冷自体血心脏停搏液对离体兔心肌能量代谢的影响

本研究通过对比冷自体血心脏停搏液、康斯特(HTK)液与改良托马斯停搏液对离体兔心室肌ATP、ADP、AMP含量及线粒体损伤程度的影响,探讨冷自体血心脏停博液对心肌的保护作用及机制。选择健康新西兰白兔60只,随机均分为3组,每组20只,建立Langendorff离体心脏灌注模型,分别灌以冷自体血停搏液、HTK液及St.Thomas液,应用高效液相色谱法测定心肌ATP、ADP、AMP含量,透射电镜下观察心肌线粒体损伤程度并评分。停跳前、复灌后3组之间冠状动脉流出液(CF)、心率(HR)及恢复百分比无统计学意义(p>0.05);A组、B组心肌含水量明显低于C组(p<0.05);A组、B组心肌ATP、ADP含量明显高于C组(p<0.01),3组间AMP含量差异无统计学意义(p>0.05);A组与B组心肌线粒体损伤程度及Flameng评分均较C组低,差异有统计学意义(p<0.05)。冷自体血停搏液可提高离体兔心肌细胞ATP、ADP含量,能减轻缺血-再灌注对离体兔心肌细胞线粒体的损伤。

含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对保护心肌细胞的分析

目的探讨含乌司他丁自体冷血心脏停搏液对行体外循环室间隔缺损修补术患儿缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法选取2013年1月至2016年3月在上海远大心胸医院行体外循环室间隔缺损修补术的96例患儿,随机分为实验组和对照组。两组均行体外循环室间隔缺损修补术,主动脉阻断过程中实验组使用含乌司他丁自体冷血心脏停搏液在主动脉根部进行灌注,对照组则使用自体冷血心脏停搏液进行灌注,比较两组患儿体外循环情况、心肌细胞凋亡指数和心肌Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达。结果主动脉开放10min时,实验组和对照组患儿的心肌细胞凋亡指数均高于体外循环前5min,但实验组患儿的心肌细胞凋亡指数低于对照组,且差异有统计学意义(t=-21.148,P<0.05);主动脉开放10min时,实验组和对照组患儿心肌Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达均显著高于体外循环前5min,实验组心肌Bcl-2蛋白优于对照组,且心肌Bax蛋白则低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为34.797、-26.045,均P<0.05)。结论含乌司他丁自体冷血心脏停搏液能减轻行体外循环室间隔缺损修补术患儿缺血再灌注时的心肌损伤,较自体冷血心脏停搏液有更好的保护心肌作用。

五种心脏停搏液对未成熟心肌保护效果分析

目的比较五种心脏停搏液对心脏直视手术的未成熟心肌保护效果。方法随机将180例非紫绀型先天性心脏病患儿分成5组:HTK液组(A组)、改良St·Thomas液组(B组)、4∶1(自体血∶晶体)含自体血冷心脏停搏液组(C组)、1∶1(自体血∶晶体)含自体血冷心脏停搏液组(D组)和1∶4(自体血∶晶体)含自体血冷心脏停搏液组(E组)。五组患儿平均年龄(5.8±0.4)月,平均体重(6.1±0.3)kg。体外循环时间42~105(68.2±5.3)min,主动脉阻断21~68(38.4±4.6)min。对比分析体外循环前1 h及术后6 h、12 h及48 h肌钙蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸酶同工酶(CKMB);术前及术后1 h、6 h左室射血分数(LVEF)。结果各组患儿体外循环前1 h及术后48 h cTnI及CKMB无显著性差异,术前及术后6 h LVEF均无统计学差异(P>0.05);HTK液组及1∶4含自体血冷心脏停搏液组术后6 h及12 h cTnI及CKMB较其他三组低,存在显著差异(P<0.05);HTK液组及1∶4含自体血冷心脏停搏液组术后1 h LVEF较其他三组高,存在显著差异(P<0.05)。结论 HTK液、1∶4含自体血冷心脏停搏液对未成熟心肌心肌保护作用较好。