全自动血液回收机能快速的进行自体血回输,是安全有效的方法,避免大量异体血输入,确保输血安全,可显著节约血源。